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Das Kapfelband war vom unteren Theile des Halſes 
des humerus an bis uͤber ſeinen halben Umfang vollſtaͤn— 
dig zerriſſen, und der zerriſſene Rand nahm ſich wie ein 
Kamm auf dem Knochenkopfe aus. Die großen Nerven 
und Blutgefaͤße des Armes waren genoͤthigt, vermoͤge des 
Druckes des mit ihnen in Beruͤhrung ſtehenden Knochenko— 
pfes hinterwaͤrts eine Curve zu beſchreiben. Aber die groͤßte 
Beſchaͤdigung hatten die ſogenannten Gelenkmuskeln er 
fahren, die auf dem Ruͤcken der scapula liegen. Die Seh: 
nen des m. supraspinatus, des m. infraspinatus und 
des m. teres minor waren vollſtaͤndig vom humerus ab— 
geriſſen und mit ihnen ein Knochenblatt, welches fuͤr die 
Oberflaͤche des groͤßeren Hoͤckers, in den ſie inſerirt ſind, er— 
kannt wurde. 
Um die Beſchaffenheit der Hinderniſſe zu erforſchen, 
welche ſich der Einrichtung des luxirten Humerus entgegen— 
ſetzen, wurde die scapula fixirt, und nachdem der Arm 
ziemlich bis zu einem rechten Winkel mit dem Körper em— 
porgehoben war, wurde die Extenſion langſam am Arme vor— 
genommen, indem man am Handgelenke zog. So lange 
die Hand auf dem Ruͤcken liegend gehalten wurde, 
ſchien der Knochenkopf unbeweglich zu bleiben und der Haupt— 
widerſtand dadurch verurſacht zu werden, daß der m. biceps 
und m. triceps hinter dem Kopfe des Knochens ſich ſchloſ— 
fen. Da die Muskeln an der Hinterſeite der scapula vom 
groͤßern Hoͤcker abgeriſſen waren, fo konnten ſie folglich kei— 
nen Widerſtand leiſten; als aber die Hand gedreht wurde, 
ſo daß die innere Flaͤche derſelben nach unten zu liegen 
kam, und als man das ganze Glied in eine drehende Be— 
wegung nach einwaͤrts verſetzte, fo ſchluͤpfte der Knochenkopf, 
während die Ertenfion beſtaͤndig unterhalten wurde, ganz 
leicht in ſeine Gelenkgrube. 
Die in dieſem Falle beobachteten Erſcheinungen ſind 
ziemlich identiſch mit denen, welche von Hrn. Henry 
Thompſon in den Medical Observations and Inqui- 
ries beſchrieben werden, waͤhrend ſie weſentlich von denen 
verſchieden ſind, die Sir Aſtley Cooper angetroffen hat, 
woraus ſich die wichtige Thatſache ergiebt, welche man ziem— 
lich a priori hätte folgern koͤnnen, daß in ſcheinbar aͤhnli— 
chen Luxationen des humerus ſehr verſchiedene Arten, 
wie auch Grade der Verletzung, und folglich ſehr verſchie— 
dene Urſachen des Widerſtandes bei der Einrichtung vorhan— 
den ſeyn koͤnnen. 
In dem Falle des Hrn. Thompſon, wie in dem meir 
nigen, ſaß der Knochenkopf an der innern Seite des Halſes 
der scapula zwiſchen dem m. subscapularis und dem m. 
teres major, aber waͤhrend der 18 Tage, welche ſeit der 
Beſchaͤdigung vergangen waren, hatte die Zellſubſtanz der 
axilla eine Art von Kapſelband gebildet, welches den Kno— 
chenkopf umſchloß und eine kleine Quantitaͤt eines Schlei— 
mes enthielt, der mit der synovia Aehnlichkeit hatte. 
Im Falle des Hrn. Thompſon war das Kapſelband 
vom ganzen Umfange des humerus vollſtaͤndig abgeriſſen, 
und in dem meinigen war es weiter, als bis auf den hal— 
ben Umfang getrennt. In beiden Faͤllen waren die Anhef— 
tungen der Sehnen des m. supraspinatus und des m. 
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infraspinatus mit dem Theile des Knochens abgeriſſen, in 
welchem ſie inſerirt waren. In beiden Faͤllen umſchlangen 
einige Faſern des m. subscapularis den Hals des Knochens. 
In Sir Aſtley Cooper's Faͤllen dagegen war der 
supraspinatus und inlvaspinatus, obgleich die Sehne 
des subscapularis zerriſſen worden, mit dem größeren Hoͤk— 
ker verbunden geblieben, und ſo lange dieſer Muskel durch 
Aufhebung des Armes erſchlafft war, konnte der humerus 
durch keinerlei Art von Anſtrengungen, welche Sir Aſtley 
anwendete, eingerichtet werden.“ 
Der folgende Fall liefert ein Beiſpiel primaͤrer Luxa— 
tion nach vorwärts, wobei der Knochenkopf ſogleich an den 
Hals der scapula geſchoben wird, ohne vorher in die axilla 
zu treten. Ich glaube, die Annalen der Chirurgie enthal— 
ten keine Zergliederung einer friſchen Luxation dieſer Art; 
es befindet ſich indeſſen im Muſeum des St. Thomashoſpi— 
tales ein Praͤparat einer alten Luration dieſer Art. 
Fall 2. — James Wilſon, etwa 30 Jahre 
alt, fiel ganz in der Naͤhe des Hoſpitales der Grafſchaft 
Dublin in einen Kalkofen, waͤhrend der Kalk noch heiß 
war. Er wurde mittelſt Seilen herausgezogen, aber ge— 
rade, als er den hoͤchſten Punct des Ofenſchachtes erreicht 
hatte, riß das Seil und er fiel abermals etwa 15 Fuß tief auf 
die gluͤhenden Steine hinab. Sobald er aus feiner ſchlim— 
men Lage befreit war, ſchaffte man ihn in das Meath— 
Hofpital, wo er von Hrn. M'Namara, der eben anwe— 
ſend war, jede Huͤlfe erhielt, die in ſeiner traurigen Lage 
nur gereicht werden konnte. Bei naͤherer Unterſuchung fand 
man, außer mehreren großen Brandverletzungen und Rißwun— 
den, auch eine Luxation des humerus unter dem m. 
pectoralis. 
Hr. M' Namara richtete den Knochen ohne alle Huͤlfe 
auf die Weiſe ein, daß er mit der einen Hand den Arm 
fanft vorwärts und niederwaͤrts zog, während er den Kno— 
chenkopf mit der andern nach der Gelenkgrube ſchob. Der arme 
Mann ſtarb noch im Laufe des Tages in Folge der Geſammtwir— 
kung der Brandbeſchaͤdigung und des Falles. Achtzehn Stun— 
den nach dem Tode wurde das Schultergelenk von Hrn. M'Na— 
mara zergliedert, und ich entlehne von ihm die Beſchrei— 
bung der Erſcheinungen mit dem Vortheile, daß ich das 
Praͤparat, indem ich dieſes ſchreibe, vor Augen habe. 
Die Luxation war weder mit der Zerreißung eines Muskels 
noch m t einer Trennung einer Sehne von ihrer Anheftung am 
Knochen verbunden. Durch ſchwache Anſtrengung ließ ſich die 
Luxation wiederherſtellen, und nachdem die Bruſtmuskeln entfernt 
waren, ſah man den glatten Knochenkopf an der Wurzel des 
processus coracoideus am cervix scapulae ſitzen, aber er hatte 
ſich kaum bis zum Ausſchnitt in der oberen Rippe entfernt; er 
war durch einen Riß des Kapſelbandes uͤber dem oberen 
Rande der Sehne des m. subscapularis gedrungen, hatte 
die Verbindung dieſes Muskels mit der innern Seite der 
scapula (welche Verbindung an dieſer Stelle nur ſchwach 
iſt) getrennt, und ſchob die Faſern deſſelben vorwaͤrts, ſo 
daß ſie eine Curve bildeten, welche zum Theil den Hals des 
humerus umſchloß; der supraspinatus und infraspina- 
tus waren ausgedehnt, hatten aber keine Verletzung erlitten. 
