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Fall, in welchem der eigentliche Zuſtand der Gelenktheile bei 
einer friſchen Luxation des Schultergelenkes beſchrieben und 
abgebildet war; und ſelbſt dieſer Fall verliert viel von ſeinem 
Werthe, wegen der confuſen Art, mit welcher er beſchrieben 
iſt, und wegen des ſehr unvollkommenen Kupferſtiches, wel— 
cher der Beſchreibung beigegeben iſt. Der Fall war auch 
ſtreng genommen kein friſcher, indem von der Zeit der ent— 
ſtandenen Verletzung an, bis zur Unterſuchung des Gelenkes 
nach dem Tode 18 Tage vergangen waren; und waͤhrend 
dieſer Zeit ſcheinen die Theile betraͤchtliche Veraͤnderungen, 
ſowohl in ihrer Structur, als in ihren gegenſeitigen Bezie— 
hungen erfahren zu haben. Die beruͤhmte Monographie des 
Profeſſor Bonn enthaͤlt, wie ich glauben ſollte, alle Aus— 
kunft uͤber die Pathologie der Schulterluxation, die bis zum 
Jahr 1782 nur geſammelt werden konnte. Er giebt die 
Anatomie mehrerer Faͤlle von nicht eingerichteter Luxation 
des Humerus, aber die friſcheſte hat doch zwei Jahre be— 
ſtanden. Dieſe Faͤlle laſſen deßhalb die Frage, was den ge— 
nauen Zuſtand der Theile bei einer friſchen Luxation an— 
langt, und die Hinderniſſe, die der Einrichtung entgegentre— 
ten, unberuͤhrt. Von ſolcher Beſchaffenheit war meines Er— 
achtens der unvollkommene Zuſtand unſerer Kenntniß dieſes 
Gegenſtandes, als Sir Aſtley Cooper, deſſen Talente 
und Thaͤtigkeit, unterſtuͤtzt durch eine große Erfahrung, uͤber 
ſo viele wichtige Puncte der pathologiſchen, wie der practi— 
ſchen Chirurgie Licht verbreitet haben, ſeine Beſchreibung 
der Zergliederung zweier Falle von friſcher Luxation des hu— 
merus bekannt machte. So allgemein bekannte Faͤlle braucht 
man wohl nicht umſtaͤndlicher zu erwaͤhnen, als daß man 
hoͤchſtens bemerkt, die Luxation habe niederwaͤrts, oder in die 
Achſelgrube ſtattgefunden; daß im erſten Falle das Kapſel— 
band laͤngs der ganzen innern Seite der Gelenkgrube zer— 
riſſen war, und daß dieſer Riß einem voluminöfern Körper, 
als dem Kopfe des os humeri Durchgang gewaͤhrt haben 
wuͤrde. Die Sehne des m. subscapularis war auch ſehr 
weit zerriſſen, aber der Hoͤcker, an welchem die mm. supra- 
und infra-pinatus und teres minor inſerirt waren, war 
nicht, wie in dem Falle des Hrn. Thompfon, abgebrochen. 
Im zweiten Falle, in welchem die Luxation 5 Wochen lang 
uneingerichtet geblieben war, war das Kapſelband in der Ach— 
ſelhoͤhle zwiſchen den mm. teres minor und subscapularis 
zerriſſen, eben fo auch die Sehne des m. subscapaularis, 
obgleich bei ſeiner Inſertion alle Gelenkmuskeln, aber be— 
ſonders der supraspinatus, mehr oder weniger zerriſſen wa— 
ren, und zwar, wie es ſcheint, in Folge der gemachten Ein— 
richtungsverſuche. Sir Aſtley Cooper fand, „daß der 
Widerſtand gegen die Einrichtung, ſelbſt nach dem Tode ſo 
groß ſey, daß er ſie allein nicht zu beſiegen vermochte; er 
zerſchnitt einen Muskel nach dem andern, indem er durch 
den coraco- brachialis, teres major und minor und den 
supraspinatus ſchnitt, aber immer blieb der Widerſtand gegen 
ſeine Anſtrengungen derſelbe; er zerſchnitt nun auch den m. 
deltoideus und fand, daß der m. supraspinatus ſein 
maͤchtiger Gegner ſey, bis er endlich den Arm gerade 
nach aufwaͤrts zog, worauf der Knochenkopf in die 
Gelenkgrube ſchluͤpfte.“ Ich bin im Stande, dieſen beiden 
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intereſſanten Faͤllen, wie ſehr ſie auch uͤber ſo viele wichtige 
Puncte Licht verbreiten, welche mit der Luxation des hu— 
merus nach niederwaͤrts, oder in die axilla in Verbindung 
ſtehen, zwei neue hinzuzufuͤgen, welche von mir ſelbſt beob— 
achtet worden ſind: der eine war eine friſche Luxation nach 
niederwaͤrts, und der andere eine friſche Luxation nach vor— 
waͤrts unter den Bruſtmuskel an der Sternalſeite des pro— 
cessus coracoideus. 
Fall 1. — Im Jahr 1808 wurde ein Arbeiter faſt 
ſchon im Sterben in das Hoſpital der Grafſchaft Du— 
blin gebracht. Der Mann, welcher ihn brachte, ſagte 
aus, daß der Patient beſchaͤftigt geweſen fen, unter der 
Grundlage eines abgebrannten Hauſes zu graben, daß ein 
Theil einer Bleiche auf denſelben geſtuͤrzt ſey, und daß 
man ihn, mit ſeinem Kopf im Schutte begraben, gefunden 
habe. Der Patient lebte nur noch ein Paar Stunden. 
Als der Leichnam 18 Stunden nach dem Tode unterſucht 
wurde, machte man die Bemerkung, daß außer der Verlez— 
zung des Kopfes, welche den Tod herbeigefuͤhrt hatte, der 
rechte humerus in die axilla luxirt ſey. Dieſem Theile 
widmete ich, in Verbindung mit meinem verſtorbenen Freund 
und Collegen, dem Dr Deaſe, meine ganze Aufmerkſam— 
keit und nahm in Gegenwart einiger anderer Wundaͤrzte 
des Hoſpitales eine ſorgfaͤltige Zergliederung des Gelenkes 
vor, ehe ich die Luxation wieder einrichtete; auch war ich fo 
gluͤcklich, eine von einem ausgezeichneten Kuͤnſtler auf der 
Stelle gefertigte Zeichnung der Theile zu erhalten. Als die 
Bedeckungen der axilla weggenommen wurden, bildete das 
Zellgewebe, in welchem ſich eine ausgebreitete Ecchymoſe befand, 
eine Art von Kappe, die den Kopf des os humeri dicht um— 
ſchloß. Letzterer ſaß, als die axilla von allen ſonſt in ihr liegen⸗ 
den Theilen befreit worden war, an der unteren costa scapulae 
oder mehr an ihrem Halſe. Der Kopf des Knochens hatte, bei 
feinem Austritt aus der Gelenkgrube, den m. teres minor nie: 
derwaͤrts geſchoben und ſich einen Weg durch den unteren Theil 
des m. subscapularis gebahnt, von welchem einige Faſern den 
Hals des Knochens feſt umgaben, waͤhrend die große Maſſe des 
Muskels aufwaͤrts geſchoben, und von der innern Oberflaͤche 
der scapula abgeriſſen war. Der Hals des humerus war 
deßhalb im gewiſſen Grade von den zertrennten Faſern des m. 
subscapularis umgeben, waͤhrend eine Portion ſeines Kopfes 
auf dem Halſe und auf einem Theile der vordern Flaͤche 
der scapula ruhte, ohne Vermittelung irgend einer Muskel⸗ 
ſubſtanz. Der kurze Kopf des m. biceps und des m. co- 
raco-brachialis waren genöthigt, eine Curve nach auswärts 
über den Hals des humerus an der Bruſtſeite zu beſchrei— 
ben, während der lange Kopf des m. triceps queer über 
den Hals des Knochens, jedoch in ſchraͤger Richtung an der 
Dorſalſeite hinlief. Dieſe Einklemmung des Knochenkopfes 
durch die umgebenden Muskeln war am deutlichſten zu er— 
kennen, wenn am Vorderarme die Extenſion vorgenommen 
wurde. Der biceps und triceps ſchienen dann hinten den 
Knochenkopf einzuſchließen und ſich zwiſchen ihn und die 
Gelenkgrube zu lagern. Die Sehne des langen Kopfes des 
m. biceps lag in ihrer Rinne, aber die Scheide, von wel— 
cher ſie umgeben wird, war theilweiſe aufgeriſſen. 
