NOTAS PARA LA HISTOPATOLOGÍA DE LA POLIOMIELITIS EPIDÉMICA 61 
Nosotros hemos tenido ocasión de estudiar el líquido cefalorraquídeo 
de 11 casos (en unión del Dr. Hough) de la epidemia ocurrida en Washing- 
ton y el Distrito de Columbia en 1910, y después la médula de un caso 
muerto en el período agudo de la afección. Como es sabido, la epidemia 
de Washington comprendió unos 512 casos, produciéndose 16 muertes. 
Empezó, como suele ser lo general, en el mes de Junio, disminuyendo 
después paulatinamente en los restantes meses del verano. En cuanto á 
su extensión, no se observó ningún detalle de importancia, pues se ex- 
tendió de una manera bastante igual por la ciudad y la campiña de los 
alrededores. 
En el líquido cefalorraquídeo de los enfermos se observa en los prime- 
ros días un gran aumento de los leucocitos polinucleares y del contenido 
de proteína. Esta polinucleosis desaparece á los pocos días, quedando 
sólo una pleocitosis dependiente del aumento de los linfocitos. La des- 
aparición rápida de los polinucleares parece ser producida por un fenó- 
meno de destrucción de los polinucleares ejercido por las células macró- 
fagas de naturaleza endotelial y linfocítica. Así se observan aglomera- 
ciones de células macrófagas, conteniendo en su protoplasma numerosos 
núcleos de polinucleares, algunos desintegrados, otros mostrando varia- 
ciones en sus condiciones tintoriales, como la pironinofilia (con el método 
de Pappenheim). 
En los días ulteriores de la enfermedad se observan células plasmáti- 
cas en abundancia y también células cebadas de Ehrlich, hecho este que 
nos hizo pensar en la posibilidad de la naturaleza protozoica del germen 
productor, pues si bien no con constancia (puesto que se exceptúa la tu- 
berculosis meníngea), estas células aparecen en el líquido cefalorraquídeo 
en enfermedades de esta naturaleza, en tanto que los polinucleares re- 
presentan el tipo de reacción meníngea á los gérmenes microbianos. 
La presencia de polinucleares en gran cantidad durante los primeros 
días de la enfermedad corresponde probablemente á la reacción me- 
níngea contra el germen. Las meninges constituyen probablemente la 
puerta de entrada del germen (á través de sus vasos y espacios linfáti- 
cos), pues en ellas se observan los fenómenos inflamatorios más acentua- 
dos, sobre todo, en los casos muertos en los primeros días. 
También se observan células granulo-grasientas cargadas de productos 
de desintegración Nunca conseguimos encontrar especies bacterianas. 
Estos datos referentes al líquido cefalorraquídeo son de interés diag- 
nóstico, pues es sabido que las epidemias de poliomielitis suelen con fre- 
cuencia coincidir con epidemias de meningitis cerebro-espinal, dando 
lugar á confusiones en el diagnóstico clínico, como así en el tratamiento. 
El análisis y estudio citológico del líquido cefalorraquídeo, como se 
