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Kranke durch Erkältung einen fteifen Hals und Parotidengeſchwulſt 
zu. Am 23ten Mai war derſelbe aber auch von dieſem neuen 
Leiden vollkommen befreit und verließ das Spital geheilt. 
Bei genauerer Unterſuchung der abgetragenen Knochengeſchwulſt 
fand ich den oberſten Theil des Oberkiefers noch geſund, ſo daß ich 
den Augenhoͤhlentheil dieſes Knochens nicht weggenommen haͤtte, 
wenn ſich dieß leicht haͤtte machen laſſen. Der ganze uͤbrige Kno— 
chen war in eine fleiſchige roͤthliche Maſſe verwandelt, in deren 
Mitte ein weiches, in eine braune Fluͤſſigkeit verwandeltes Gewebe 
gefunden wurde, wie es gewoͤhnlich in der Mitte krebsartiger Maſ— 
ſen anzutreffen iſt. . 
Anderthalb Jahre lang zeigte ſich nicht die geringſte Spur ei— 
nes Ruͤckfalles; da aber erhoben ſich Wucherungen aus der Tiefe 
der Orbita und von dem Fluͤgelfortſatze; zugleich war die Parotis 
angeſchwollen. Er wünfchte abermals operirt zu werden, worauf ich 
ihn aber natuͤrlich auf eine innerliche Behandlung vertroͤſtete, bei 
welcher er dann 6 Monate nachher ſtarb. 
IV. Krebsgeſchwulſt der rechten Kieferhöhle Drei: 
malige Operation und Ruͤckfall. Endlich Abtra⸗ 
gung des Oberkieferbeines und des Fluͤgelfort— 
ſatzes; ſeit 4 Jahren Heilung. 
Ein junger Menſch von 28 Jahren, Hippolyt Mallet, Meſ⸗ 
ſerſchmidt, wurde im Januar 1820 mit einem harten Schneeball auf 
die rechte Wange geworfen, ſie ſchwoll ſogleich an, unterlief blau, 
und wurde ſchmerzhaft. Dieſer Zuſtand dauerte 15 bis 20 Tage, 
worauf der Schmerz ſich verminderte, die Haut ihre natuͤrliche Far— 
be wieder bekam, die Geſchwulſt aber blieb. Anderthalb Jahr ach⸗ 
tete der Kranke nicht darauf; die Wange wurde nun aber wieder 
der Sitz ſchießender oder druͤckender, aber fortdauernder Schmerz 
zen. So kam er am Sten Juli 1821 in das Hötel:Dieu, wo Hr. 
Janſon einen kleinen Fleiſchauswuchs an dem kranken Oberkiefer 
abtrug und zertheilende Ueberſchlaͤge machen ließ. Der Kranke 
kehrte nach Hauſe zuruͤck, zeigte ſich aber zwei Jahre darnach mit 
einer noch weiter ausgebreiteten Geſchwulſt und mit heftigen Schmer— 
zen wieder. Herr Mortier öffnete den Sinus unter der Ober— 
lippe und der Kranke verließ 3 Wochen darnach das Spital. 
Drei Jahre ſpaͤter, im Mai 1826, kam der Kranke abermals 
in das Hötel-Dieu und nun war die ſarcomatoͤſe zum Krebsartigen 
ſich neigende Natur der Geſchwulſt nicht mehr zu verkennen. Ich 
operirte nun dieſe Geſchwulſt nach Default’s Vorſchriften, in⸗ 
dem ich vom Mund aus die Highmorshoͤhle öffnete und mit den 
Fingern das ganze Perioſt abloͤſ'te. Die Hoͤhle war ſehr groß, die 
Theile aber bloß hinten gegen den Fluͤgelfortſatz hin degenerirt 
Die Ausreißung der Geſchwulſt gelang nicht, und ich zerſtoͤrte nun 
alle kranken Theile mit dem Gluͤheiſen. Nach etwa 2 Monaten 
naͤherten ſich die Ränder einander. Die Narbe ſchien vollkommen, 
ſo daß der Kranke als geheilt nach Hauſe zuruͤckkehrte. 
Dieſe Beſſerung dauerte aber nicht lange; die dumpfen Schmer— 
zen und eine neue Anſchwellung bewieſen ihm, daß ſein Uebel nicht 
geheilt ſeypl. Der Kranke hatte den Muth, im Jahre 1829 wieder 
in das Hötel-Dieu zuruͤckzukehren und ſich zu einer vierten Ope— 
ration zu entſchließen, welche ich am (ten April vornahm. Die 
Hautſchnitte brauchten nicht ſo groß zu ſeyn, wie in den vorigen 
Fällen, glichen ihnen aber ganz. Da die krebsartige Krankheit ihre 
Zerſtoͤrung bloß auf den hintern Theil des Gaumens und auf 
den Orbitaltheil des Kieferknochens ausgedehnt hatte, ſo zog ich 
den zweiten rechten Schneidezahn aus, und durchſchnitt vermittelſt 
des Meißels das Gaumengewoͤlbe etwas ſchraͤg, ſo daß ein kleiner 
Theil der linken Seite mitgenommen wurde. Eben ſo wurde das 
Wangenbein, der Orbitalrand und das Naſenbein durchſchnitten. 
Nun ſuchte ich die krebſige Maſſe dadurch zu loͤſen, daß ich den 
Finger in die Orbita brachte und an der Geſchwulſt ruͤttelte. 
Dieſe hing aber mit dem Fluͤgelfortſatze unmittelbar zuſammen, ich 
mußte daher die Geſchwulſt abreißen, um den Meißel an die— 
ſen Knochenanſatz bringen zu koͤnnen und auch dieſen weazu— 
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nehmen; mit ihm wurde das Gaumenſeegel von der Mandel 
bis zum Zaͤpfchen entfernt, ſo daß bloß eine tiefe breite Hoͤhle zu⸗ 
ruͤckblieb. Bloß zwei Arterien ſpritzten, die erſte in der Tiefe ein 
wenig nach außen, wahrſcheinlich der ramus pterygoideus arteriae 
maxillaris internae, die zweite weiter nach vorn, wahrſcheinlich die 
masseterica. 
Die Geſchwulſt war von fibroͤs-ſarcomatoͤſer Natur, die Wäns 
de des Sinus waren nicht mehr von Knochen gebildet, ſondern beſtanden 
aus einem fleiſchigen, roͤthlichen, etwas fibroſen Gewebe. Die gan— 
ze Degeneration umfaßte faſt das ganze Oberkieferbein, den vor— 
dern untern Theil des Wangenbeins und den groͤßten Theil des 
Fluͤgelfortſatzes. 
Zwei Stunden nach der Operation wurde die Wunde vereinigt 
und verbunden. Unter paſſender Behandlung erholte ſich der Kran— 
ke ſchnell, und konnte nach 3 Wochen ſchon ausgehen, und drei Wo— 
chen ſpaͤter ganz nach Hauſe zuruͤkkehren. Er befindet ſich ſeitdem 
vollkommen wohl, und leidet nur an einer innern Fiſtel des Stenon'- 
ſchen Canals, welche aber, eben weil ſie ſich nach innen oͤffnet, nichts 
Laͤſtiges fuͤr den Kranken hat. 
Seit dieſer Operation habe ich die Abtragung des Oberkiefer— 
beines noch viermal, wegen ſchwerer Krankheiten des Sinus, gemacht. 
In zwei Faͤllen hatte ich es mit ſarcomatoͤſen Polypen zu thun 
und in zwei andern mit Geſchwuͤlſten, welche nach der Art ihrer 
Schmerzen für ſcirrhoͤſe Geſchwuͤlſte angeſehen werden muͤſſen. Bei 
einer dieſer letzten, welche ich vor einem Jahre operirt habe, 
ſcheint die Krankheit ſich auf's Neue entwickeln zu wollen; in die— 
ſem Falle war die Geſchwulſt eine von der Art, wie ich ſie bei 
Barbier beſchrieben habe, welche bei der geringſten Berührung blu— 
ten, ſchnell wachſen, die Conſiſtenz aller Gewebe veraͤndern, und 
bloß eine homogene Maſſe daraus machen. In dieſen beiden Faͤl— 
len wurde durch die Operation bloß das Leben der Kranken ver— 
laͤngert und wenigſtens der Verſuch einer Heilung gemacht. (Lettre 
chirurgicale sur quelques maladies graves du sinus maxillaire par 
T. Gensoul. Paris 1833.) 
Miscellen. 
Zur Exciſion der Mutterpolypen, welche er der Li⸗ 
gatur, wie ſo viele Neuere, vorzieht, ſchlaͤgt Herr King ein neues 
Inſtrument vor (man ſehe Fig. 15 der mit No. 793 der Notizen [No. 
1 des XXXVII. Bds.] ausgegebenen Tafel), durch welches es möge 
lich würde, die Exciſion zu verrichten, ohne den Uterus vorher in 
der Scheide herabzuziehen, und ohne ſich doch des Nagels als ſchnei— 
dendes Inſtrument bedienen zu muͤſſen, wodurch die Exciſion zwar 
auch ohne Herabziehen des Polypen moͤglich, aber gewoͤhnlich von 
heftigem Schmerz und Blutung begleitet war. Sein Inſtrument 
beſteht aus einem offenen Fingerhut (einem ſ. g. Naͤhring) (Fig. 15 
a) und einer daran angebrachten durch ihn gleitenden Klinge (Fig. 
15 b), welche 7 Zoll lang und vorn I Zoll weit, breit, lancettfoͤr⸗ 
mig zugeſchliffen iſt (Fig. 15 e); fie gleitet in einer Furche an dem 
Ringe hin und her, dicht auf dem Fingernagel aufliegend, und kann 
in jeder beliebigen Stellung durch eine Feder (Fig. 15 e) fixirt 
werden, ſo daß die Lancette mehr oder minder uͤber den Fingerna— 
gel hervorragt. Bei'm Eingehen ragt die Klinge noch nicht vor; 
hat der Finger den Stiel des Polypen erreicht, ſo wird die Klinge 
alsdann vorgeſchoben, und mit deren ſcharfer Schneide ebenſo ſicher 
und ſchmerzloſer durchſchnitten, als wenn man den Nagel ſelbſt zum 
Durchſchneiden gebrauchte. Das Inſtrument iſt in Einem Fall, wo 
ſich der Polyp nicht hervorziehen ließ, mit Vortheil angewendet wor⸗ 
den, ohne daß eine Blutung folgte. 
Neue Behandlungsweiſe des Rheumatismus acu- 
tus. Hr. Piorry verſichert, daß er die heftigſten hitzigen Rheu⸗ 
matismen beſtaͤndig in Zeit von zwei bis vier Tagen hebe, indem er 
den Kranken ſehr reichlich zur Ader laſſe, fie recht viel trinken laſſe, 
und vorzuͤglich, indem er den kranken Gelenken in Beziehung auf 
den uͤbrigen Koͤrper eine hohe Lage gebe. 
Bibliographiſche Neuigkeiten. 
Report of the first and second meetings of the British Asso- 
ciation for the Advancement of Science; at York in 1831 
and at Oxford in 1832; including its Proceedings, Recommen- 
dations and Transactions. London 1833. 8. Mit einer geolo— 
giſchen Durchſchnittszeichnung von Europa. 
The Analysis and Medical Account of the tepid springs of Bux- 
ton. By Sir Charles Scudamore, London 1833. 8. 
A Memoir on the Advantage and Practicability of Dividing 
the Strieture in strangulated Hernia, by C. A. Key, London 
1838. 8. 
