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iſt ein Queerdurchſchnitt der Vene, wobei man die Haut 
mitfaßt, eben ſo wirkſam als die uͤbrigen Operationen, waͤh— 
rend er zugleich die moͤglichſte Einfachheit für ſich hat; er 
iſt mit der größten Leichtigkeit in einem Augenblick verrich⸗ 
tet, erregt faſt gar keinen Schmerz und unterſcheidet ſich im 
Ganzen überhaupt kaum von einer gewöhnlichen Aderlaͤſſe. 
Die von Home und Beclard fo geruͤhmte Ligatur macht 
bloß die Operation länger dauernd und gefaͤhrlicher. Die 
Art, wie Brodie die Vene unterhalb der Haut durchſchnei— 
det, kann bloß einen Bluterguß in das Zellgewebe unter der 
Haut veranlaſſen, wodurch Zellgewebsentzuͤndung und Ab— 
ſceſſe entſtehen muͤſſen; iſt wohl uͤberhaupt die Trennung 
der Haut bei einer ſolchen Operation dasjenige, was nur im 
Geringſten beunruhigen koͤnnte? Daß die Einwirkung der Luft 
auf die bloßgelegten Venen nicht Urſache der bisweilen vor— 
kommenden Zufaͤlle fen, iſt jetzt hinreichend erwieſen. Was 
die langen Inciſionen und Exciſionen betrifft, ſo kann davon 
bloß dann die Rede ſeyn, wenn die Varicen große, ſchmerz— 
hafte Maſſen bilden. 
Vor allem aber laͤßt ſich die Frage aufwerfen, ob man 
uͤberhaupt ſelbſt die mildeſte Operation gegen dieſe Krank— 
heit in Anwendung bringen duͤrfe. Iſt es nicht etwas, das 
menſchliche Gefuͤhl Empoͤrendes zu ſehen, wie Phlegmone, 
Eryſipelas, Eiterhoͤhlen, Venenentzuͤndung und ſo viele an— 
dere gefaͤhrliche Krankheiten Folge der Operation der Varicen 
ſeyn koͤnnen? Warum will man ſich nicht mit einem Schnuͤr— 
ſtrumpf oder einer Zirkelbinde begnuͤgen? Dieſe Einwuͤrfe 
ſcheinen mir nicht ganz gegruͤndet; die Behauptung, daß die 
Varicen an und für ſich gefahrlos ſeyen, iſt grundlos; z. B., 
erzaͤhlt Chauffier einen Fall, wo die Zerreißung einer va— 
zicöfen Vene bei einer ſchwangern Frau ſehr raſch den Tod 
herbeifuͤhrte. Murat beobachtete einen gleichen Fall bei ei— 
ner Waͤſcherin. Im Jahre 1827 wurde von den Herren 
Grimaud und Amuffat der Académie de Médecine 
ein aͤhnlicher Fall von einem erwachſenen Manne mitgetheilt. 
Ich ſelbſt habe im Jahre 1819 einen Landmann 24 Stun: 
den nach Zerreißung eines Varix an Verblutung ſterben ſe— 
hen. Copernicus's Tod ſchreibt man derſelben Urſache zu; 
und ſo giebt es Beobachtungen dieſer Art noch viele. Ue— 
berdieß kann man nicht ſagen, daß die Schnuͤrſtruͤmpfe und 
ähnliche Bandagen ſo ganz ohne Unannehmlichkeit ſeyen. 
Endlich wird gewiß niemand behaupten wollen, daß jene fo 
ſchwer zu heilenden Geſchwuͤre, welche immer wieder aufbre— 
chen, ſobald der Kranke ſich im Geringſten bewegt, und wel- 
che den Arzt und den Kranken zur Verzweiflung bringen, 
niemals den Tod herbeigefuͤhrt haͤtten, daß ſie nicht bis— 
weilen andre ſchwere Krankheiten veranlaßten, und daß ſie 
nicht ſogar bisweilen die Amputation eines Gliedes nöthig 
machen koͤnnten. 
Wenn es auf der andern Seite wahr iſt, daß nach eis 
nem Einſchnitt in die Vene bisweilen Zellgewebsentzuͤndung, 
verſchiedenartige Infiltrationen, ja ſelbſt Phlebitis entſtehen 
Eönnen, fo kann man doch behaupten, daß dieſe Zufaͤlle nur 
ſelten vorkommen und noch uͤberdieß meiſtens leicht gehoben 
werden. Das letztere iſt beſonders der Fall, wenn man nach 
einer einfachen Incifion, wie ich fie beſchrieben habe, die 
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Vorſicht gebraucht, ſo lange als noch Gefahr der Entzuͤn⸗ 
dung vorhanden iſt, das Glied von unten bis oben in einen 
Druckverband einzuhuͤllen. Auf jeden Fall darf man nicht 
zu ſicher auf die Wirkſamkeit dieſer Operationen rechnen, 
und muß ſie uͤberhaupt bloß dann ausfuͤhren, wenn ſie die 
Kranken ſelbſt verlangen, wenn die Venen in der Tiefe noch 
gefund find, und wenn die Varlcen bereits Zufaͤlle hervorge- 
bracht haben, durch welche die Functionen des befallenen 
Theiles geftört, oder die Geſundheit im Allgemeinen bedroht 
wird. (Felyeau nouveaux élemens de médecine opé- 
ratoire, Vol. I.) 
Verſteckte Fractur des Oberſchenkels. 
Beobachtet von Dr. Murray zu Aberdeen. 
P. D., 70 — 80 Jahre alt, fiel im Juni 1831, keineswegs 
heftig, auf das Trottoir, und zwar auf die linke Huͤfte, und zog 
ſich dadurch eine Verletzung der linken untern Ertremität zu, durch 
die er bis an ſeinen Tod bettlaͤgerig ward. Als ich ihn ungefähr 
1 Monat nach dem Unfall zum erſtenmal ſah, war das Bein eini— 
germaaßen verkuͤrzt, und der Fuß ſchien bei verſchiedenen Unterſu— 
chungen, ſowohl in, als außer dem Bette, bald die Neigung zum 
Auswaͤrtskehren, bald die zum Einwaͤrtskehren zu haben. Die 
Huͤfte war geſchwollen und in der Geſtalt veraͤndert; in'sbeſondere 
fand ſich unter dem trochanter major eine bedeutende Auftreibung, 
und dieſer Fortſatz befand ſich auf der kranken Seite viel naͤher an 
der crista ossis ilei als auf der entgegengeſetzten. Bei Bewegung 
entſtand ein ungewoͤhnlicher Ton, ich konnte aber nie ein deutliches 
Knirrſchen, wie von gebrochenen Knochen, wahrnehmen. Der Pa— 
tient geſtattete keine Behandlung, und ſtarb 3 Monate nach der 
Beſchaͤdigung. Ueber die vor dem Tode eingetretenen Symptome 
kann ich nichts Naͤheres angeben. 
Als ich den Patienten zum erſtenmal ſah, hatte ich Gelegens 
heit, das Glied dem Wundarzt Hrn. Mitchell von Kemnay zu 
zeigen, und es wurde ſpaͤter von mehrern hieſigen Aerzten beſich— 
tigt. Es wurden verſchiedene Erklaͤrungen von der Beſchaffenheit 
des Leidens gegeben; Manche betrachteten daſſelbe als eine einfache, 
Andere als eine mit einem Knochenbruch complicirte Verrenkung; 
noch Andere als einen Bruch, unmittelbar unter den Trochanteren, 
oder als einen Bruch des Schenkelbeinhalſes. Obwohl ich meiner 
Sache nicht gewiß war, ſo neigte ich mich doch zu der letzten An— 
ſicht hin. 
Ich hielt es nicht fuͤr moͤglich, daß der große Trochanter ſo 
weit uͤber ſeine gewoͤhnliche Lage ruͤcken koͤnnte, wenn dieſer Fortſatz 
noch mit der Pfanne verbunden wäre, und man ſchien daher an— 
nehmen zu muͤſſen, daß der Trochanter entweder vermoͤge einer 
Verrenkung, oder in Folge eines Bruchs des Schenkelbeinhalſes 
von der Pfanne abgeloͤſ't ſey. Bei der Section ergab ſich jedoch 
aus der hoͤchſt ungewoͤhnlichen Beſchaffenheit der Theile, daß dieſe 
Anſicht nicht ganz gegruͤndet war. Der geringe Grad von Heftig— 
keit des Sturzes, und das Alter des Patienten, machten es weit 
wahrſcheinlicher, daß ein Bruch, als daß eine Verrenkung ftatt: 
finde; allein wenn uberhaupt in einem Falle die Symptome und 
Umſtaͤnde gleich ſtark auf Verrenkung und Bruch des Schenkelbeins 
hindeuten, hat man viel eher auf das letztere Leiden zu ſchließen, in= 
dem es bei weitem das Gewoͤhnlichere iſt. Die Richtung des Fu⸗ 
ßes deutete keineswegs entſchieden auf einen Bruch hin; allein meis 
ner Anſicht nach haͤngt die Richtung in dergleichen Faͤllen von ver⸗ 
ſchiedenen Umſtaͤnden ab, und kann alſo nicht durchgehends dieſelbe 
ſeyn. Ich behandelte einmal einen Knaben, der beide Schenkelkno— 
chen gebrochen hatte, und bei meinem erſten Beſuche fand ich ihn 
mit einander zugekehrten Fuͤßen auf dem Ruͤcken liegen. 
Im obigen Falle ließen ſich jedoch nicht alle Umſtaͤnde aus der 
Annahme eines Bruchs des Schenkelbeinhalſes erklären. Dieſes Leiden 
ſtellt ſich gewöhnlich ziemlich unverkennbar dar; allerdings hat man 
