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 lence, connue sous le nom de sjrmblépharon , résiste ordinairement aux 

 diverses opérations jusqu'ici pratiquées, ainsi qu'aux moyens mécaniques 

 mis en usage pour en assurer le résultat- On divise les brides cicatricielles 

 avec plus ou moins de facilité, mais on ne connaît aucun moyen sûr de les 

 empêcher de se reproduire, et, en dépit de cautérisations répétées et de 

 l'interposition de plaques d'ivoire ou d'un œil artificiel entre les paupières 

 et l'oeil, ces organes, temporairement devenus libres, sont bientôt aussi 

 intimement unis qu'avant l'opération. 



» De ces difficultés sont nées plusieurs opérations, les unes simples, mais 

 peu efficaces, telles que la section des brides par deux ligatures inégalement 

 serrées, la réunion immédiate par glissement de la tranche oculaire du tissu 

 cicatriciel ; les autres très-sérieuses et compliquées, sans que le succès en 

 soit plus assuré : je citerai la resection triangulaire de la partie de la paupière 

 qui répond à un symblépharon partiel, inapplicable par conséquent si 

 celui-ci a quelque étendue, et enfin l'opération si grave et si compliquée 

 de Dieffenbach, qui détache toute la paupière et la renverse en dedans, 

 après avoir rasé les cils, la maintient dans cette position jusqu'à cicatrisa- 

 tion de l'excision préalable des brides, et dédouble ensuite la paupière par 

 une nouvelle opération pour lui rendre, par de nouvelles sutures, sa pre- 

 mière position. Cette proposition d'opération qui, je l'espère, n'a jamais été 

 réalisée, montre jusqu'à quelles ressources extrêmes ont pu conduire un 

 habile chirurgien la difformité et l'incommodité du symblépharon. 



» L'opération que je viens de mettre en usage non-seulement est très- 

 simple, mais elle convient au symblépharon dans tous les cas. Son principe 

 est de mettre en contact le globe oculaire séparé des brides cicatricielles 

 avec la face muqueuse et non saignante de lambeaux formés de ces mêmes 

 brides, adhérents par leur base aux paupières et renversés en dedans vers 

 les sinus de la conjonctive, où les maintiennent dans cette position des 

 anses de fil dont les chefs traversent les paupières de dedans en dehors et 

 sont noués en dehors sur un petit rouleau de diachylon gommé. 



» Les brides doivent être détachées le plus près possible de leur insertion 

 au globe oculaire, afin que les lambeaux aient plus de hauteur; elles doivent 

 être disséquées profondément dans la direction des sinus de la conjonctive 

 où le sommet des lambeaux devra être plongé. 



» Telle est l'opération que j'ai pratiquée le 1 1 octobre sur la nommée 

 Victoire Toupanse, âgée de vingt ans, couchée à l'Hôtel-Dieu, salle 

 Saint-Charles, 12, atteinte d'un symblépharon qui unissait près de la 

 moitié externe de la face interne et des bords des paupières droites à la 



