89 
daß eine Operation nicht gerechtfertigt ſchien. Die Haupt- 
ſache fuͤr die Behandlung war, Oeffnung zu verſchaffen, wo— 
zu aber alle Mittel ohne Erfolg blieben. Da der Kranke 
uͤberhaupt auf der ganzen linken Seite gelaͤhmt war, ſo 
nahm man an, die Blaſe ſey ebenfalls von der Laͤhmung 
betroffen, und die Aerzte betrachteten als einen Beweis der 
Richtigkeit dieſer Meinung das fortdauernde stillicidium 
urinae. Obgleich durch die verfchiedenften eröffnenden Mit— 
tel kein Stuhlgang bewirkt werden konnte, ſo litt der Kranke 
doch mehr an Symptomen, welche auf eine Harnverhaltung 
deuteten, als an ſolchen, welche von der Verſtopfung herruͤh— 
ren konnten. Er klagte uͤber große Schmerzen in der 
Schaamgegend und in dem Bruch, welcher allmaͤlig immer 
ausgedehnter wurde. Endlich wurde die Sprache undeutlich, 
der Kranke konnte bloß noch ein undeutliches Murmeln her— 
vorbringen, fiel bald darauf in Delirien und ſtarb. 
Sectionsbefund 24 Stunden nach dem Tode. 
Der Umfang des Bruches betrug 2 Fuß 5 Zoll, in 
der Laͤnge maß er von der Schaambeingegend bis zu dem 
zugeſpitzten Ende der Geſchwulſt 1 Fuß 23 Zoll, der ganze 
Penis war in die Hautdecken des Bruches zuruͤckgezogen, die 
Oeffnung, durch welche der Urin ausfloß, glich dem Nabel, 
ſo daß die ganze Geſchwulſt einem ungeheuren Nabelbruch, 
der ſich bis auf die Schenkel herab erſtreckte, ſehr ahnlich 
ſah. Der eine Hoden war an der Oberflaͤche etwa in der 
Mitte der Geſchwulſt deutlich zu fuͤhlen, der andere war 
aber nicht zu entdecken, ehe die Theile zergliedert wurden. 
Obgleich der Bruch ſo groß war, daß er ſich uͤber die 
ganze Schaamgegend ausbreitete und beide Inguinalgegenden 
einnahm, ſo war es doch auch ohne Einſchnitt ſchon leicht 
nachzuweiſen, daß die vorgetretenen Theile durch den linken 
Bauchring herauskamen. 
Es wurde nun damit angefangen, daß der linke Ingui— 
nalcanal bloßgelegt wurde. Es fand ſich ein Theil des Dick— 
darms, der durch ihn hervortrat, von Koth bedeutend ausge— 
dehnt, aber ohne Zeichen von Entzuͤndung oder Einklemmung. 
Die letztere konnte unmoͤglich zugegen geweſen ſeyn, da die 
Oeffnung, durch welche er hindurchtrat, ſo bedeutend erwei— 
tert war, daß man mit der ganzen Hand leicht in die Bauch— 
hoͤhle eindringen konnte. 
Ein halbkreisfoͤrmiger Schnitt wurde nun im Verlauf 
des Darmes nach unten durch die Hautbedeckungen gemacht: 
dieſer Schnitt legte, als er einige Zoll weit fortgeſetzt war, 
einen Hoden bloß, und wir erſtaunten, nun einen andern 
deutlichen, ſehr gefpannten und Fluͤſſigkeit enthaltenden Sack 
zu finden; dadurch kamen wir auf die Idee, daß ein Theil 
des Darmcanals auch durch den Bauchring der rechten Seite 
vorgedrungen ſeyn muͤſſe, daß alſo ein doppelter Bruch vor— 
handen ſey. Bei der ſorgfaͤltigſten Unterſuchung konnte aber 
kein Darm nach dieſer Seite hin verfolgt werden; uͤberdieß 
war die Oberflaͤche dieſes zweiten vermeintlichen Sackes zu 
gleichfoͤrmig, als daß fie Netz oder Darm enthalten konnte. 
Sie bildete den groͤßten Theil der ganzen Geſchwulſt und 
glich mehr einer Hydrocele, wenn es moͤglich geweſen waͤre, 
daß eine ſolche einen fo ungeheuern Umfang hätte erreichen 
90 
koͤnnen. Bei'm Durchſchnelden der Hautdecken von der 
Oberflaͤche aus, fand ſich die Spitze dieſes zweiten Sackes 
ſehr duͤnn, roth und zugeſpitzt — in der That dem Berſten 
nahe ſcheinend. Durch einen Zufall zerriß dieſer entzuͤndete 
Theil, und es floſſen nun etwa 2 Quart eines ſehr uͤbelrie— 
chenden Urines aus, wodurch alle Unſicherheit uͤber die Na— 
tur der Geſchwulſt beſeitigt wurde. 
Indem wir nun den Verlauf der Harnroͤhre, die auf 
eine wunderbare Weiſe aus ihrer gewoͤhnlichen Lage geruͤckt 
war, verfolgten, fanden wir, daß die Harnblaſe durch den 
Bauchring hervorgedrungen war. Leider war es nicht moͤg— 
lich, das Praͤparat aufzubewahren. Die Proſtata, welche 
bedeutend vergroͤßert war, war bei den vergeblichen Verſu— 
chen zur Entleerung des Urins mit dem Catheter durchſtoßen 
worden. Der Durchmeſſer der Uretheren war ſo bedeutend, 
daß der Zeigefinger leicht in dieſelben eingefuͤhrt werden 
konnte. 
Im Unterleibe fanden ſich keine Zeichen neuerlich einge— 
tretener acuter Entzuͤndung; das Netz war mit Fett bedeu— 
tend uͤberladen, und der Dickdarm in ſeiner ganzen Laͤnge 
ſtark durch Kothmaſſen ausgedehnt; im Becken war bloß 
der Mangel der Harnblaſe auffallend; die natuͤrliche Ver— 
bindung zwiſchen dieſem Theil und der innern Flaͤche des 
Schaambogens war nicht mehr nachzuweiſen. 
Einige Bemerkungen laſſe ich dieſer Beſchreibung 
der Ergebniſſe der Zergliederung folgen. Der Bruch hatte 
ſich zur Zeit des Todes nicht bedeutend vergroͤßert, obwohl 
er einige Tage zuvor allmaͤlig etwas ſtaͤrker geſpannt zu wer— 
den ſchien. Der Umfang der Geſchwulſt hatte waͤhrend 
der letzten 25 Jahre ſich nur wenig verändert, und da die 
Blaſe den groͤßten Theil ihres Umfangs ausmachte, ſo iſt 
es klar, daß der in derſelben befindliche Urin niemals ganz 
ausgeleert worden war, ſeitdem dieſes Eingeweide aus dem 
Becken in das Scrotum ausgetreten war. Die Blaſe hatte 
ſich hierbei allmaͤlig an die groͤßere Maſſe ihres Inhalts ge— 
woͤhnt, ſo daß die Erregbarkeit, welche ſonſt zur Ausleerung 
ihres Inhalts vorhanden iſt, groͤßtentheils verloren war, und 
ſo lange der Kranke noch die Kraft hatte zu verhuͤten, daß 
ſich nicht uͤber einen gewiſſen Grad Fluͤſſigkeit anſammele, 
ſo litt er keine weſentliche Unbequemlichkeit. Wenn aber 
der in dem eigentlichen Bruchſack befindliche Theil des Dick— 
darms von hartem Koth ausgedehnt wurde, ſo muß dadurch 
ein Druck auf den Blaſenhals entſtanden ſeyn, wodurch die 
Austreibung des Urins verhindert wurde, und das stillici- 
dium urinae war bloß ein faſt bei allen Harnverhaltungen 
zu beobachtendes Symptom. 
Der Sohn des Kranken ſagte mir, daß ſein Vater nie— 
mals habe Urin laſſen koͤnnen, ohne zuerſt den herabhaͤngen— 
den Bruch von den Schenkeln gegen den Bauch heraufgeho— 
ben zu haben, worauf der Urin jedesmal in vollem Strome 
ausfloß, obgleich der Kranke immer daruͤber klagte, daß er 
nie eine betraͤchtliche Menge auf einmal habe entleeren koͤn— 
nen. Dieß laͤßt ſich auch leicht erklaͤren, indem durch das 
Aufheben und Druͤcken der Bruchgeſchwulſt die Blaſe mit 
der verzogenen und gekruͤmmten Harnroͤhre mehr in eine 
