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verſchwanden alle Zufälle; jedoch blieb der Stuhlgang noch 14 Tage 
lang ſchmerzhaft. 5 
Im Jahre 1824 herrſchte eine Epidemie von plaſtiſchen Ent⸗ 
zuͤndungen in den Dörfern Sanderiile und Courbehaye. Mehrere 
Individuen bekamen ſolche Entzuͤndungen auf der Haut. Am 
18ten Juni wurde ich zu einem Kinde gerufen, bei welchem ſich ſeit 
mehreren Tagen an dem linken obern Augenlide kleine gelbe Puncte 
gebildet hatten, die, ſich unter einander vereinigend, nun einen brei⸗ 
ten uͤber die Stirn, Schlaͤfe und Naſe ausgedehnten Fleck bildeten. 
Dieſer erhob ſich nicht Über die Oberflaͤche der Haut und war auf 
feiner äußern Fläche gerunzelt und von einer Menge mit Serum 
gefüllter kleiner Phlyctaͤnen erhoben. Der ganze Umfang war vio- 
lettroth angeſchwollen, wie oͤdematoͤs und ſehr ſchmerzhaft. Die 
Halsdruͤſen waren bedeutend angeſchwollen. Antiphlogiſtiſche Mit— 
tel leiſteten nichts; nach zweimaliger Anwendung des Hoͤllenſteines 
loͤſ'te ſich eine etwa eine Linie dicke Pſeudomembran und ließ ein 
gutartiges Geſchwür zuruͤck, welches binnen 14 Tagen vernarbte. 
Befiel die plaſtiſche Entzündung Wunden, fo wurden dieſe 
ſchmerzhaft, und die Eiterung verwandelte ſich in ein Ausſickern 
von Serum. Waren die Wunden oberflächlich, fo bildete dieſe ſe— 
roͤſe Fluͤſſigkeit durch Verdickung auf der Ob:rflä ge eine ſehr dicke 
und feſt anhaͤngende Pſeudomembran; waren dieſelben tief, fo ſchien 
das Gewebe der entzuͤndeten Theile von Serum getraͤnkt und es 
entwickelten ſich eine Art von Bläschen in den Geweben, welche 
bisweilen fo dicht an einander gedraͤnat waren, daß der Theil bloß 
aus ihnen zu beſtehen ſchien. Die auf der Oberflaͤche ſolcher Wun— 
den ergoffene Seroſitaͤt bildete hier nur loſe anhaͤngende Haͤutchen. 
Ich laſſe hier bloß einige Beobachtungen uͤber plajtifche Ent— 
zuͤndungen in tiefen Wunden folgen. 
Im Jahre 1824 hatten 11 Individuen plaſtiſche Entzuͤndungen 
in Fontanellen, welche durch Aetzmittel hervorgebracht waren. Die 
Eiterung wurde ſeroͤs, die Umgebungen waren geſchwollen, violett— 
roth und ſehr ſchmerzhaft. Die Oberfläche der Wunde bedeckte 
ſich mit einer weißlichgelben, ſehr dicken und feſt anhaͤngenden Pſeu— 
domembran; bisweilen verbreitete ſich dieſe Pſeudomembran ſogar 
mehr oder minder weit uͤber die Haut; antiphlogiſtiſche Mittel 
brachten keine Befferung hervor: durch Styptica dagegen verſchwand 
das Uebel wie durch einen Zauberſchlag. 
Im März 1823 bekam eine Frau cin Panaritium am Zeigefin⸗ 
ger der linken Hand; ich machte eine lange Inciſion und das Ue— 
bel befand ſich auf dem Wege der Beſſerung, als gegen den 12ten 
Tag die Wunde ſich mit einer haͤutigen Ausſchwitzung bedeckte, 
ſchmerzhaft wurde und umgeſtuͤlpte Deckraͤnder bekam; bei jedem 
Verband zeigten ſie ſich von einer locker anhaͤngenden Pſeudomem— 
bran bedeckt. Wurde dieſe Haut abgezogen, ſo ſah man in der 
Dicke der Gewebe eine Menge kleiner mit weißlichgelbem Serum 
gefuͤllter Blaͤschen ſo dicht an einander gedraͤngt, daß der Theil, 
in welchem die Wunde war, bloß daraus zu beſtehen ſchien. Hand 
und Vorderarm ſchwollen wie oͤdematoͤs an und die Achſeldruͤſen 
wurden ſchmerzhaft und angeſchwollen. Schleimige Baͤder und er— 
weichende Cataplasmen leiſteten nichts; es wurde nun die Hand 
und der Vorderarm in Tuͤcher eingewickelt, welche in Goulard'ſches 
Waſſer mit einem Zuſatz einer Drachme ſchwefelſaurem Zink auf 
das Noͤſel getaucht waren. Gegen den 10ten Tag begann die Ver— 
narbung. 
Im Allgemeinen verwandelte bei den plaſtiſchen (membranoͤ— 
ſen oder diphteritiſchen) Entzuͤndungen der Hoͤllenſtein die Pſeu— 
domembranen in eine weißlichgraue, ſehr zerreibliche Maſſe, welche 
ſich in Verlauf einiger Stunden oder einiger Tage loͤſ'te. Geſchwulſt 
und Schmerz verloren ſich dabei; die fruͤher ſeroͤſe, gelbliche Ab— 
ſonderung wurde weiß, dick, kurz gutartiger Eiter, und die Theile 
kehrten zu ihrem natürlichen Zuſtand zuruͤck. 
Der pulveriſirte Alaun machte meiſtens das Uebel ſtatjonaͤr; 
die Pſeudomembran wurde gegen den dritten Tag dünner und ver— 
ſchwand den 5ten oder ten, ohne daß man Ueberbleibſel derſelben 
auffinden konnte; meiſtens blieben an der Stelle der geloͤſ'ten Pſeu— 
domembran mehr oder weniger ausgebreitete Ulcerationen. Bei eis 
nigen Kranken war dieſer ftationäre Zuſtand bloß vorübergehend; 
man mußte den Gebrauch des Alaunes wiederholen, indem ſich erſt 
nach acht⸗ bis zehnmaliger Anwendung das Uebel verlor. 
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Das Pulver des eſſigſauren Blei's ſchien mir immer weit 
raſcher und anhaltender zu wirken, als der Alaug. Die Pſeudo— 
membranen verſchwanden wie durch Abnutzung, und ließen nur ſehr 
ſelten Geſchwuͤre zuruck. Das Bleiwafſer wirkt gunftig, aber 
weniger kraͤftig. a 
Die ſchwefelſauren Salze des Zinks, des Eiſens und 
des Kupfers habe ich ſelten, und bloß um mich von ihrer Wir— 
kungsweiſe zu unterrichten, angewendet; ſie wirken ungefaͤhr wie 
der Alaun, jedoch weniger ſicher. (Transactions médicales, No- 
vembre 1832. 
Ueber die Durchſchneidung der Nerven des Geſichts. 
Von A. Velpeau. 
Der nervöfe Geſichtsſchmerz, eine furchtbare, durch ſchreckliche 
Schmerzen characteriſirte Krankheit iſt häufig vermittelſt Durd- 
ſchneidung, Aetzung oder Ausſchneidung des leidenden Nervenſtam⸗ 
mes bekaͤmpft worden. Es war ſehr natuͤrlich, anzunehmen, daß, 
wenn man den Zuſammenhang der Empfindungsnerven aufhebe, 
man verhindern werde, daß der Schmerz noch ferner bis zu dem 
allgemeinen Senſorium, dem Gehirn, fortgeleiset werden koͤnne. 
Man hoffte alſo, auf dieſe Weiſe den Schmerz ganz zu tilgen. Auf 
der andern Seite war aber in Betracht, daß die Nerven ſich nicht 
zuruͤckziehen, zu fuͤrchten, daß nach der Durchſchneidung derſelben 
die beiden Enden ſich ſogleich wieder vereinigen, und auf dieſe 
Weiſe keine langdauernde Beſſerung erzielt werde. Die Erfah— 
rung hat leider dieſe Vermuthung beſtaͤtigt; deßwegen ſuchte man 
nun ſoviel wegzunehmen, daß eine Wiedervereinigung unwoͤglich 
wurde. Die Aetzmittel oder das Gluͤheiſen, welche man hierzu vor— 
geſchlagen hat, machen zu große Narben, und entſtellen dadurch 
den Kranken. Heutzutage bedient man ſich daher bloß des Meſſers 
zu dieſer Operation. Man legt den Nerven an ſeinem Austritt 
aus dem Knochen bloß, und ſchneidet ein 2 bis 3 Linien langes 
Stuͤck des Nerven heraus, noch ehe derſelbe einen einzigen Aſt ab— 
gegeben hat; die Wunde wird durch erſte Vereinigung geheilt, und 
da nun der Zuſammenhang des Nerven auf immer zerſtoͤrt iſt, ſo 
ſollte man glauben, daß die Neuralgie ſicher auf dieſe Weiſe ge— 
heilt ſeyn muſſe. Leider widerſpricht in dieſer Beziehung die clini⸗ 
ſche Erfahrung. Sehr oft widerſteht das Uebel einer vollkommen 
ausgefuͤhrten Exciſion ebenſowohl als der Inciſion, und viele 
Kranke haben weder von dieſen Operationen, noch von der ſtaͤrkſten 
Anwendung des Brenneiſens bis in die Tiefe auch nur die geringſte 
Erleichterung erfahren. In dem Hoſpital St. Antoine war im 
Jahre 1829 ein 45jaͤhriger Mann, welcher ſeit funfzehn Jahren 
an Geſichtsſchmerz litt, und nach und nach die Durchſchneidung 
und die Ausſchneidung ſaͤmmtlicher Geſichtsnerven ohne die mindeſte 
Beſſerung an ſich hatte vornehmen laſſen. 
Da es jedoch auch gluͤcklichere Fälle giebt, fo kann man bei 
dieſem ſo ſchrecklichen Leiden auch dieſes Mittel, wenn alle uͤbrigen 
ohne Erfolg blieben, in Vorſchlag bringen. Es waͤre grauſam, 
den Kranken einer ſolchen letzten Möglichkeit der Huͤlfe zu bes 
rauben. 
Der Nervenſtaͤmme, welche man auf dieſe Weiſe trennen kann, 
giebt es viere: der nervus frontalis, infraorbitalis, alveolaris in- 
ferior und facialis. 
N. frontalis. Wenn man von der Ausſchneidung des fron- 
talis oder supraorbitalis Huͤlfe erwarten will, jo muß man ihn an 
der Stelle faſſen, wo er, aus der incisnra supraorbitalis heraus⸗ 
tretend, ſich umſchlaͤgt und auf der Fläche des Knochens ſich aus: 
breitet, und zwar noch ehe er die feitiichen Verbindungsaͤſte zu den 
uͤbrigen Nerven abgiebt. Hier iſt er bloß von Haut, von einer 
dünnen Schicht blätterigen Zellgewebes und von einigen blaſſen Far 
fern des m. corrugator supereiliorum bedeckt. Die Arterie, welche 
neben ihm verlaͤuft, iſt ſo klein, daß man ihre Verletzung nicht zu 
ſcheuen braucht, und übrigens iſt kein anderes Organ in der Naͤ— 
he, welches bei dieſer Operation verletzt werden konnte. Wenn 
man die incisura supraorbitalis nicht gleich durch das Gefühl une 
terſcheidet, ſo braucht man ſich nur zu erinnern, daß die Furche 
