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LA REACCIÓN DE EHRMANN EN EL SUERO DE LOS BASEDOWIANOS 49 
primer Jugar, su falta de constancia. Las estadísticas citadas son prueba 
de ello. Cireunsceribiéndonos á la reacción de Ehrmann, vemos que Salzer 
y Wilenko (1), sólo han logrado una reacción positiva, entre cuatro casos; 
Ulimann (2), la practicó en 3 casos, con resultado negativo en los 3; nos- 
otros, en 1911, publicamos una estadística (3) de 9 casos, de los cuales 
sólo en 4 la midriasis fué franca; en otros 4 era débilmente positiva y en 
1 negativa. Otras estadísticas, la de Kraus y Friedenthal, por ejem- 
plo (4), dan 11 reacciones positivas de 11 casos investigados; pero, como 
luego veremos, requieren algún comentario más. 
Esta inconstancia en la midriasis del suero de los basedowianos, si 
bien quita, á primera vista, importancia al valor práctico, clínico, del 
fenómeno para el diagnóstico del mal de Basedow, aumenta su interés 
científico. 
¿Por qué, en efecto, en unos casos se presenta y en otros no? ¿(Qué con- 
diciones determinan en unos casos la acción midriásica del suero, mien- 
tras que el suero de otros enfermos de la misma dolencia es inactivo? 
Si investigamos con cuidado la sintomatología de uno y otro grupo, 
vemos que la midriasis fuerte del suero se presenta en los casos con 
exoftalmos, con mucha taquicardia y temblor, con tendencia á la gluco- 
suria y á la fiebre; mientras que la reacción midriásica negativa es la re- 
gla en los casos sin exoftalmos, con poca taquicardia y muchas molestias 
cardíacas subjetivas, con grandes sudores, dolores gástricos (hiperelor- 
hidria) y enflaquecimiento. 
Ahora bien, estas dos descripciones corresponden exactamente á los 
dos tipos señalados por Eppinger y Hess(5)en la enfermedad de Basedow 
con el nombre de «grupo simpaticotónico» y «grupo vagotónico» del mal 
de Basedow. Según estos autores, en efecto, en unos basedowianos pre- 
dominan los síntomas de excitación del sistema vegetativo simpático ; 
estos son los simpaticotónicos; en otro grupo predominan las manifesta- 
ciones de hipertonia del sistema vegetativo autónomo y principalmente 
del vago; estos son Jos vagotónicos. Diferentes autores, y entre ellos 
Noorden (6), han demostrado que es muy difícil encontrar en los enfer- 
mos esta disociación entre los síntomas autónomos y simpáticos; nos- 
otros participamos de esta misma opinión y creemos, como Lewandouski, 
que ambos sistemas vegetativos no son cosas antagónicas en su función, 
no son los «dos platillos de la balanza » que querían Eppinger y Hess, y 
(1) Wien. Klin. Woch., núm. 23, 1910, 
(2) Wien. Klin. Woch., núm. 16, 1910. 
(3) Revista Clínica de Madrid, Octubre 1911, 201 SA 
(4) Berl. Klin. Woch., núm. 38, 1908. ENE E 
(5) Die Vagotonie. Wien, 1910. fr ye eS 
(6) Inaug. Dissert. Kiel, 1911. EI =on 
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