173 
Baden im Kanton Aargau. Dieſe hatte er jedoch noch 
nicht lange gebraucht, als ſich auf der rechten Achſel eine Ge— 
ſchwulſt bildete, welche aufbrach und viele duͤnne Jauche ergoß. 
Dabei trat ſchnell allgemeine Schwäche und hectifches Fieber 
ein. Der Kranke wurde daher in das Spital zu Zuͤrich ge— 
ſchickt, wo er am 8. October 1823 aufgenommen wurde; es 
zeigte ſich große Abmagerung, Appetitloſigkeit, ſtarker Huſten 
und hectiſches Fieber. An dem zum Theil entbloͤßten Acro— 
mialende des Schluͤſſelbeins befand ſich ein unreines Ge— 
ſchwuͤr, durch welches ſich eine Sonde etwa einen Zoll weit 
auf der obern rauh anzufuͤhlenden Fläche der clavicula fort: 
ſchieben ließ. In der Mitte des sternum befand ſich die 
Oeffnung einer nach oben gerichteten Fiſtel, durch welche die 
Sonde einen Zoll tief eindrang, aber nicht auf carioͤſe Stel— 
len ſtieß. Endlich zeigte ſich noch gleich uͤber der glabella 
eine fluctuirende Geſchwulſt. 
Die Prognoſe war hier ſehr unguͤnſtig und die Entfer— 
nung der carioͤſen clavicula ſchien kaum zu wagen zu ſeyn. 
Durch allgemeine und oͤrtliche ſtaͤrkende Behandlung wurde 
aber das Allgemeinbefinden ſo gebeſſert, daß das Acromial— 
ende der clavicula bloßgelegt und zum Theil mit der Korn- 
zange ausgezogen werden konnte. Es zeigte ſich nun, daß 
die clavicula bis in die Mitte hin entbloͤßt war. Es wur— 
de 14 Tage gewartet, ob der Knochen ſich nicht von ſelbſt 
loͤſen werde; dieß war aber nicht der Fall, im Gegentheil 
verſchlimmerte ſich wieder das Allgemeinbefinden. Dr. Meyer 
entſchloß ſich daher zur kuͤnſtlichen Trennung des Knochens. 
Er ließ den Arm ſtark nach vorn ziehen, um das Schluͤſ— 
ſelbein ſoviel wie moͤglich von den dahinter und darunter 
liegenden Gefaͤßen zu entfernen, durchſchnitt die Haut und 
Muskelfaſern an der vordern Flaͤche und am untern Rande 
der clavicula, zog den Knochen moͤglichſt nach vorn, und 
trennte die Theile an der hintern Flaͤche leicht, theils mit 
den Fingern, theils mit dem Meſſer. Ehe das Kapſelband 
am Sternalende geoͤffnet wurde, brach der Knochen durch das 
ſtarke Hervorziehen nahe am Sternalende ab: es wurde nach— 
her auch der zuruͤckgebliebene Gelenkkopf leicht aus dem Kap— 
ſelbande geloͤſ't und ebenfalls von feinen übrigen Adhaͤſionen 
getrennt, was um ſo noͤthiger war, da derſelbe ebenfalls auf— 
gelockert und carioͤs war. 
Die Operation war in fünf Minuten ohne Blutung 
beendigt; die Wunde wurde mit Plumaſſeaus, die in The— 
denfches Schußwaſſer getaucht waren, verbunden. Am 
dritten Tage zeigte ſich gutartige Eiterung, und in ſieben 
Wochen war die Wunde vollkommen vernarbt, worauf ſich 
das fiſtuloͤſe Geſchwuͤr auf der Bruſt ebenfalls ſchloß. 
Im Januar wurde die fluctuirende Geſchwulſt auf der 
Stirn ebenfalls geöffnet, auch hier zeigte fi) caries, welche 
durch geeignete Behandlung geheilt wurde. 
Der Kranke erholte ſich unter Anwendung ſtaͤrkender 
Mittel allmaͤlig, und der Arm behielt ſeine normale Lage. 
An der Stelle der herausgenommenen clavicula war deut⸗ 
lich eine neue, normal geformte, jedoch ſchwaͤchere clavicula 
zu fuͤhlen. Der Arm war nach allen Seiten hin frei be— 
weglich, und konnte ohne Beſchwerden zu leichter Arbeit den 
ganzen Tag hindurch gebraucht werden. 
174 
Bis in's Jahr 1828 befand ſich der Kranke ziemlich 
wohl, dann aber entwickelte ſich ſein Lungenleiden mit neuer 
Heftigkeit und fuͤhrte den Tod herbei. 
Die Section ergab in Bezug auf die Schlüffelbein- 
gegend Folgendes: es zog ſich von der incisura clavicula- 
ris des sternum bis an die Spitze und den obern Rand 
des acromion scapulae ein fibroͤſes, faſt knorpliges Band, 
an welches nach oben der untere Rand des neugebildeten 
Knochens ſich anlehnte, welcher an einigen Stellen gleichſam 
in daſſelbe uͤberzugehen ſchien. Der Zwiſchenraum zwiſchen 
acromion und sternum, welcher von dem genannten 
Bande eingenommen wurde, betrug 4 Zoll 6 Linien; die 
Länge des neuen Knochens 3 Zoll 10 Linien. Der letztere 
war ſehr duͤnn, nach dem sternum hin abgeplattet, gegen 
das acromion hin mehr rundlich; an dem Sternalende 
war er breiter und dicker und verband ſich durch eine deut— 
liche Gelenkflaͤche mit dem manubrium sterni; er endigte 
ungeführ einen Zoll vom acromion mit einem Knöpfchen, 
von welchem aus ein breites, dickes Band bis zum acro- 
mion weiterging, in welchem deutlich einige Knochenkerne 
bemerkbar waren. Der obere Rand des neuen Knochens 
machte nach dem Sternalende hin eine Kruͤmmung nach oben, 
gegen das acromion hin war er concav und uͤbrigens voll— 
kommen abgerundet. Sein unterer Rand dagegen war un— 
gleich, indem einzelne Knochenkerne von demſelben mehr nach 
unten in das fibroͤſe Band eindrangen. 
Fragt man, wie ſich der neue Knochen erzeugt habe, fo 
bleibt keine andere Erklaͤrung uͤbrig, als daß aus den umlie— 
genden Weichgebilden und wahrſcheinlich aus dem durch den 
Krankheitsproceß von dem Knochen losgetrennten Perioſt, wel— 
ches zuruͤckblieb, als der Knochen ausgezogen wurde, die Kno— 
chenmaterie ausgeſchwitzt wurde. Iſt dieſe Annahme richtig, 
ſo ergiebt ſich daraus fuͤr die Praxis wohl die Regel, daß 
man in Faͤllen von Ausſtoßung krankhafter Knochen die Loͤ— 
ſung ſo viel wie moͤglich der Natur uͤberlaſſen und operative 
Huͤlfe ſo lange als moͤglich aufſchieben muͤſſe. (Graͤfe und 
Walther's Journal, XIX. 1.) 
Das Sphygmometer, ein Inſtrument, wel— 
ches die Bewegung des Herzens und der Arterien 
fuͤr das Auge erkennbar macht. 
Der koͤniglichen Academie der Wiſſenſchaften zu Paris am 27ſten 
Mai 1833 vorgelegt von Hrn. Heriſon. 
Dieſes ſogenannte Sphygmometer beſteht aus einer Ther— 
mometerroͤhre, welche vorne eine Scale traͤgt, hinter der ſich 
ein farbiges Papier befindet, und die unten eine, nach der 
Richtung des Durchmeſſers horizontal durchſchnittene Stahl— 
kugel traͤgt. Dieſe halbe Kugel iſt mit einer ſehr feinen 
Membran geſchloſſen, und ſteht nach oben zu durch ein 
durchgehends gleich ſtarkes feines Roͤhrchen mit der Glas— 
roͤhre in Verbindung. Die Communication laͤßt ſich mit— 
telſt eines kleinen Hahns unterbrechen; in dieſer halben Ku— 
gel befindet ſich eine gewiſſe Quantitaͤt Queckſilber und die— 
ſes zeigt, wenn man das Inſtrument in der gehoͤrigen Art 
