96 BOLETÍN DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE BIOLOGÍA 



quídeo de la meningitis cerebro-espinal epidémica, á saber : la clásica y 

 la aberrante. En la forma clásica se obtiene en las primeras veinticua- 

 tro horas de enfermedad un líquido límpido, en el que predominan los 

 linfocitos con algunas células grandes de tipo endotelial ó conjuntivo y 

 faltan los microorganismos productores. A los dos ó tres días la fórmula 

 citológica es la típica con polinucleosis y con presencia de diplococos de 

 Weischelbaum, intra y extracelularmente. Si el proceso tiende hacia la 

 muerte, esta fórmula no se modifica más que cuantitativamente. Si, por el 

 contrario, tiende hacia la curación, desaparece la polinucleosis y sobre- 

 viene la linfocitosis, que puede durar mucho tiempo. En la fórmula abe- 

 rrante hay linfocitosis y ausencia de elementos microbianos, siendo la 

 mayor parte de los casos mortales. 



Netter ha observado casos, cuyo principio databa de una semana y más, 

 en los que el líquido era claro y al examen citológico presentaba linfoci- 

 tosis. Según Dopter, el 2'75 por 100 de los casos presentan linfocitosis. 



Los casos de Netter tienen gran semejanza con los nuestros, como lue- 

 go veremos. 



Salabert y Lones (1909) y Netter y Debré (1909), han descrito también 

 casos con líquido límpido y falta de pleocitosis en éste, siendo el cuadro 

 clínico típico, existiendo epidemia y pudiéndose demostrar el meningo- 

 coco en la faringe nasal y obteniéndose la precipito- reacción de Vincent 

 y Bellot y aglutinación positiva. Se explica el fenómeno poruña reacción 

 meníngea atenuada, que no da lugar á diapedesis leucocítica ó linfocí- 

 tica. 



Nos importaba llamar la atención sobre estos datos precedentes, pues 

 en dos casos de meningitis cerebro-espinal epidémica, vistos por nosotros 

 después de diez ó doce días de enfermedad, cuando ya se había produci- 

 do una rigidez completa de la nuca, la falta de la reacción pupilar (sólo 

 en un caso), la pérdida del conocimiento hacía más de veinticuatro horas, 

 la pérdida de los reflejos tendinosos, la retención urinaria, es decir, sín- 

 tomas graves de gran avance de la enfermedad, la punción lumbar dio 

 en ambos casos un líquido bastante claro y al examen citológico abun; 

 daban los linfocitos. 



Se ha dicho que los casos mortales de esta enfermedad no ofrecen ape 

 ñas pus en el líquido cefalorraquídeo, y que, por el contrario, los casos 

 con purulencia muy manifiesta son los que ofrecen mayores facilidade 

 para la curación, fenómeno bien explicable, pues la polinucleosis no ei 

 más que un indicio de la reacción intensa fagocitaria del organismo con 

 tra el germen productor de la enfermedad y en los casos graves ó en lof 

 que han entrado en una fase crónica, faltando esta reacción defensiva sól( 

 se observa una linfocitosis, como sucede en otros procesos crónicos (pa 



