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 souS-cutanée des lambeaux empruntés aux joues et qu'on ramène vers la 

 région du nez, pour réparer les pertes de substance causées par la maladie 

 et par l'opération, a pour avantage de fournir des lambeaux larges, bien 

 nourris, adhérents par une base étendue, riche en rameaux artériels. Ces 

 lambeaux glissent facilement, leur fixation sur la circonférence des parties 

 retranchées n'offre aucune difficulté et les lignes de cicatrisation sont régu- 

 lières. Mais cette méthode, quoique plus avantageuse que les autres dans 

 son ensemble, n'en a pas moins, comme elles, l'inconvénient de donner, 

 dans la majorité des cas, des nez tantôt aplatis, tantôt informes ou ramassés 

 en boule, et dans lesquels les narines, mal formées, mal soutenues par les 

 corps dilatants qu'on y introduit, finissent, à la longue, par se coarcter et 

 présenter une apparence disgracieuse. Or, dans les opérations autoplas- 

 tiques, et spécialement dans la rhinoplastie, il ne suffit pas d'obtenir la 

 greffe des tissus et le succès matériel de l'opération, il faut chercher, autant 

 que possible, à reproduire la forme normale. Sans ce résultat, les tentatives 

 chirurgicales n'ont qu'une valeur insuffisante. 



» M. Bouisson pense que dans ce genre d'opérations on sacrifie trop légè- 

 rement les portions restées saines dans le squelette fibro-cartilagineux du- 

 nez. Ces parties, dont la résistance est propre à favoriser la restauration des 

 formes naturelles, sont généralement moins affectées qu'on ne pense, et, 

 loin de les emporter, comme on le fait généralement, le chirurgien doit 

 conserver tout ce que la maladie a respecté. Cette conservation, appliqué»' 

 spécialement au contour des narines, où se trouve un fibro-cartilage annu- 

 laire, assure à l'opérateur un point d'appui avantageux pour fixer le lam- 

 beau génien et donner au nez de nouvelle formation une apparence conve- 

 nable. 



» Guidé par cette vue, dans les quatre opérations dont il est fait 

 mention dans- son Mémoire, l'auteur a obtenu des restaurations nasales 

 remarquables et dont on peut vérifier le résultat sur les dessins qui 

 sont annexés' au travail soumis au jugement de l'Académie. 



» Ces essais, entrepris à la clinique de Montpellier, dès 1849, tendent 

 à faire accepter les règles suivantes : 



» Respecter, autant que possible, la cloison, afin de prévenir l'apla- 

 tissement qui résulterait du manque de soutien de la voûte cutanée. 



» Faire un support latéral aux lambeaux avec les portions saines des 

 fibro-cartilages des ailes du nez. Sans cette précaution, la peau, qui forme 

 la nouvelle aile du nez s'affaisse ou se crispe de manière à rétrécir la por- 

 tion correspondante de la fosse nasale. 



