INYECCIONES DE 8ALVAR8AN 137 



Causas de la fiebre posterior á las inyecciones de salvarsan 



J. DE AZUA 



Está aún poco claro el proceso productor de esta fiebre; pero de mis 

 observaciones se desprende un argumento á favor de la relación exis- 

 tente entre la fiebre y las acciones bioquímicas resultantes de la acción 

 del «606» sobre lo enfermo. Digo lo enfermo, porque con esto comprendo 

 todos los grupos morbosos en los que el salvarsan suele ser seguido de 

 elevación de temperatura. Desde luego es preciso partir de que práctica- 

 mente sea verdad la asepsia del líquido inyectado y del aparato inyector. 

 Así Wechselmann ha comprobado que ciertas temperaturas altas, pro- 

 porcionalmente frecuentes, que en el departamento de hombres de su 

 servicio se observaban, eran debidas á defectuosa esterilización, y nos- 

 otros, en dos ocasiones, hemos comprobado con toda evidencia lo mis- 

 mo. Cuando este factor de técnica defectuosa interviene, se observa con 

 toda claridad que la elevación térmica aparece en serie, esto es, que to- 

 dos los enfermos inyectados aquel día la presentan en grados muy su- 

 periores á los que ofrecen las series de enfermos inyectados con sueros 

 rigurosamente asépticos. Descartado este factor, resulta de mi observa- 

 ción que, sin negar sea una inyección de suero sólo capaz de producir 

 movimientos febriles en los inyectados con salvarsan, las máximas tér- 

 micas se observan cuando se hacen grandes series de inyecciones en un 

 mismo día y exactamente en las mismas condiciones, en relación con el 

 estado de carga infectiva de los enfermos, y no de un modo aproximada- 

 mente uniforme, como debiera suceder si fuese el suero el causante. 



En conjunto, y actuando en condiciones iguales, la relación indicada 

 es tan exacta que, con pequeño error, se pueden designar los enfermos 

 que tendrán reacción intensa, siendo cierto casi siempre que la elevación 

 de la dosis aumenta la fiebre y que, en condiciones iguales de técnica, 

 las segundas, terceras inyecciones determinan cada vez menos fiebre. El 

 máximum de ésta corresponde á las inyecciones que se hacen en el pe- 

 ríodo de explosión de los accidentes secundarios en los sifilíticos inten- 

 sos con grandes síntomas de generalización hemática. Wechselmann ha 

 discutido la opinión de Neisser, que fué el primero en exponer que la 

 fiebre dependía de la liberación de las endotoxinas de los treponemas, 

 abundantes en los sifilíticos recientes. Aduce Wechselmann en contra 



