OBESIDAD É HIP0PLA8IA GENITAL 93 



es comparable á la observación de Madelung, que vio aparecer la enfer- 

 medad en una muchacha que había recibido un tiro en la reculón hipo- 

 fisaria. 



La adiposidad, ¿depende directamente de la hipófisis ó de la atrofia 

 genital? Este problema, igual al que se presenta al buscar la verdadera 

 causa de los trastornos de crecimiento de los acromegálicos que, como es 

 sabido, son semejantes á los de los eunucos, es de una solución precisa 

 muy difícil por ahora ; pero desde luego se puede asegurar, en vista de 

 las experiencias de Cushing, Aschner y Biedl, en los perros, y de este 

 caso, en el que la destrucción de la hipófisis es, por decirlo así, traumá- 

 tica, que la lesión de la hipófisis es — por lo menos en muchos casos — la 

 primitiva y que la obesidad depende de ella, bien directamente, bien por 

 intermedio de la atrofia genital consecutiva al hipopituitarismo. Es de 

 notar, sin embargo, que de 32 casos de obesidad hipofisaria que men- 

 ciona Biedl, sólo en 12 había atrofia genital, lo cual demuestra que la 

 obesidad puede existir sin trastornos genitales, sólo por la influencia 

 de la hipófisis. 



La lesión que produce el síndrome de Prólich, ¿en qué parte de la hi- 

 pófisis reside ? Se admite corrientemente que en la porción glandular •, 

 pero Erdheim vio en un caso la lesión limitada al infundibulum, y desde 

 entonces suponen algunos que es la parte nerviosa de la hipófisis la res- 

 ponsable de estos trastornos. Fischer, en su reciente obra sobre la hipó- 

 fisis (1), es quien con más entusiasmo defiende el origen infundibular de 

 la obesidad hipofisaria; según él, cuando la lesión reside en la parte 

 glandular, sólo hay obesidad é hipogenitalismo si la tumoración compri- 

 me al infundibulum y perturba su función. 



Pues bien, nuestro caso, con la lesión limitada exactamente á la glán- 

 dula, sin aumento de tamaño de ésta y, por lo tanto, sin compresión de 

 la porción nerviosa, nos parece un argumento decisivo á favor del ori- 

 gen glandular de las manifestaciones adiposo-genitales. 



Como se ve, á pesar de no conocer más que la parte anatómica de esta 

 historia clínica, tiene un interés patogénico considerable. 



(1) Hypophysia, Akromegalie und Fettsucht. Wieabaden, 1910. 



-#«€P- 



