ACCIÓN DE LA ADRENALINA EN EL HOMBRE 123 



La adrenalina se inyectaba antes con la mayor prudencia, pero las 

 publicaciones actuales tienden á alargar los límites de la dosis terapéu- 

 tica del medicamento. Kirchheim, en los casos de colapso en las infeccio- 

 nes agudas, inyecta subcutáneamente hasta 4 á 6 miligramos diarios, 

 continuando varios días con la misma dosis, sin que jamás haya obser- 

 vado el menor accidente. Nosotros hemos inyectado en casos semejantes 

 (peritonitis, colapso, hemorragia) hasta 2 miligramos de una vez en las 

 venas y 4 miligramos en el día, sin que tampoco se produjesen fenóme- 

 nos desagradables, pero creemos que es prudente explorar antes la sim- 

 paticotonía del enfermo, pues, como es sabido, la adrenalina obra espe- 

 cíficamente sobre el simpático, el simpáticotropa, y según el tono de 

 dicho sistema vegetativo, la misma dosis puede producir efectos muy 

 distintos ; en los sujetos predispuestos una dosis terapéutica es capaz de 

 producir accidentes graves, como en los casos siguientes : 



Hombre de cuarenta y seis años. Reumatismo crónico deformante. Se le inyecta 

 1 miligramo de adrenalina, subcutáneamente. A los pocos minutos, sensación de 

 malestar intensa, ardor muy fuerte en el epigastrio, palidez, pulso enormemente 

 tenso é irregular; al principio, el número de pulsaciones baja de 98 á 86; luego sube 

 á 100. Las venas de la cabeza están muy ingurgitadas ; dispnea (treinta y cinco res- 

 piraciones por minuto); náuseas. Todo este cuadro alarmante le dura media hora. 

 Luego experimenta una sensación de bienestar. No hay glucosuria. 



Este es, como se ve, un caso típico de intolerancia para la medicación, 

 y presentaba, además, la particularidad de que tenía una susceptibilidad 

 parecida para la tiroidina, pues la ingestión de una sola tableta de Bu- 

 rrughs le produjo una serie de trastornos que obligaron á suspender 

 inmediatamente el tratamiento. Este enfermo era sumamente nervioso 

 y atribuía su enfermedad á un susto. En sujetos que sufren trastornos á 

 consecuencia de grandes impresiones, es frecuente ver esta sensibilidad 

 del sistema simpático ; en el mal de Basedow, proceso en el que la irrita- 

 bilidad del simpático es extraordinaria, hemos visto muchas veces las 

 grandes impresiones como única etiología. N. Pende llama recientemente 

 la atención sobre la importancia de los traumas psíquicos en la produc- 

 ción de los estados patológicos, llamados por él «síndromes endocrino- 

 simpáticos», entre los cuales tal vez se pudiese incluir el que padecía 

 nuestro enfermo. 



Otra particularidad observada en este enfermo era la dispnea, fenó- 

 meno no incluido en las descripciones clásicas entre los efectos de la 

 adrenalina. Algunos autores han visto que la inyección de esta substan- 

 cia determina en los animales fases de apnea variables , por lo cual 

 Boruttau y Cybulski suponen que esta substancia ejerce una acción inhi- 



