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Lappen befinden sich Buchten und Nischen, welche oft narbig yer-. 
ändert sind. Links und median vorne befindet sich zwischen den 
Lappen in einer Bucht ein missfarbiges Geschwür ; rechts mehrere klei- 
nere Geschwüre. Die Lappen und Wiilste ziehen sich gegen das 
Rectum hinein ungefähr in der Länge von 3 em. und laufen bei 
einer strieturirten Stelle zusammen. Die Strictur ist diaphragma- 
ähnlich und für die Spitze des Zeigefingers nicht durehgängig: der 
gewaltsam durchgedrängte kleine Finger kann die Lücke gerade 
passiren. Therapie: Die Geschwüre wurden mit Lapis touchirt 
und mit Sublimat verbunden; Patientin nahm überdies 0.5 Jodka- 
lium p. d. Da sie die Behandlung der Strietur verweigerte, wurde 
sie auf Verlangen nach Heilung der Geschwüre am 30./IV. 85 
entlassen. 
26. Proctitis und Periproctitis syphilitica, 
G. A., Kellnerin, 30 Jahre alt, aufgenommen am 17./IX. 85. 
Patientin gibt an, vor 10 Jahren Ausfluss aus der Scheide und 
Ausschlag an den Genitalien gehabt zu haben. Vor 11 Jahren hat 
sie entbunden, das Kind starb 3 Monate alt an Gehirnhöhlenwasser- 
sucht. Vor 6 Jahren hatte sie die Gelbsucht. Vor 3 Jahren trat 
plötzlich ein heftiger Stuhlzwang auf, Röthung und Schwellung 
um den After und starke Schmerzen beim Kothabsetzen. Es bil- 
dete sich ein Abscess am After, nach dessen Eröffnung die Schmer- 
zen schwanden. Jedoch nach einiger Zeit kamen wieder Knoten am 
After, welche bald aufbrachen. Seit 2 Jahren bemerkt sie er- 
schwerten Stuhlgang, Faeces sind mehr bandförmig. Vor 3 Wochen 
wurde sie auf die chirurgische Kinik aufgenommen. Es wurde eine 
Strietur des Mastdarmes gefunden, welche für den kleinen Finger 
nieht durchgängig war und 6 cm. hoch im Rectum sass. Es wur- 
den Incisionen gemacht und methodisch Bougies eingeführt. Status: 
Aus dem Mastdarm entleert sich viel Eiter. Die Schleimhaut ist 
hochroth, geschwellt, geschwürig. In der Nähe des Introitus, am 
linken Gesässe und um den Anus befinden sich Fisteln, die gegen 
einen gemeinsamen periproctitischen eiternden Raum führen. Patientin 
hat täglich Stuhl. Therapie bestand in Ausspülung des Mast- 
darmes mit schwacher Kali-hypermanganicum-Lésung, in Einfüh- 
rung von Bougies, die eine halbe Stunde liegen blieben, Sitzbäder 
mit Sublimat 0.50 p. balneo und innerlich 0.5 Jodkali p. d. Am 
21,/X. hatte sich der lokale Befund noch wenig gebessert. Die 
Fisteln scheinen mit dem Rectum nicht zu communiziren. Das Jod- 
kali wird ausgelassen und dafür nimmt Patientin Decoctum Zitt- 
manni fortius et mitius 200.00 p. d. und auf das Gesäss wird Em- 
plastrum hydrargyri applicirt. Vom 18/XI, an wird der Mast- 
