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SOBRE LA ACCIÓN MIDRIÁSICA DE LA ADRENALINA EN EL HOMBRE 55 
isquemia de los vasos del iris. Sabido es que esta membrana, como toda 
la úvea (coroides, región ciliar, iris), es una verdadera esponja vascular 
y que se trata de tejidos casi cavernosos. Nada de particular, pues, tiene 
que la cantidad de sangre que hay en sus vasos produzca variaciones 
grandes en el volumen de estas membranas. Por lo que al iris se refiere, 
en todos los casos de congestión ó de inflamación aumenta su grosor en 
todos sentidos, y por ende hacia el orificio pupilar, que tiene tendencia 
á estrecharse. Por razones opuestas, la isquemia del iris produce un 
aumento de diámetro de la pupila, ó sea una especie de midriasis pasiva. 
Asi, la atropina, cuya acción isquemiante es apenas perceptible, ejercerá 
accesoriamente este mecanismo, siendo el principal el que antes se dijo; 
la cocaína, que ya es claramente vaso-constrictora, sumará esta acción 
á la que antes también se dijo; y por fin, la adrenalina, el más poderoso 
de los vaso-constrictores, ejercerá su acción midriásica, principal y pudié- 
ramos decir casi únicamente, por este mecanismo. 
En efecto, la adrenalina, ni obra como la atropina, paralizando el es- 
fínter, ni excitando el dilatador, ni como la cocaína, excitando princi- 
palmente los músculos lisos oculares inervados por el simpático, sino 
tan sólo excitando los músculos de las paredes vasculares ó los nervios 
vaso-constrictores del simpático que las inervan. 
Hay aquí un contraste evidente entre la acción de la cocaína y la de la 
adrenalina. La primera obra, como ya se dijo, sobre el simpático muscu- 
lar del ojo, no vascular, y la segunda, exclusivamente sobre el simpático 
muscular vascular. Y hay motivos muy fundados para pensar que las 
fibras simpáticas que van á los músculos oculares (siempre de fibras lisas, 
por supuesto) no vasculares son completamente distintas de las que iner- 
van los músculos vasculares. Las primeras es de creer que llegan por los 
nervios ciliares largos procedentes de la rama nasal de la oftálmica; las 
segundas deben llegar al ojo con los vasos (arterias ciliares posteriores, 
largas y cortas, etc.) que penetran en el globo por los orificios que hay 
alrededor del nervio óptico. Unas y otras fibras deben ser de distinta 
susceptibilidad á la acción de los agentes terapéuticos, lo que explica la 
acción predominante electiva de éstos en cada caso. Que la acción de la 
adrenalina en instilaciones y en el hombre debe ser una acción puramen- 
te vascular, lo persuaden las siguientes razones: 
La acción midriásica es débil é inconstante. 
Dicha acción es, además, tardía. 
Dicha acción se hace más visible en los casos de parálisis del simpático 
ocular. 
Veamos de examinar estos hechos sucesivamente: 
1.? y 2.? Si la acción midriásica de la adrenalina es débil é inconstan- 
