ory Ra 
Mr 
BOTEN 
derben, deutlich begrenzten, verschiebbaren Geschwulst zur Auf- 
nahme. Die Haut über derselben faltbar, Die Exstirpation der 
Neubildung, eines Sarkoms, wurde unter Spray vorgenommen. 
Der Wundverlauf fieberlos, an den zwei ersten der Operation 
folgenden Abenden die höchsten Temperaturen; 38°2 und 38°0. 
Die Sekretion von der Wunde sehr minimal, kein Eiter, sondern 
eine zähe, schleimige Flüssigkeit. Es wurde der Listerische 
Verband im Ganzen 7mal gewechselt, zuletzt ein Verband mit 
Borsalbe applicirt. Nach 26 Tagen Heilung. 
In den folgenden 3 Fällen hatte sich aus einer Narbe 
Carcinom entwickelt: 
F. L., 64 Jahre alt, fiel als Knabe von 7 Jahren in’s 
Feuer und zog sich ausgedehnte Verbrennungen am rechten 
Fussriicken, an der Aussenseite des Unterschenkels, des Knie’s 
und rechten Oberschenkels zu. Die am Knie entstandene Narbe 
brach öfter auf, verheilte aber stets, Sei 2 Jahren sei dieselbe 
wieder exulcerirt und habe sich seit dieser Zeit nicht wieder 
geschlossen. Wir fanden die Aussenseite des Kniegelenkes ein- 
genommen von einem von wallartig aufgeworfenen, höckerigen, 
ausgenagten Rändern umgebenen, missfärbig belegten, derben, 
gegen die Unterlage nicht verschiebbaren, deutlich abgegränzten 
Geschwüre, Dieses setzt sich an der Vorderfläche des Ober- 
schenkels bis zur Mitte, an dessen Aussenseite bis zur oberen 
Gränze des unteren Drittels fort, Es gelang unter Anwendung 
der Esmarchischen Blutsparung das Epitheliom ohne Ver- 
letzung der Gelenkskapsel zu exstirpiren. Die Operation, 
sowie die Nachbehandlung wurde unter den Lister’schen Cautelen 
durchgeführt. Nach 10 Tagen, binnen welchen der Verlauf ein 
vollkommen fieberfreier war, und während welcher Zeit der 
Verband 7mal gewechselt worden war, klagte der Kranke über 
Schmerzen im Kniegelenke und die Untersuchung ergab Exsudat 
in demselben. Dieses nahm stetig zu, Die Lister’sche Behand- 
lung wurde fortgeführt und es wurden im weiteren Verlaufe 
binnen 21 Tagen 8 neue Verbände angelegt. Es zeigte sich 
merkwürdigerweise noch immer keine Spur von Fieber, doch 
trat am 51. Tage nach der Operation plötzlich ein Durchbruch 
etwas nach aussen und unten von der Patella ein und es ent- 
leerte sich circa Wh Liter Eiter aus dem Gelenke. Zugleich 
wurde seitliche Beweglichkeit des Gelenkes constatirt und dess- 
halb der Oberschenkel nach Entleerung des Eiters aus dem 
Kniegelenke (1, Liter) im mittleren Drittel unter Spray mit 
Bildung zweier seitlicher Lappen amputirt, Bei der Nachmittags- 
visite wurden die Lappen durch Catgutnähte bis auf die unterste 
77 
