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48. Ulcera cutis cachectica. 
Sch. N., Taglöhner, 64 Jahre alt, aufgenommen am 29./VI. 
85. Patient ist ledig, seine Geschwister sind gesund; der Vater 
wurde 72 Jahre alt und hatte oft an Fussgeschwiiren zu leiden, 
die Mutter erreichte ein Alter von 70 Jahren und war oft krank. 
Der Kranke wurde wegen Geschwiiren am Unterschenkel auf der 
internen Klinik und bei uns behandelt. Seit 14 Tagen hat er das 
Geschwiir an der Brust und um 2 Tage länger das am Nacken; das 
am Unterschenkel besteht seit einem Jahr; sonst war Patient nie 
ernstlich krank gewesen. Status: Der kräftig gebaute, mittel- 
grosse Patient befindet sich in einem verwahrlosten Zustande; der 
ganze Körper voller Kratzeffekte — von Pedieuli herrührend. Der 
linke Unterschenkel erweist sich insbesondere von Kratzaffekten und 
bräunlichen Borken bedeckt. Die Haut des rechten Unterschenkels 
entsprechend den 2 unteren Dritteln glänzend, blass bräunlich, theils 
dunkler gefärbt und mit Schuppen und Borken bedeckt; die äussere 
Fläche desselben ist in der unteren Hälfte von über fingerlangen 
und stellenweise 4—5 cm. breiten Geschwüren bedeckt, dessen 
Ränder überall anliegend aber unregelmässig conturirt sind, dessen 
Basis theils mit hellrothem, theils grünlichem Belage behafteten 
Granulationen bedeckt ist. Die rechte Brusthälfte ist 
nach innen und oben von der Mamilla von einem 
4 cm. langen und 21, em. breiten Geschwüre bedeckt, dessen 
Rand scharf ausgezackt, stellenweise tief unterminirt, meistentheils 
derb infiltrirt und geröthet ist, nach innen und oben convex; nach 
aussen und unten concay. Der Substanzverlust betrifft die ganze 
Dicke der Haut. Der Grund des Geschwüres grob höckerig, blass- 
gelblich; da und dort lassen sich mortifizirte Reste 
hervorpressen. Die nächste Umgebung fühlt sich derb an und 
es erscheint, dass sich die derb infiltrirte Partie auf das Drüsenpa- 
renchym beschränkt. In der rechten Achselhöhle befindet 
sich ein bohnengrosses, nahezu ähnlich beschaffenes Ge- 
sehwür; nach unten ist eine bohnengrosse, derbe Infiltration zu 
fühlen, mit welcher die geröthete Haut verwachsen ist. Die 
rechte Nackenhälfte ist mit einer grossen Menge entzündeter 
Follikel besetzt ; innerhalb dieser Partie ein etwa kreuzergrosses, 
die ganze Dicke der Haut durchsetzendes Geschwür, 
dessen Ränder unterminirt sind, Basis glatt und geröthet. Nase 
blauroth gefärbt, eyanotisch. Tremores, Die interne Untersuchung 
ergab einen negativen Befund ; im Harne weder Eiweiss noch Zucker. 
Bei guter Kost und unter einem Carbolverbande heilte zuerst das 
Geschwür am Unterschenkel und dann die anderen Stellen, so dass 
Patient am 18./VII. entlassen werden konnte. 
