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der Adſtringentien, der austrocknenden und auflöfenden Mit— 
tel und des Druckverbandes. Dies war und iſt noch jetzt 
bloß palliative Behandlung, zur Radicalheilung bedarf es einer 
eigentlichen Operation. Entweder man ſtach oder ſchnitt die 
Varicen nach Hippokrates und auch nach Paré's und 
Dionis's Rath an, um ſie zu entleeren, oder man faßte 
nach Avicenna die Vene an zwei von einander entfernten 
Puncten mit einem Faden, unterband ſie und ſchnitt den 
Zwiſchenraum weg, entleerte das Blut durch Streichen ſo 
viel als moͤglich und brannte die obere Venenmuͤndung und 
den ganzen Wundeanal aus. Albucaſis hemmte den 
Blutlauf durch die Vene, oͤffnete ſie an mehreren Stellen, 
und ließ ſie lang ausbluten; noch andere arabiſche und grie— 
chiſche Aerzte wandten aͤhnliche Mittel an. Dionis, und 
nach ihm die neuern Wundaͤrzte, beſchraͤnkten ſich faſt ganz 
auf den Gebrauch eines kuͤnſtlichen, vermittelſt der Rollbinde 
gemachten, einem Strumpfe aͤhnlichen Druckverbandes. Die 
altern Operationen der Griechen und Araber wurden erſt in 
der neueſten Zeit wiederum verſucht. 
1. Die Exciſion iſt bloß für jene großen Geſchwuͤlſte und 
dicken varicöfen Knollen anwendbar, welche bisweilen an den 
Beinen vorkommen, und ſelbſt bei dieſen iſt es noch nicht 
ausgemacht, ob man nicht auf einfacherm Wege zu demſel— 
ben Ziele gelangt. 
2. Die Ligatur iſt von Sir Everard Home und 
von Beclard häufig angewendet worden. Vermittelſt Durch— 
ſchneidens einer Hautfalte legt man die Vene bloß, fuͤhrt ei— 
nen Faden um ſie herum, zieht die Ligatur zu und ſchnei— 
det unmittelbar oberhalb derſelben das Gefaͤß durch. Man 
kann auch wohl Haut und Vene auf einmal durchſchneiden, 
und dann das untere Venenende unterbinden. Home's Ver— 
fahren iſt von Andern, jedoch mit minderm Erfolg, wiederholt 
worden. Phyſik und Dorſey loben fein Verfahren nach 
vielfältigen Verſuchen. Unter den 60 Operationen, welche 
Beclard in der Piti ausgeführt hatte, hatten bloß zwei ei— 
nen unguͤnſtigen Ausgang. Es iſt uͤberdies ſchwer zu begrei— 
fen, wie dieſe Ligatur, wenn ſie richtig angelegt wird, Schmerz 
und Tetanus veranlaſſen, oder warum ſie haͤufiger als an— 
dere Methoden Entzuͤndung der nach dem Herzen laufenden 
Vene herbeifuͤhren ſollte. 
3. Inciſion. Richerand verſprach ſich von einer 
ausgedehnten Spaltung der varicöfen Knoten einen ſichern 
Erfolg und ich habe ihn dieſe Operation mehrmals aus— 
führen ſehen, ja ich habe fie ſogar ſelbſt mehreremal 
gemacht; der einzige Kranke aber, den ich auf dieſe 
Weiſe in der Pitié behandelt habe, ſtarb am Iten Tage. 
Man ſchneidet in einer Ausdehnung von 4— 8 Zoll mit ei— 
nem ſcharfen converen Biſtouri tief in die Varicen ein, 
druͤckt die Blutklumpen aus, fuͤllt dann die Wunde mit 
Charpie aus und verbindet ſie mit Cerat; ſobald dann die 
Venenoͤffnungen geſchloſſen ſind, kann man ſich eines einfa— 
chen Verbandes bedienen. Beclard und Richerand haben 
ſehr häufig gluͤcklichen Erfolg von dieſer Behandlung geſe— 
hen; die ausgedehnten Wunden, welche ſie bedingt, haben je— 
doch für die Kranken etwas ſehr Abſchreckendes, auch ſieht 
man in der That nicht recht den Grund derſelben ein. 
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4. Die einfache Durchſchneidung an einer gewählten 
Stelle oder an mehreren Zweigen ſcheint mir offenbar vor— 
zuziehen zu ſeyn. Ich habe dieſe Methode 37 mal in dem 
Hospital St. Antoine und in der Pitid in Ausführung ge— 
bracht. Einer der Kranken ſtarb allerdings am 12ten Tage, 
aber unter fo eigenthuͤmlichen nervoͤſen Erſcheinungen, daß 
der Tod mehr Folge der nervoͤſen Aufregung bei der Opera— 
tion geweſen zu ſeyn ſcheint, was auch dadurch beſtaͤtigt 
wird, daß ſich gar keine Spur von Phlebitis oberhalb der 
Wunde fand. Nichts iſt einfacher als dieſe Operation; man 
hebt die Vene in einer Hautfalte in die Hoͤhe, ſtoͤßt ein 
ſchmales Biſtouri ein, und ſchneidet ſie in einem einzigen Zuge 
durch. So macht man nach und nach die Durchſchneidung 
aller etwas voluminoͤſen Venen, welche aus dem Varicen⸗ 
geflecht kommen, wenn man es nicht etwa paſſender fin— 
det, gleich den Stamm der saphena in der Nähe des Kniees 
zu durchſchneiden. Es fließt nun ſogleich das Blut ſehr 
reichlich aus und man laͤßt es, je nach dem Kraͤftezuſtand 
des Kranken, laͤngere oder kuͤrzere Zeit fließen. Hierauf wird 
die Wunde mit einigen Charpiekugeln und mit einem mit 
Cerat beſtrichenen Plumaſſeau bedeckt Wollte man durch 
unmittelbare Vereinigung heilen, ſo koͤnnte ſich das Lumen 
der Vene wiederherſtellen und der Zweck der Operation uner— 
reicht bleiben 
Brodie hoffte die Phlebitis ſicherer zu vermeiden, wenn 
er die Venen bloß der Queere nach durchſchnitt, indem er 
dabei bloß einen einfachen Einſtich in die Haut machte; die 
Spitze des Inſtrumentes wird dabei zuerſt durch die Haut— 
decken und die eine Seite des Gefaͤßes durchgeſtoßen, hier— 
auf platt zwiſchen der Haut und der Vene nach der andern 
Seite des Gefaͤßes hingefuͤhrt, hierauf mit der Schneide wie— 
derum gegen das Gefaͤß gewendet, welches dann durchſchnit— 
ten wird, indem der Operateur mit dem etwas nach vorn 
gekruͤmmten Meſſer eine Bewegung macht, als wolle er die 
Vene zu der Hautwunde herausziehen. Carmichael und 
Bougon haben ſich dieſes Verfahrens ebenfalls mit Gluͤck 
bedient, Beclard dagegen behauptet nach ſeinen Verſuchen, 
daß es nicht allein nicht vor Phlebitis und vor Pſeudo-Ery— 
ſipel ſichere, ſondern bisweilen auch nicht einmal die Ver— 
ſchließung der Vene bedinge. 
5. Das Ausſchneiden der Vene oder die Reſection 
wurde ſchon von den Arabern verrichtet und ſoll in der 
neuern Zeit Lisfranc genuͤgendere Reſultate gegeben haben 
als die einfache Inciſion; indem ſich hierbei die beiden Ve— 
nenenden ſogleich unter die Wundraͤnder zuruͤckziehen, ſo er— 
leiden ſie nicht laͤnger die Einwirkung der aͤußern Luft, und 
dieſe ſoll, nach Brodie und Lisfranc, die Haupturſache 
der Phlebitis ſeyn. 
Fragen wir nach dem Zweck der Operation, ſo beſchraͤnkt 
dieſer fich bloß auf die Obliteration varicofer Venen. Alle 
die angefuͤhrten Behandlungsarten, ſelbſt die complicirteſten 
derſelben, koͤnnen bloß dieſes Reſultat herbeifuͤhren; bei der 
Wahl, einer einzelnen koͤmmt es alſo bloß darauf an, dasje— 
nige Verfahren herauszufinden, welches mit dem geringſten 
Schmerz, mit der geringſten Schwierigkeit und beſonders mit 
der geringſten Gefahr verbunden iſt. Meiner Anſicht nach 
