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und der Kranke mußte ſich fortwährend raͤuſpern, um den 
abgeſonderten Schleim zu entfernen. Die Ruͤckenlage war 
unmöglich. Eine nach vorn geneigte ſitzende Stellung erleich— 
terte den Kranken.  Bel'm Schlaf legte ſich der Kranke fo 
auf die Seite, daß er der Bauchlage ſich naͤherte. Das 
Schlucken war ſehr erſchwert. Der Kranke klagte uͤber ein— 
genommenen Kopf, Schwindel, Betaͤubung und haͤufiges 
Naſenbluten; alles offenbar Folge des Druckes. 
Erftirpation oder Unterbindung der art. thyroidea supe- 
rior, Inciſton oder Einlegen eines Eiterbandes waren in dies 
ſem Falle nicht anwendbar. Die Eroͤffnung des cystus wuͤrde 
keinen Einfluß auf die Verminderung der Zufaͤlle gehabt ha— 
ben. Die Behandlung mit innern Mitteln war bereits er— 
folglos verſucht. Der Kranke wurde daher bloß zur naͤhern 
Beobachtung in die Freiburger Clinik aufgenommen. . 
Zehn Tage nach ſeiner Aufnahme ſtarb der Kranke 
plötzlich an Erſtickung. Nach einer verhaͤltnißmaͤßig ruhig 
zugebrachten Nacht ſprang derſelbe raſch aus dem Bette, oͤff— 
nete das Fenfter, ſtreckte den Kopf hinaus, faßte die Bett: 
decke ſeines Nachbars, ſank zu Boden, und ſtarb beinahe in 
demſelben Augenblicke. 
Die Unterſuchung der Leiche, 36 Stunden nach dem 
Tode, ergab Folgendes: Das Geſicht war blau, geſchwol— 
len; die Zunge dunkelgefaͤrbt, gegen die Zaͤhne gedruͤckt; der 
Mund mit Schleim bedeckt; das Venenſyſtem der Haut mit 
Blut überfüllt; die Muskeln waren ſtraff und geſpannt. 
Bei Eroͤffnung des Unterleibes fanden ſich geſchwollene und 
tuberkuloͤs entartete Gekroͤsdrüſen, einzelne verhaͤrtet, einige 
ſogar verknoͤchert. Die übrigens geſunde Leber ſtrotzte von 
Blut, der Magen war klein und zuſammengezogen, die rechte 
Niere hatte ein doppeltes Nierenbecken, aus deren jedem ein 
Harnleiter entſprang. Dieſe beiden Harnleiter der rechten 
Seite vereinigten ſich vier Linien vor dem Eintritt in die 
Blaſe in Einen Canal. Auf der linken Seite war der 
Zuſtand der gewoͤhnliche. 
Bei Eröffnung der Bruſthoͤhle zeigte ſich eine ſehr be— 
ſchraͤnkte Verwachſung der Lungen. In den Lungen ſelbſt 
überall eine große Menge Tuberkeln, welche von verſchiede— 
ner Größe, meiſtens noch feſt und nicht von Entzündung 
umgeben waren. In der rechten Lunge fand ſich eine Nar— 
be, wahrſcheinlich von einer fruͤhern vomica. 
Gehirn und Hirnhaͤute waren reich an Blut, beſonders 
war der sinus longitudinalis ausgedehnt. Der linke Sei: 
tenventrikel war mit Waſſer angefuͤllt, der rechte enthielt 
keine Fluͤſſigkeit, ſo daß alſo auf der Seite, auf welcher die 
Halsgefaͤße den ſtaͤrkſten Druck auszuhalten hatten, auch die 
Anhaͤufung der Fluͤſſigkeit in der Seitenkammer beobachtet 
wurde. 
Die struma reichte auf der linken Seite bis unter das 
Schluͤſſelbein, der obere Theil auf dieſer Seite enthielt in 
einem runden, mit einer ferofen Haut von innen ausgeklei⸗ 
deten Behälter eine braune, dünne Fluͤſſigkeit zuſammenge— 
druckt, fo daß fie bei Eröffnung gewaltſam hervorſpritzte. 
Einige Stellen des cystus waren knorplig und kuoͤchern. Die 
Entleerung zeigte nur geringen Einfluß auf die Verminde— 
rung der Geſchwulſt. 
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Der größte Thell der struma wurde durch die im linken Lap⸗ 
pen der Druͤſe haftende Geſchwulſt gebildet. Nach Entfernung der 
Haut und des Zellgewebes waren die mm, platysmamyoides, 
sternohyoideus und sternothyreoideus nicht mehr aufzufinden. Sie 
waren zu einer die Geſchwulſt von vorn und zu den Seiten umge- 
benden Hülle umgewandelt. Nach Durchſchneidung dieſer mehrere 
Linien dicken Decke, drang die Maſſe zum Theil hervor. Dieſe 
war von weicher Conſiſtenz, einer der Verweſung nahen Gehirn⸗ 
maſſe ziemlich aͤhnlich, breiig, doch ziemlich dicht, homogen, und 
aͤußerlich von flockigem Ausſehen. Sie beſteht aus vielen Läppchen, 
welche in ein duͤnnes Zellgewebe eingeſchloſſen ſind, durch welches 
die Maſſe in der Geſammtheit Zuſammenhang hat; einzelne zellige 
Streifen und Veraͤſtlungen derſelben zeichnen ſich bei einem Durch- 
ſchnitt durch hellere Farben aus. Dieſes Zellgewebe iſt leichter 
zerreißbar als gewöhnlich, und an einzelnen Stellen ziehen Blut: 
ſtreifen von verſchiedener Anzahl mit demſelben durch die Maſſe 
bindurch. Die Farbe der Geſchwulſt iſt ſtark geroͤthet. Die Durch⸗ 
ſchnittsflaͤche zeigt eine mehr ſchmutzige, graulichgelbe Farbe, und 
hat eine fettartige, markige Beſchaffenheit. Zwiſchen den auseine 
anderweichenden Lappen finden ſich hie und da Kluͤmpchen von 
ſchwarzem geronnenem Blute; auch iſt in eigenen Zellen hie und 
da eine ziemliche Quantitaͤt von dunklem, ſchwarzem, mehr oder 
minder coagulirtem Blute angehaͤuft. Druͤckt man nach dem Durch— 
ſchnitt einen Theil der Maſſe zuſammen, ſo dringt eine markige 
Maſſe hervor. Nach und nach fließt bei'm Liegenbleiben eine blu⸗ 
tige, ſeroͤſe Fluͤſſigkeit aus. Zwiſchen den Fingern zerrieben, giebt 
die markige Maſſe das Gefuͤhl, wie wenn man Fett zerdruͤckt: ſie 
iſt ſtaͤrker klebrig als die Hirnſubſtanz. 
Profeſſor Leukhart fand unter dem Mikroſcop die Maſſe 
aus außerordentlich kleinen, runden und rundlichen Körnchen zus 
ſammengeſetzt, welche in Geſtalt und Größe denen der Markſub— 
ſtanz des Hirns ganz aͤhnlich waren. In den blutreichern Stuͤckchen 
fanden ſich aͤuzerſt feine zahlreiche Blutgefaͤßchen. Bei'm Kochen 
zeigte ſich die krankhafte Maſſe etwas compacter und feſter als Hirn⸗ 
maſſe; Fett ſonderte ſich dabei aus derſelben nicht aus. 
Der dritte Theil der struma wurde durch den rechten Lap— 
pen der Druͤſe gebildet. Dieſe Maſſe zeigte beüm Anfuͤhlen feſte 
Conſiſtenz; bei'm ſenkrechten Durchſchnitt fand ſich eine Zufammen- 
ſetzung aus mehrern Beſtandtheilen. Eine 3 Linien dicke, rindenfoͤrmige 
Schicht beſtand aus feſter, ſteatomatoͤſer Subſtanz; in einem Halb- 
kreis abgelagert, zeigten ſich in ihr abwechſelnd ſchwarzblaue, me— 
lanotiſche Ablagerungen und ſteatomatoͤſe Lagen, von welchen die einen 
die andern deutlich kapſelartig umgaben Der innere Theil bildete 
eine geräumige, mit ſchwarzem, coagulirtem Blute angefüllte Höhle, 
welche deutlich zellige Wandungen hatte. Auf der Oberflaͤche dieſes 
Lappens hatten 2 Tuberkeln ihren Sitz, das eine von der Größe einer 
kleinen Nuß, das andere von der einer Erbſe; beide ſind feſt, noch 
nicht geſchmolzen, von einem Balg umgeben, und den Lungentu⸗ 
berkeln vollkommen aͤhnlich. 
Die Luftroͤhre und der Kehlkopf lagen in dem hintern Theile 
der struma von beiden Seiten gedruckt. Beide waren mit Schleim 
angefuͤllt; die Luftroͤhre war unterhalb des Kehlkopfs verengert; 
eben ſo war die Speiſeroͤhre ſehr zuſammengedruͤckt. 
Nach der Unterſuchung ergab ſich alfo das krankhafte Gebilde als 
ein Markſchwamm. Im vorliegenden Fall findet die von v. Walther 
aufgeſtellte Behauptung, daß bei Markſchwamm nicht einzig die 
pulpoͤſe, ſondern auch die cruoriſche Subſtanz vorgefunden werde, 
einigermaaßen Beſtaͤtigung, da, obgleich die Geſchwulſt noch nicht 
aufgebrochen war, dennoch Blutkluͤmpchen und mit Blute gefuͤllte 
Höhlen ſich vorfanden. Doch findet man bisweilen auch sarcoma 
medullare ohne cruoriſche Maſſe, und die Erfahrung hat außer 
Zweifel geſtellt, daß der weiche Krebs in beiden Spielarten, als 
Blut- und Markſchwamm, gleichzeitig beſtehen koͤnne, daß jedoch 
auch Markſarcom ohne cruoriſche Subſtanz zuweilen beſtehe. 
Auffallend war in dem vorliegenden Falle während des Lebens 
die elaſtiſche Beſchaffenheit der Geſchwulſt, ſo daß ein taͤuſchendes 
Gefuͤhl der Fluctuation hervorgebracht wurde. Man fühlte deutlich, daß 
bei dem Drucke eine Maſſe hin- und hergeſchoben wurde, doch fehlte 
die ſcharfe Begraͤnzung der struma optica und das wellenfoͤrmige 
