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bitalfortfaße des Stirnbeines, und ließ den Meißel bis in die fis- 
sura sphenomaxillaris eindringen, und ich durchſchnitt noch den 
Jochfortſag des Wangenbeins. Nachdem ich das Wangenbein auf 
dieſe Weiſe nach außen iſolirt hatte, ſetzte ich einen breiten Meißel 
unter dem innern Augenwinkel an, und ſtieß ihn durch den untern 
Theil des Thraͤnenbeins und die Orbitalplatte des Siebbeins hin: 
durch. Auf gleiche Weiſe trennte ich den Naſenfortſatz des Ober— 
kieferknochens, und durchſchnitt dann mit einem Siſtouri alle Weich— 
theile, welche den Nafenflügel mit dem Oberkiefer in Verbindung 
ſetzten. Als ich hierauf verſuchte, die beiden Kieferbeine auseinan— 
derzuziehen, gelang dieß leicht, nachdem ich den vorderſten linken 
Schneidezahn ausgezogen und den Meißel zwiſchen beide Kiefer ein— 
geſchoben hatte. Um endlich das Kieferbein von dem Fluͤgelfort— 
ſatze loszuloͤſen, und noch einige Verbindungen, welche vielleicht 
mit dem Siebbein ſtattfaͤnden, zu trennen, ſenkte ich meinen Meißel 
in die Geſchwulſt ein, indem ich ihn ſchraͤg in die Orbita einfuͤhrte, 
fo daß der nervus maxillaris superior, welchen ich nicht zerren 
wollte, durchſchnitten wurde und der Meißel tief genug eindrang, 
daß ich ihn als Hebel gebrauchen konnte. Dieß alles gelang vor— 
trefflich, und ich brauchte nun mit einer gekruͤmmten Scheere oder mit ei— 
nem Biſtouri bloß noch die Verbindungen des Gaumenbeins mit dem 
Gaumenſeegel zu durchſchneiden, ſo daß das letztere zwiſchen dem Fluͤ— 
gelfortſatze und der rechten Haͤlfte des Gaumenbeins ausgeſpannt blieb. 
Gleich nach der Operation bekam der Kranke eine Ohnmacht, aus 
der er aber erwachte, ſobald er niedergelegt wurde. Nun wartete ich 
ruhig auf die Blutung, welche man mir ſo ſchrecklich vorausgeſagt 
hatte, aber die Wundlappen gaben nur einige Tropfen, und im 
Grunde der Wunde zeigte ſich bloß ein leichtes Ausſickern von Blut. 
Ich wartete uͤber eine Stunde, ehe ich zur Vereinigung ſchritt, um 
nicht ſpaͤter durch eine Blutung genoͤthigt zu ſeyn, die Suturen 
wieder abzunehmen. Zur Vereinigung bediente ich mich der um— 
wundenen Nath mit gewoͤhnlichen Stecknadeln, ohne von den 
Wundlappen etwas wegzuſchneiden, da ich auf die Contractilitaͤt 
des Hautgewebes rechnete. Sobald der Verband beendigt war, 
ſchlief der Kranke eine Stunde. Er erhielt Lindenbluͤthenaufguß 
und ein Opiat. Am 28. ſchien ein Wundſieber eintreten zu wollen, 
was aber durch eine Aderläffe von 12 Unzen verhuͤtet wurde. An 
den folgenden Tagen ging es ganz gut. Am erſten Juni begann 
die Eiterungz der Eiter ſammelte ſich an dem innern untern Theile 
der Wunde, wo ich ihn herausließ und durch milde Einſpritzungen 
entfernte. Die Zunge war auf der rechten Seite rein, auf 
der operirten Seite dagegen grau und mit Kruſten bedeckt. Am 
2. Juni nahm ich die Suturen weg und fand die Wunde vollkom— 
men vereinigt, mit Ausnahme des mittlern Theiles des Vertical— 
ſchnittes. Die Heilung ging nun ungeftört vor ſich, fo daß am 2. 
Juli der Operirte nach Hauſe reiſen konnte. Zu dieſer Zeit hatte 
der Mund feine horizontale Richtung wieder angenommen, und 
ſeine Hoͤhle hatte ſich betraͤchtlich verkleinert. Die weichen Theile 
waren zuſammengeſunken, und hatten zum Theil den großen lee— 
ren Raum, welchen ich gemacht hatte, ausgefüllt. Das linke Na— 
ſenloch war nicht mehr auf die Seite gezogen, aber der Kranke be— 
klagte ſich, daß ihm fehr häufig Fluͤſſigkeit, die er hinunterſchlucke, 
durch das rechte Naſenloch herausdringe, was daher kam, daß dieſe 
Slüffigkeiten leicht über das ſchlecht befeſtigte Gaumenſeegel heruͤber— 
dringen konnten. 
Vericel, welchen ich ſeit jener Zeit wieder geſehen habe, iſt 
radical geheilt, er ſpricht, ißt und trinkt ohne Beſchwerde, aber 
feine Stimme hat einen Gutturalton und das Geſicht iſt auf 
der linken Seite um einen Zoll breiter als auf der rech— 
ten nicht operirtenz dieß ruͤhrt daher, daß der Jochbogen, wel— 
chen die Geſchwulſt ganz nach außen gedraͤngt hatte, nicht wie die 
weichen Theile ſeine normale Form wieder annehmen konnte. 
Die durch die Operation entfernte Geſchwulſt iſt kugelfoͤrmig, 
fo daß man den untern Rand bloß an den hier ſitzenden Zähnen er⸗ 
kennt. Der Naſencanal iſt faſt ganz erhalten, das Wangenbein 
nimmt an der Krankheit Theil und iſt betraͤchtlich verdickt, die Ge: 
ſchwulſt iſt von gleichmäßiger faſerknorpliger Structur. 
II. Baricöfe Geſchwulſt von betraͤchtlichem umfang in 
der rechten Kieferhoͤhle. Operation von einem be 
ruͤhmten Wundarzt. Ruͤckfall, Abtragung des 
ganzen Kieferbeins. Vollkommne Heilung. 
Mlle. Tournier, 35 Jahr alt, bemerkte im Jahre 1820 ohne 
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den geringſten Schmerz eine Anſchwellung der rechten Wange. Sie 
war fruͤher vollkommen geſund geweſen, und wußte auch keine Ver— 
anlaſſung dieſes Zufalles. Als die Geſchwulſt die Groͤße einer 
Wallnuß erlangt hatte, blieb ſie bis zum Jahr 1823 unveraͤndert, 
dann ſchwoll das Zahnfleiſch und die Geſchwulſt erreichte im Ver- 
lauf eines Jahres den doppelten umfang; nun, im Jahre 1824, ver⸗ 
ſuchte ein geſchickter Chirurg die Abtragung der Geſchwulſt, indem 
er über den Zahnwurzeln den erweichten Oberkiefer ſpaltete und 
die Geſchwulſt aus dem Innern des sinus maxillaris, wo ſie ſich 
entwickelt hatte, auszureißen ſuchte. Es blieben ſechs Monate lang 
zwei Fiſteln zuruͤck, welche ſich erſt ſchloſſen, als ein Fontanell auf 
dem Arm angelegt wurde. Die Operation war aber vergeblich, die 
Geſchwulſt erreichte wieder einen ſehr bedeutenden Umfang, ſo daß 
fie im Januar 1828, als die Kranke in das Hotel -Dieu zu 
Lyon eintrat, folgende Entſtellung des Geſichtes bedingte: Die 
rechte Wange war ſehr aufgetrieben, das rechte Naſenloch vollkom— 
men verſtopft, der Gaumen in den Mund herabgedruͤckt, die Zaͤhne 
in die Geſchwulſt ſelbſt eingeſunken, ſo daß man bloß ihre untere 
Flaͤche ſehen konnte. Wegen dieſer bedeutenden Anſchwellung war 
das Sprechen und das Schlucken verhindert; drückte man etwas 
ſtark auf die kranke Wange, ſo hoͤrte man ein kniſterndes Ge— 
raͤuſch und fühlte deutlich, daß die verduͤnnte Knochenplatte nach⸗ 
gab und dann ihre vorige Form wieder annahm. 
Die Kranke entſchloß ſich leicht zu der vorgeſchlagenen Opera⸗ 
tion und ich bildete nun einen Lappen, indem ich ganz dieſelben drei 
Einſchnitte machte, wie ich ſie bei der vorigen Beobachtung beſchrie— 
ben habe; bloß der vierte längs des Maſſeters herablaufende Schnitt 
ſchien mir unnoͤthig. Als die Lappen zuruͤckgeſchlagen waren, durch⸗ 
ſchnitt ich den Knochen vermittelſt des Meißels und Hammers auf 
die ſchon beſchriebene Weiſe, jedoch in dieſem Falle nur ein kleines 
Stuͤck des Wangenbeins wegnehmend. Die Geſchwulſt ließ ſich nun 
ſehr leicht bewegen, hervorziehen und vermittelſt des Biſtouri's von 
dem Gaumenſeegel ablöfen. Die Operation war in 21 Minuten bes 
endigt; die Lappen blieben eine Stunde unvereinigt, es erfolgte aber 
keine Blutung und man ſah dabei in der Tiefe der Hoͤhle die hin— 
tere Naſenoͤffnung zwiſchen dem Fluͤgelfortſatze und dem Vomer. 
Ein kleines aber geſundes Stuͤck des Oberkieferknochens war am 
Grunde der Orbita zuruͤckgeblieben, welches ich nicht entfernen zu 
muͤſſen glaubte. Hierauf wurde die umwundene Nath zur Verei⸗ 
nigung der Lappen angewendet und die Kranke vorſichtig weiter 
behandelt. Am löten Tage konnte die Kranke bereits wieder auf: 
ſtehen; fie blieb noch bis Ende Aprils deſſelben Jahres im Hötel— 
Dieu und befindet ſich ſeitdem vollkommen wohl. ‘ 
III. Krebsartiger Polyp in der rechten Oberkiefer: 
hoͤhle, welcher durch die Abtragung des Oberkie— 
ferknochens zwar geheilt wurde, aber fpäter wie: 
derkehrte. Tod zwei Jahre nach der Operation. 
Barbier, ein 60jaͤhriger Bauer, kam am 7ten Maͤrz 1829 
in das Hötel-Dieu, wegen einer bedeutenden Geſchwulſt der rechten 
Geſichtshaͤlfte, die bis jetzt allen Mitteln getrotzt hatte. Im Au— 
guft 1828 hatte er zuerſt einen heftigen ſchießenden Schmerz be: 
merkt, unter deſſen Fortdauer ſich eine bedeutende umſchriebene Ge— 
ſchwulſt bildete. Bei dem Eintritt in das Spital fand ich eine faſt 
halbkugelfoͤrmige, elaſtiſche, etwas pralle Geſchwulſt der ganzen 
rechten Wange, welche auch den vordern und aͤußern Theil der Or: 
bita und die ganze Naſenhoͤhle einnahm; ſie druͤckte den Gaumen 
herab und verſchob die Zaͤhne. Ihr Umfang betrug 7 Zoll 9 Li— 
nien. Ein Theil der Geſchwulſt trat durch die Naſe hervor, war 
hart, roͤthlich, blutete bei Berührung und war der Sitz ſchießender 
Schmerzen; kurz, er halte das Anſehen eines krebſigen Polypen. 
Von der Nutzloſigkeit jeder Art von Behandlung dieſer ſchrecklichen 
Krankheit uͤberzeugt, ſchlug ich die Amputation des Oberkieferkno— 
chens vor, und verrichtete fie am 23ten März 1829. Die Haut: 
ſchnitte machte ich auf aͤhnliche Weiſe wie fruͤher, ſchlug die Theile 
nach oben und unten zuruͤck, oͤffnete von dem Naſenloch aus die 
Naſenhoͤhle, und trug nun das ſo iſolirte Oberkieferbein vermittelſt des 
Meißels jo ab, daß es von dem Gaumenſeegel mit dem Biftouri leicht 
getrennt werden konnte. Von dem Grunde dieſer bedeutenden durch 
die Operation entſtandenen Aushoͤhlung ſpritzte keine Arterie hervor; 
eine einzige an dem aͤußeren Hautſchnitt mußte unterbunden wer— 
den. Die Nachbehandlung war wie in den vorhergehenden Faͤllen, 
und bis zum 7ten Tage ging alles vortrefflich; da aber zog ſich der 
