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 marqué, mais malheureusement il ne lut que de très-courte durée, l'épan- 

 chement se reproduisit presque aussitôt. On fut obligé de pratiquer une 

 nouvelle thoracentèse, mais cette fois le liquide avait changé de nature, il 

 était devenu purulent. La médication la plus active ne put encore une fois 

 conjurer le retour de l'épanchement, et des symptômes graves d'oppres- 

 sion, de suffocation, de fièvre hectique, etc., étant venus mettre en danger 

 la vie de la malade, une troisième thoracentèse devint urgente. L'épanche- 

 ment remplissait toute la cavité droite de la poitrine. C'est à cette époque, 

 le 18 avril i855, que M. le professeur Trousseau me fit l'honneur de me 

 faire appeler. Voici dans quel état se trouvait la malade : assise sur son 

 séant dans son lit, elle avait la respiration très-gènée, une petite toux sèche, 

 brève, continue, fatigante, sans expectoration. L'oppression était si consi- 

 dérable, que le moindre mouvement l'augmentait; elle ne dormait plus de- 

 puis longtemps. L'appétit était nul, le dépérissement considérable; en un 

 mot, tous les symptômes de la fièvre hectique existaient. Le côté droit de la 

 poitrine était bombé, plus développé que dans l'état normal, les espaces 

 intercostaux étaient saillants; de la matité existait dans toute l'étendue de 

 la poitrine jusque sous la clavicule, et en arrière jusqu'à la colonne verté- 

 brale, si ce n'est en haut vers le sommet de l'omoplate où le son était un peu 

 moins mat. En présence d'un état aussi grave et qui allait toujours crois- 

 sant malgré l'emploi des moyens les plus rationnels, mon avis fut d'agir sur- 

 le-champ. Armé d'un gros trocart, de celui dont je me sers pour opérer 

 les kystes des ovaires, je fis une ponction dans l'endroit même où deux fois 

 déjà on avait pénétré dans la poitrine, et retirai a litres au moins de pus 

 verdàtre, puant, fétide ; puis, ayant remplacé pendant l'écoulement la ca- 

 nule du trocart par une sonde en gomme élastique, le pus étant entière- 

 ment écoulé, je fis plusieurs lavages avec de l'eau tiède que j'injectai dans 

 la cavité pleurale, et terminai par une injection iodée, composée de parties 

 égales de teinture d'iode et d'eau (5o grammes de chaque, avec addition 

 de 2 grammes d'iodure de potassium) Cette injection fut laissée dans la 

 poitrine six ou sept minutes, puis s'écoula par la sonde que je laissai à 

 demeure après avoir pris soin de la boucher avec un fausset. Un bandage 

 médiocrement serré fut placé autour de la poitrine, et la malade put se 

 coucher plus facilement sur le dos. Dès le soir, la fièvre fut moins intense, 

 et le lendemain l'appétit s'annonçait déjà ; la nuit qui suivit l'opération 

 fut bonne, et la malade dormit, ce qui ne lui était pas arrivé depuis long- 

 temps. L'opération avait été supportée, et l'injection iodée n'avait pas été 

 douloureuse, pas plus que ne le furent celles qu'on pratiqua plus tard. 



