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Die früher bei Caries des Calcaneus allein üblichen 
Operationsmethoden, supramalleoläre Amputation und Piro- 
goff’sche Operation, erhielten in neuerer Zeit Coneurrenten in 
der conservirenden Resection und der von Mikulicz empfoh- 
lenen Exeision des Talus mit osteoplastischer Anheilung des 
Vorderfusses an die Tibia. 
N. hatte Gelegenheit, verschiedene therapeutische Eingriffe 
an 7 Fällen von Tuberculose des Calcaneus, die vom October 
1884 bis jetzt in die hiesige chirurgische Klinik aufgenommen 
wurden, zu erproben und berichtet nachfolgend über einige 
derselben. 
1. Bei einem 33jährigen Manne fand sich eine grosse 
Caverne, die den Körper und einen Theil des Processus an- 
terior des Calcaneus einnahm und zur Bildung charakte- 
ristischer Fisteln unterhalb des Malleolus externus und in- 
ternus geführt hatte. Nach einem grossen Weichtheilschnitt 
an der Aussenseite des Gelenkes wurde die Höhle blosgelegt 
und deren äussere und untere Wand entfernt, die fungösen 
Gramulationen aus den Sehnenscheiden und von der Unter- 
fläche des Talus ausgeräumt. Vollständige Ausheilung in 
4 Monaten. 
2. Ein zweiter ähnlicher Fall kam im vergangenen 
Sommer zur Operation. Ausheilung erfolgte hier nicht, es 
entstand ein neuer tuberculéser Herd im Tuber des Calcaneus, 
welcher schliesslich die Amputation nothwendig machte. Die 
theilweise Exeision des Talus, wie sie in den zwei mitge- 
theilten Fällen vorgenommen wurde, eignet sich besonders für 
die Fälle mit Convernenbildung, wobei es darauf ankommt, 
die die Höhle deckende Knochenwand möglichst breit zu ent- 
fernen, so dass bei der Ausheilung die Hautränder in die 
Höhle hineingezogen werden. Ist iufiltrirte Tuberculose vor- 
handen, deren Abgrenzung vom gesunden Gewebe nicht genau 
zu erkennen ist, oder handelt es sich um einen grossen, un- 
regelmässig gestalteten Sequester, so ist die Totalexstirpation 
des Calcaneus vorzuziehen, weil nach Entfernung des Er- 
