136 BOLETÍN DE LA SOCIEDAD E8PA1&0LA DE BIOLOGÍA 



Estabilidad muy deficiente, con tendencia á caer del lado izquierdo. 

 Nistagmus ligero, horizontal izquierdo. 



Diagnóstico: Lesión antigua del aparato de transmisión, oído medio, 

 en ambos lados. Lesión nueva del auditivo izquierdo, predominantemen- 

 te en la rama vestibular». 



Tres meses después, el enfermo sigue en estado general excelente, sin 

 manifestaciones específicas ; han disminuido mucho los ruidos del lado 

 izquierdo, pero sigue completamente sordo de ese lado. El Dr. Botella 

 informa de nuevo, diciendo: «Mejoría de los trastornos vestibulares, 

 pues sólo queda, al dar media vuelta á la izquierda con los ojos cerrados, 

 ligera inclinación hacia el lado izquierdo. Sordera, en igual estado. 

 Reloj, O'OO. Conducción ósea izquierda, O'O. La trompa y el tímpano, en 

 igual estado que anteriormente». 



En este caso parece sospechable, por la época de aparición, la intensi- 

 dad de la lesión y su persistencia, se trata de un defecto tóxico ; aunque 

 no es discutible, el oído había sido ya lesionado por la sífilis, como lo 

 probó la mejoría obtenida en los primeros meses de la infección con las 

 inyecciones de aceite gris, siendo también cierto, según informe del 

 Dr. Botella, que con anterioridad á la sífilis existían en ambos lados al- 

 teraciones de la caja. El resentimiento anterior del oído medio y el acre- 

 centamiento ó extensión de sus lesiones al oído interno por la sífilis, ha- 

 bría creado en este caso el estado de traumatismo morboso que Kreibich 

 invoca para explicar las determinaciones morbosas acústicas que, según 

 él, produce el salvarsan algunas veces en los enfermos sifilíticos con le- 

 siones auditivas dependientes de la infección. 



En mi trabajo «Ensayo clínico del 606» he analizado esta opinión y 

 consignado dos casos, uno de reacción de Herxheimer sobre un facial y 

 auditivo, y otro de neurorrecidiva auditiva, que establecen claramente 

 diferencias con el actual, por lo transitorio de las alteraciones en un 

 caso y curación por el salvarsan repetido en el otro. En el enfermo de 

 que hablo no me he atrevido á repetir el salvarsan. Resulta, por tanto, 

 de sumo interés recoger hechos de esta especie, y necesario es, para dar- 

 les verdadero valor, partir de un examen técnico formal del estado audi- 

 tivo antes de inyectar á los enfermos. 



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