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den Saal St. Cöme gebracht, um hier wegen einer Luxa— 
tion behandelt zu werden, wofuͤr der Wundarzt, der ihn un— 
terſucht hatte, den Fall angeſprochen hatte. Das Ellenbo— 
gengelenk hatte ſeine Geſtalt verloren; eine enorme Geſchwulſt 
nahm das untere Ende des Armes ein, war dabei geſpannt 
und ſehr ſchmerzhaft. Der Vorderarm befand ſich in einem 
Zuſtande halber Beugung; legte man die Finger an die Ge— 
ſchwulſt, ſo konnte man, trotz der Spannung, eine harte 
Vorragung fuͤhlen, die etwas unregelmaͤßig und faltig war; 
ſie nahm die Beuge des Ellenbogens ein und hob den m. 
brachialis internus und den m. biceps empor. Hinten 
ragte das olecranon unter der Haut vor und zwar ein we— 
nig uͤber die Hoͤhe der Condylen; Bewegungen der Beugung 
und Extenſion waren unmöglich und erzeugten großen Schmerz, 
wenn ſie verſucht wurden. So weit ſprachen die Symptome 
nicht gegen die Anweſenheit einer Luxation, aber die Bewe— 
gungen, welche dem unteren Ende des Armes und auch dem 
oberen Ende des Vorderarms mitgetheilt wurden, zeigten eine 
ungewoͤhnliche Beweglichkeit und eine deutliche Crepitation an. 
Dieſes entſchied die Natur der Beſchaͤdigung. Hr. Dupuy— 
tren ſprach ſich nun dahin aus, daß eine Fractur des un— 
tern Endes des humexrus, einige Finger breit uͤber den Con— 
dylen, vorhanden ſey. 
Eine vollſtaͤndige Einrichtung konnte am Tage der Be— 
ſchaͤdigung nicht bewerkſtelligt werden, einmal, weil der Ver— 
ſuch zu heftige Schmerzen verurſachte, und zum andern, weil 
die Geſchwulſt ſehr groß war. Alles, was nun gethan wer— 
den konnte, beſtand darin, das Glied in einem Zuſtande der 
Halbbeugung auf eine horizontale Ebene, unterſtuͤtzt mit Kiſ— 
ſen, zu bringen, und es vorher mit Compreſſen zu bedecken, 
die mit Goulardiſchem Waſſer befeuchtet worden waren. Am 
e Arme wurde ein ſtarker Aderlaß verordnet. Knappe 
iaͤt. ! 
Den naͤchſten Tag vollendete Hr. Dupuytren die Ein- 
richtung. Nachdem er zuvor die Schulter fixirt und einen 
Gehuͤlfen angeſtellt hatte, welcher den halbgebogenen Vorder— 
arm ziehen mußte (das Glied war in einen Hebel der drit— 
ten Ordnung verwandelt, in dem der Unterſtuͤtzungspunct fo 
zu ſagen am Handgelenke lag, welches von dem Gehuͤlfen ge— 
halten wurde, und die Kraft in der Beuge des Arms, wo ſich 
die andere Hand des Gehuͤlfen befand, der Widerſtand aber 
am untern Bruchſtuͤcke) ergriff Hr. D. mit ſeinen bei— 
den Haͤnden das untere Ende des Arms, wo derſelbe gebro— 
chen war, und ſchob das olecranon ſtark nach vorwärts, 
das innere Fragment dagegen nach hinterwaͤrts. Der Ver— 
band des Scultetus wurde nun angelegt; einige geſtufte 
Compreſſen wurden im Kreiſe an die untere Extremitaͤt des 
Armes gelegt, ſo daß ſie den beiden knochigen Vorragungen 
entſprachen und die Finger erſetzten, von welchen dieſe Vor— 
ragungen an ihrer Stelle erhalten worden waren. Sie wur— 
den ferner verwahrt durch zwei laͤngliche Compreſſen und 
nachher durch die anderen Verbandſtuͤcke, die vorher in kal— 
tes Waſſer getaucht worden waren, welches durch den Zu— 
ſatz von etwas eſſigſaurem Blei noch ſchmerzſtillender gemacht 
worden war. Endlich wurden die beiden Seitenkiſſen 
übereinander geſchlagen, damit fie bei Schließung des Ver: 
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bandes ganz beſonders die geſtuften Compreſſen feſthalten, und da— 
zu beitragen moͤchten, ſie in der gehoͤrigen Lage zu halten. 
Den zweiten Tag hatte alles ein ſehr befriedigendes Anſehen, und 
der Verband, welcher durch das Setzen der Geſchwulſt etwas locker 
geworden war, wurde wieder in Ordnung gebracht. Den ſechsten 
Tag empfand der Patient einigen Schmerz, welcher bei naͤherer Un— 
terſuchung von einer ſchwachen Vorragung der Bruchſtucke her— 
ruͤhrte; aber einige Extenſionsverſuche bewirkten eine vollſtaͤndige 
Einrichtung. Der Verband wurde wieder angelegt. 5 
Obgleich nachher kein Schmerz geſpuͤrt wurde, ſo unterſuchte 
doch Hr. Dupuytren von Zeit zu Zeit den Zuſtand der Theile, 
ob nicht vielleicht eine Verſchiebung, wenn auch nur eine ganz ge— 
ringe, vorhanden ſey, und fand ſie immer in dem erwunſchteſten 
Zuſtande. Der Verband wurde regelmaͤßig wieder angelegt. 
Den 33ſten Tag wurde der Verband endlich ganz entfernt, die 
Conſolidarſon der Theile war vollſtaͤndig, und ließ nicht die geringſte 
Deformitat uͤbrig. 
Den 15ſten Tag verließ der Patient das Hoſpital, indem er 
im Stande war, die Bewegungen der Beugung und Extenſion aus— 
zufuͤhren. 
Die Geſchichte dieſer Fractur iſt von großem Intereſſe, ſowohl 
wegen der verſteckten Beſchaffenheit der Symptome, wodurch Man— 
che verleitet wurden, ſie fuͤr eine Luxation des Ellenbogens zu hal— 
ten, als auch wegen des Mechanismus der Verſchiebung, welchen 
Hr. Dupuytren fo gut erklärt hat. Einer der Zuhörer des 
Hrn. Dupuytren hatte Gelegenheit, den Patienten einige Wo— 
chen nach ſeinem Austritt aus dem Hoſpitale zu ſehen, und ſich zu 
überzeugen, daß, bis auf einige Steifheit in den Bewegungen des 
Gelenkes, keine Spur von Fractur uͤbrig geblieben ſey. 
Fall III. Schraͤge Fractur des linken humerus am 
Ellenbogen mit aͤußerer Wunde; Einrichtung; 
Heilung innerhalb 54 Tagen. 
P. . ., 23 Jahre alt, von guter Conſtitution, kam den 18. 
October 1831 in's Hotel-Dieu, wegen einer Befhädigung, die in 
betraͤchtlicher Verſchiebung des olecranon mit einer Wunde der 
weichen Theile beſtand, und von einem Sturz auf's Straßenpfla⸗ 
ſter herruͤhrte. Die Patientin ſpuͤrte augenblicklich großen Schmerz 
mit der Unmoͤglichkeit, eine Bewegung auszufuͤhren. Bei der 
vorhandenen Verſchiebung haͤtte man auf das Vorhandenſeyn einer 
Luxation des Ellenbogens ſchließen ſollen. Wirklich war das un— 
tere Bruchſtuͤck hinten in einigem Umfange emporgehoben, und gab 
ſo den Anſchein, als ſey das obere Ende des Knochens des Vor— 
derarmes vorhanden, während das obere Bruchſtuͤck des humerus 
ſehr tief vor das untere herabtrat, ſo daß eine Vorragung ent— 
ſtand, die Aehnlichkeit batte mit dem unteren Ende des humerus 
bei einer Luxation des Ellenbogens nach hinterwaͤrts. Das Glied 
war außerdem verkürzt, und alle Bewegungen waren unmoͤglich. 
Aber die Beweglichkeit der Bruchſtuͤcke, ihre Gropitation, und vor 
Allem die Integrität des Ellenbogengelenkes, machten bald die Na— 
tur der Verletzung ganz deutlich. Die Fractur war ſchraͤg, und 
hatte ihren Sitz etwa 1 Zoll vom Gelenk. Die vorhandene äußere 
Wunde war durch den Sturz auf den Boden entftanden, und com: 
municirte nicht mit der Fractur. Der Fall wurde indeß für ſehr 
ſchlimm gehalten, weil die Entzuͤndung ſich leicht bis in's Gelenk 
verbreiten und ſchlimme Folgen nach ſich ziehen konnte. Die Ein: 
richtung der Fractur wurde durch Extenſion, Gegenextenſion und 
Aneinanderbringen der Bruchſtuͤcke bewerkſtelligt, ſo daß das Glied 
bald feine gehörige Geſtalt wiederbekam. Die Wunde des Ellen: 
bogens wurde verbunden und vor dem Drucke der Schienen ge— 
ſchuͤtzt, die dann angelegt wurden, um die Bruchflaͤchen in Appo— 
ſition zu erhalten. Hierauf wurde das Glied in der Halbbeugung 
auf ein Kiſſen gelegt. Der Patientin ließ man reichlich zur Ader, 
und feste fie auf knappe Diät. Den vierten Tag wurde der Ver— 
band abgenommen, und brauchte wegen der Suppuration taͤglich 
nur einmal erneuert zu werden. Die Suppuration gab ſich indeß 
bald, und es ſtellte ſich ſchnell Vernarbung ein. Nach 40 Tagen 
war die Conſolidation vollſtaͤndig und keine Deformitaͤt zu bemer— 
ken; am 54ſten Tage wurde die Patientin entlaſſen, nachdem fie 
