50 BOLETÍN DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE BIOLOGÍA 
que, en general, en los basedowianos se observan á la vez síntomas de 
hipertonia del vago y del simpático. Pero es también indudable que en 
muchos enfermos predominan unos ú otros síntomas en tal número, que 
se puede clinicamente aceptar la clasificación en vagotónicos y simpati- 
cotónicos. 
El grupo de los vagotónicos es particularmente interesante, porque no 
teniendo exoftalmos, muchas veces poco temblor, poca taquicardia y un 
bocio que puede ser discreto, pasan en su mayoría como enfermos de otras 
afecciones de las más diversas; ya como cardíacos (confusión muy fre- 
cuente por las grandes molestias cardíacas subjetivas que sufren), ya 
como gástricos, ya con las vagas etiquetas de neurosis vasomotora, de 
histerismo, neurastenia, etc. Los clínicos, hasta hace poco, consideraban 
á estos casos como muy distanciados patogénicamente de los verdaderos 
basedowianos, y ponían todo su empeño en encontrar reacciones biológi- 
cas que los diferenciasen, ya que su sintomatología tiene puntos induda- 
bles de contacto. Por eso nos encontramos con el trabajo de Aschner, ci- 
tado antes, que nos dice que la glucosuria adrenalínica no se presenta 
sino en el Basedow verdadero y no en las neurosis cardiovasculares que 
pueden simularle. Por eso también Kraus y Friedenthal aseguran para 
hacer resaltar el valor diagnóstico de la reacción de Erhmann en el sue- 
ro de los basedowianos, que así como fué positiva en los 11 basedowianos 
típicos probados, fué negativa en varios casos de trastornos cardiovas- 
culares con fondo histérico ó neurasténico, con apariencia clínica de mal 
de Basedow (sudores, taquicardia, eritema factitium, temblor, excitabi- 
lidad psíquica). 
Ahora comprendemos que estos autores no tenían razón en la inter- 
pretación que daban á sus hechos, aunque esos hechos mismos estuvie- 
sen bien observados. Lo probable es que esos enfermos de Aschner que no 
daban la glucosuria adrenalinica, y esos neurósicos tan parecidos á los 
basedowianos de Kraus y Friedenthal, que no tentan en la sangre subs- 
tancias midriásicas, eran, en realidad, verdaderos hipertiroideos, tanto 
como los calificados por ellos de basedowianos verdaderos; pero pertene- 
cian al grupo vagotónico y por eso no fueron bien diagnosticados. Hay, 
pues, razón para no incluirlos en el mal de Basedow, puesto que la en- 
fermedad descrita por este autor se caracterizaba esencialmente por el 
exoftalmos que falta en los vagotónicos; pero patogénicamente—y á la 
postre esto es lo que nos interesa—los vagotónicos, como hemos dicho, 
son tan hipertiroideos como los simpaticotónicos, grupo que corresponde 
al mal de Basedow clásico. 
La razón de que no haya adrenalinemia en unos casos y en otros sí, es 
bien lógica, ya que el funcionamiento del sistema cromafino y especial- 
