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gezogen, und man die Ausdehnung der Fiſtel ermittelt hat, wird 
man jene Operation mit beſſerm Erfolg vornehmen.“ 
Bei Betrachtung der Afterfiftel redet Hr. Liſton von den 
Mitteln, wie man eine innere Fiſtel, d. h., eine ſolche entdeckt, die 
ſich in dem Darme öffnet, aber keine äußere Oeffnung beſitzt. Er 
bemerkt, daß wir die Exiſtenz einer ſolchen Fiſtel vermuthen koͤn⸗ 
nen, wenn wir einen eiterfoͤrmigen Ausfluß aus dem Darme beob⸗ 
achten, der ſich bei'm Stuhlgang vermehrt, und dann von Tenes⸗ 
mus begleitet iſt, waͤhrend Druck auf die Seite des Afters Schmerz, 
und zuweilen eine Vermehrung des Ausfluſſes veranlaßt. In vie⸗ 
len Fällen macht ſich eine tiefſitzende Härte bemerkbar. Führt 
man den Finger in den Maſtdarm ein, ſo bemerkt man die Oeff— 
nung in der Wand des Darmes, oder der Darm iſt an einer 
Stelle weicher oder ſchwammiger anzufuͤhlen, als an andern. An 
dieſer Stelle kann man eine krumme Sonde laͤngs dem Finger in 
die Fiſtel einführen, und wenn man dieſelbe dann niederwaͤrts wen⸗ 
det, ſo erreicht ſie das aͤußere Ende des Canals und treibt die In⸗ 
tegumente in die Hoͤhe, oder laͤßt ſich doch von außen leicht fühlen. 
Die innere Oeffnung iſt gewoͤhnlich gleich innerhalb des Schließ⸗ 
muskels, felten höher, der Ausfluß im Allgemeinen ziemlich reich⸗ 
lich, der Darm ſehr reizbar, der Drang zum Stuhlgang haͤufig, 
und die Faͤces ſind oft mit Blut durchzogen; es findet Jucken am 
After ſtakt; der Patient fühlt, daß die Hitze der Theile ſich ſtei⸗ 
gert; Druck auf dieſe Stelle iſt ihm unertraͤglich, und er ſtuͤtzt 
fein Gewicht bei'm Sitzen nur mit einer Hüfte; in den meiſten 
Faͤllen iſt die Blaſe ſympathiſch bedeutend ergriffen. Hr. Liſton 
empfiehlt in dieſen Faͤllen die Anwendung eines Speculums, indem 
dadurch das Touchiren ſehr erleichtert werde, und man die Ober⸗ 
fläche des Darms 5 — 6 Zoll weit über den After fo genau unter: 
ſuchen koͤnne, als ob fie ein äußerer Theil waͤre. j 
Hr. Liſton erzählt folgenden Fall, in welchem ein 
Stuͤck Bougie ſich lange Zeit im Grunde einer Fiſtel verhielt, 
und ſehr unangenehme Folgen veranlaßte: „Ein Mann von 
mittlerm Alter litt waͤhrend eines Aufenthalts in Holland an 
einer ſehr tiefen und ausgedehnten Afterfiftel. Die Gaͤnge 
wurden nach allen Richtungen hin aufgeſchnitten, und heilten bis 
auf einen zu, welcher beinahe von der tuberositas ossis ischii der 
linken Seite nach dem Darme fuͤhrte; man rieth ihm, dieſen Gang 
durch Bougies offen zu halten, die er, wie es haͤufig geſchieht, 
ſelbſt aus Tuch und Pflaſter anfertigte. Einſt drang ein Stuͤck 
davon ſo tief ein, daß es nicht wieder herausgezogen werden konn— 
te; indeß beruhigte er ſich auf die Verſicherung, daß der fremde 
Koͤrper abſorbirt werden wuͤrde. Der Patient befand ſich damals 
in einem hoͤchſt klaͤglichen Zuſtande; die Theile entzuͤndeten ſich 
haͤufig, fo daß ſich neue Eiterheerde bildeten. Zugleich litt er an 
Strictur des Maſtdarms und der Harnroͤhre. An mich wandte er 
ſich 15 Tage nach dem Anfange der Krankheit; das laͤſtigſte Sym⸗ 
ptom war damals ein beſtaͤndiges Jucken im Perinaum, und um 
den After her, das ihn am Schlafen hinderte, und da er ſich haͤu⸗ 
fig , wider Willen, kratzen mußte, ſtarke Ercoriation veranlaßte; 
außerdem wurde er durch Saamenausfluß und haͤufiges Beſtreben 
zu harnen ſehr mitgenommen. Ich ſchnitt zuerſt eine kleine innere 
Fiſtel auf, und operirte dann eine große vollſtaͤndig ausgebildete. 
Im letztern Kalle fühlte ich tief in der Wunde einen fremden Koͤr⸗ 
per, der Einſchnitt wurde erweitert, und ein großes feſt umhuͤll⸗ 
tes Stuͤck Bougie mit einiger Schwierigkeit ausgezogen. Nach eis 
nigen Tagen wurden noch mehrere Stuͤcke, ſammt Haaren, be⸗ 
ſeitigt, und von den letzteren gingen viele Wochen hinter ein⸗ 
ander welche ab. Die Symptome beſſerten ſich bedeutend. Von 
Zeit zu Zeit fand noch Jucken ſtatt, welches ſich jedoch nach der 
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Heilung einer ſehr uͤbeln Strictur in der Harnroͤhre ebenfalls 
legte. Der Patient genas von dieſem complicirten Leiden gaͤnzlich.“ 
se. e. e n. 
Heilung einer gonorrhoiſchen Bindehaut-Blen⸗ 
norrhoͤe durch Wiederherſtellung eines zurüdgetre- 
tenen Trippers gelang einem Arzte in Prag bei einem Kran— 
ken, welcher bei zweimal vorhergehendem Tripper jedesmal am 7ten 
Tage den Tripper verlor, und das erſtemal eine ein Jahr lang 
dauernde Laͤhmung beider Fuͤße, das zweite Mal eine 9 Monate 
anhaltende Taubheit bekam. Bei dem dritten Tripper trat der— 
ſelbe, trotz des vorſichtigſten Verhaltens, am Sten Tage zurüd, in— 
dem zu gleicher Zeit eine ſehr heftige, acute Augenblennorrhoͤe auf— 
trat. Es wurde nun die Harnroͤhre durch Einſtopfen trockner 
Charpie heftig gereizt, und die Augen local ſtreng antiphlogiſtiſch 
behandelt. Nach 8 Stunden war der Tripper vollkommen herge— 
ſtellt, und das Auge bloß noch einige Zeit hindurch empfindlich und 
thraͤnend. (Fiſcher klin. Unterr. in der Aghlkde.) 
Eine abnorme Lage des orificium urethrae, ein in 
der Praxis bei'm Catheteriſiren allerdings leicht in Verlegenheit 
fegender Umftand, kam Hrn. Dr. Otto bei einem 16jährigen 
Maͤdchen, das an einem von allgemeiner Laͤhmung begleiteten Ner— 
venfieber litt, vor, Er konnte den Catheter, welcher wegen des 
2 Tage mangelnden Urinabganges eingefuͤhrt werden ſollte, unter 
der normal gebildeten Clitoris nicht einbringen, und fand bei der 
Ocularinſpection das orificium urethrae in der Mitte des unteren 
Randes in der linken innern Schaamlüppe als kleines Gruͤbchen, 
durch welches der Catheter leicht eingeführt werden konnte. (Due 
feland's Journ. Febr. 1833.) 
Eine neue Behandlungsweiſe der Blutaderkno⸗ 
ten iſt von dem Dr. Dovat angewendet worden, um, ohne die Gefahr 
der Ligatur, der Inciſion oder der Exciſion eine Obliteration der 
varicöfen Gefäße zu bewirken. „Die Behandlung beſteht darin, 
daß man zwei entgegengeſetzte Puncte der inneren Venenhaut auf 
eine geringfuͤgige Weiſe reizt, und dann dieſe beiden entgegengeſetzten 
Puncte der inneren Oberflaͤche in Beruͤhrung erhaͤlt. Eine einfache 
Naͤhnadel, krumm oder gerade, platt oder rund, erfüllt vollſtaͤn— 
dig alle Bedingungen, welche noͤthig ſind, um ſchnelle Obliteration 
zu erlangen. Es iſt zu dieſem Behuf hinreichend, die Vene an⸗ 
zuſtechen, d. h. in perpendikulaͤrer Richtung ihre vordere Wand 
und dann ihre hintere Wand zu durchſtechen, indem man die Spitze 
der Nadel neigt und etwas nach oben zuruͤckfuͤhrt, um noch eins 
mal die hintere und dann die vordere Venenwand zu durchſtechen. 
Dann befeſtigt man die Nadel in dieſer Lage mittelſt eines als OO 
darum geſchlungenen Fadens.“ — Nach Hrn. Do vat geſchieht 
dann in der Vene Folgendes: „Eine coagulable Lymphe, der aͤhn⸗ 
lich, welche auf einen Lanzettſtich vordringt, ergießt ſich durch den 
Einſtich der Nadel, welcher deren Secretion hervorruft; und hier, 
vor dem Blutlauf geſichert, bewirkt dieſe Lymphe das Aneinander— 
kleben der entgegengeſetzten Waͤnde, welche durch die Nadel in Be— 
ruͤhrung erhalten werden. Die Adhaͤrenz iſt ſchon vorhanden, wenn 
die Entzündung zunimmt, um den Kranken von der Nadel zu bee 
freien. Letztere wird dann locker, und wuͤrde am dritten Tage nach 
der Operation von ſelbſt abfallen.“ — Hr. Dovat hat feine Ex⸗ 
perimente an ſechs Hunden von verſchiedener Groͤße und immer 
mit Erfolg gemacht. Er hat feine Procedur auch auf Arterien an— 
gewendet, und bei zwei Hunden Obliteration der arteria cruralis 
bewirkt, indem er unter derſelben eine Nadel durchfuͤhrte, welche er 
mit einem Faden befeſtigte. 
Bibliographiſche Neuigkeiten. 
Monographie des Cetoines et genres voisins, formant, dans 
les familles de Latreille la Division des Scarabées melitophi- 
les. Par M. H. Gory et M. A. Percheron, Ire. Livraison. 
Paris 1833. (Es ſollen 15 Lieferungen, jede zu 6 Fr., werden. 
Die erſte enthält 7 Tafeln und 44 Bogen Text.) 
Memoire sur le traitement de la maladie scrophuleuse, ou Compte 
rendu des moyens mis en usage et des resultats obtenus à 
l’höpital des Enfans, division des filles eto, par 4. C. Bau- 
delocque. Paris 1833. 8. 
Von Chardon, Pathologie de l’Estomac etc. (vergl. Notizen Nro. 
755. Nro. 7. des XXXV. Bds.]), iſt der zweite Theil erſchienen. 
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