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Bereich des Schußkanales einbezogen sei, oder aber daß er durch 

 die höchstwahrscheinlich vorhandene Verletzung der Arteria brachialis 

 (Aneurysma?), mithin auch wieder durch Druckwirkung eine Schä- 

 digung erfahren habe. Jedenfalls war der Nerv in einer Klemme, 

 aus der er um so mehr auf operativem Wege befreit werden mußte, 

 als bereits seit der Verletzung über 2 Monate verflossen waren, ohne 

 daß eine merkliche Besserung in der Leitungsfähigkeit des Nerven 

 eingetreten wäre. 



Ich nahm deshalb am 2. Januar 1915 die Operation in der Weise 

 vor, daß ich durch einen Hautschnitt an der Innenseite des Ober- 

 armes die Gebilde des Sulcus bicipitalis freilegte. Entsprechend dem 

 oben in der Krankengeschichte beschriebenen, der Betastung gut zu- 

 gänghchen Knopfe von Haselnußgröße findet sich eine schwieHge 

 Masse, die einerseits der medialen Partie des N. ulnaris aufsitzt und 

 ihn nach der Mitte des Sulcus bicipitaHs etwas verzieht, während sie 

 andererseits mit einem unmittelbar unter dem Nervus medianus ge- 

 legenen sohden, bindegewebigen Strange unzertrennHch verbunden 

 ist. Bei der Präparation des letzteren zeigt es sich, daß der binde- 

 gewebige Strang, ungefähr 4 cm lang, nichts anderes ist als die in 

 dem besprochenen Ausmaße obliterierte Arteria brachialis. 



Die Situation ist mithin dahin geklärt, daß durch den Schuß der 

 N. uLnaris gestreift, die A. brachialis in ihrer Kontinuität getrennt 

 wurde, und daß es offenbar durch Einrollen der Intima der beiden 

 Gefäßstümpfe nicht zu einem Aneurysma, sondern zu einer soliden 

 Narbe zwischen zentralem und peripherem Gefäßstumpf gekommen 

 war. Zwischen der Verletzungsstelle des Nerven und der Arterie hatte 

 sich ebenfalls narbige Schwiele ausgebildet, die sich aber vom Nerven 

 soweit abschälen Heß, daß eine Eesektion des letzteren um so weniger 

 notwendig erschien, als die genaue Untersuchung vor der Operation 

 ja ergeben hatte, daß eine gewisse Leitungsfähigkeit im Nerven er- 

 halten geblieben war, so daß die Befreiung des Nerven aus seiner 

 durch die Schwiele geschaffenen Zwangslage und die Umscheidung 

 mit Muskelgewebe eine völHge Erholung der Leitungsfähigkeit mit 

 größter Wahrscheinlichkeit erwarten ließ. 



Schon schien also der Fall vöUig klar, als ich genau an der der 

 schwieligen Verdickung des Nervus ulnaris gegenüberliegenden Partie 

 vom Nervenstamm drei ziemlich starke Nervenäste ab- 

 gehen sah, welche fächerförmig nach hinten auseinander strahlten. 



