LESIONES PECULIARES EN UN CEREBRO CON ENCEFALITIS PALÚDICA 139 
Sobre la patogenia de las lesiones cerebrales que se producen, divergen 
las opiniones de los autores. Unos achacan la producción de los síntomas 
á la caquexia malárica, otros á la congestión de los centros nerviosos 6 á 
las alteraciones de la sangre, ruptura de aneurismas capilares, hemorra- 
gias puntiformes y perivasculares. El síndrome polineurítico se ha expli- 
cado por la presencia de una toxina circulante ó por la tumefacción y es- 
pesamiento de las meninges. 
Hace dos años describimos las lesiones cerebrales de dos casos de ac- 
ceso comatoso de Laveran, de origen palúdico, estudiados por nosotros 
en Washington. Luego hemos descrito varios síndromes clínicos de he- 
miplegia con afasia y paraplegia palúdicos, observados aquí en España. 
El nuevo caso que vamos á exponer difiere de los restantes, tanto elí- 
nica como patológicamente. En las lesiones cerebrales llama la atención 
la penetracion del parásito del paludismo en la trama nerviosa, salién- 
dose de los vasos y superviviendo aparentemente fuera del torrente san- 
guíneo. Por el contrario, en el torrente circulatorio no se observaba nin- 
gún parásito. Estos, en cambio, aparecían acumulados en grandes masas 
en los espacios linfáticos perivasculares. El hecho de la supervivencia del 
parásito fuera de los vasos y su penetración en la trama nerviosa, lo que 
se demuestra por su perfecta conservación morfológica y tintórea en estas 
regiones, es el dato interesante sobre el que queremos llamar la atención 
para derivar las conclusiones adecuadas. ; 
El enfermo era un muchacho de veintiún años, negro, que á los die- 
ciocho fué internado en el manicomio de Washington por desórdenes 
psíquicos semejantes á los de los epilépticos, y que más tarde padeció ata- 
ques epilépticos típicos. Las pupilas reaccionaban bien. En toda su bhis- 
toria clínica completa no se mencionan ataques de fiebre. Unos meses 
antes de morir empezó á progresar mucho el estado demencial; se produ- 
ce y se acentúa poco á poco un temblor intencional, el lenguaje se hace 
escanciado y atáxico, semejante al de los paralíticos, se produjeron con- 
_tracciones mioclónicas por todo el cuerpo, que dominaron el cuadro clí- 
nico, hasta que al mes de éstos murió en estado de marasmo y de de- 
mencia completa. La reacción de Wassermann, practicada tres veces, fué 
siempre negativa. 
Las lesiones histopatológicas más importantes de los centros nerviosos 
en este caso, fueron la degeneración aguda y grave de las células ner- 
viosas. Gran neurofagia con fagocitismo intenso por parte de unas célu- 
las grandes con núcleo de aspecto mesodérmico (¿células endoteliales de 
los vasos?), los cuales se amoldan á la forma celular, semejando en todo 
á la célula nerviosa (fenómenos de mimetismo celular). Además se pro- 
ducen numerosas células amiboides neuróglicas. En el bulbo se encontra- 
