124 BOLETÍN DE LA SOCIEDAD ESPAíSfOLA DE BIOLOGÍA 



bidora ó paralizante sobre los centros respiratorios. Pero Neujean, y re- 

 cientemente Langlois y Garrelon (1), han visto, el primero, que la apnea 

 va precedida de una fase dispnéica, y los segundos, que la adrenalina de- 

 termina unas veces apnea y otras polipnea, según el estado de excitabi- 

 lidad — suponen ellos — en que encuentran los centros respiratorios al 

 recibir la inyección. Estos hechos concuerdan, por lo tanto, con nuestra 

 observación. 



Muchacho de diecisiete años, pálido, débil, muy tímido; se turba y se pone muy 

 colorado á la menor atención que se le presta ; padece una blenorragia crónica y do- 

 lores articulares en el hombro derecho, de naturaleza gonocócica. Inyección 

 de 1 cent. cúb. de la solución al 1 por 1.000 de adrenalina (1 miligramo). A los dos 

 minutos, palidez intensa, vómitos, sensación de malestar y de ardor en el epigas- 

 trio, fuertes latidos epigástricos, pulso lento y tensísimo, soplo sistólico en la pun- 

 ta. A los diez minutos se siente bien. Orina á la media hora de la inyección : Feh- 

 ling ligeramente positivo; á las seis horas, Fehling fuertemente positivo. 



Este caso presenta^ además, la particularidad de la producción del 

 soplo sistólico, que, naturalmente, no existía antes de la inyección, y 

 que desapareció al desaparecer los otros síntomas ; este fenómeno de- 

 muestra que la energía inusitada de la contracción cardíaca es suficiente 

 para originar el soplo, como hacen sospechar los casos de hipertrofia 

 concéntrica del ventrículo izquierdo de los nefríticos crónicos (corazón 

 de ave), en los que á veces se oye un soplo suave en la punta durante 

 el sístole, cuya patogenia se discute. 



En estos casos, sin duda, se trataba de sujetos simpaticotónicos ; la in- 

 tensidad de los efectos de la adrenalina puede llegar en ellos hasta la 

 muerte, como ocurrió en un caso de Merkens (inyección de un litro de 

 suero fisiológico con 10 gotas de la solución al 1 por 1.000 de adrenalina). 

 Este autor sospecha que tal vez se tratase de una adrenalina alterada. 

 A nuestro juicio, la alteración de la substancia puede, en efecto, inñuir, 

 por lo que ahora hacemos la inyección empleando exclusivamente 

 ampollas preparadas para inyecciones, y no los frascos, cuyo contenido 

 se modifica rápidamente; (Clin; cada una contiene Vs miligramo de 

 adrenalina); pero en nuestros casos, al menos, la causa fundamental de 

 los accidentes debe buscarse en la sensibilidad del enfermo, ya que á 

 la vez que á los casos referidos se inyectaba á otros enfermos con do- 

 sis iguales de la misma adrenalina, y no les pasaba nada. En cuanto al 

 caso de Merkens, se trataba de un diabético, y los diabéticos, como los 

 basedowianos, son muy simpaticotónicos, por lo que en ellos se debe 

 emplear la adrenalina extremando la prudencia. 



(1) C. R. de la Seo. de Biol., 1911. 



