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Ueber einen Schenkelbruch (hernia cruralis) mit 
doppeltem Bruchſack 
hat Hr. Tuſon im Middleſex-Hoſpital folgende Beobach— 
tungen gemacht. N 
Maria Montague, 37 Jahr alt, kam mit einem Schen— 
kelbruch der rechten Seite in das Hoſpital, mit welchem ſie, 
ihren Angaben nach, ſeit 17 Jahren behaftet geweſen war, 
ſo daß die Bruchgeſchwulſt bald groͤßer, bald kleiner geworden, 
nie aber ganz verſchwunden war. Vor ihrer Aufnahme war 
ſie wegen Peritonitis behandelt worden und man hatte ihr meh— 
rere Blutegel geſetzt und ein Blaſenpflaſter gelegt. Ihr Ant— 
litz war blaß und druͤckte große Angſt aus. Im Unterleibe 
war großer Schmerz und Spannung vorhanden, zugleich fand 
Kothbrechen ſtatt. Der Puls war klein und ſchnell, aber 
nicht hart. Durch einen Druck auf die Geſchwulſt empfand 
ſie ſehr großen Schmerz um den Nabel. Alle Repoſitions— 
verſuche waren vergebens. Die Kranke wurde nun in ein 
warmes Bad gebracht, dann die Taxis von Neuem in An— 
wendung gebracht, aber ohne Erfolg. Zu bemerken iſt, daß 
der Bruch am Sonnabend vorgetreten war, daß ſie aber erſt 
Montag, nachdem ſie ein ſchweres Kind herumgetragen, Un— 
bequemlichkeit empfand, von der Zeit an aber immer ſchlim— 
mer geworden war und ſeitdem ſich mehr oder weniger er— 
brochen hatte. Leibesöffnung war ſeit Freitag nicht erfolgt. 
Nach einer Berathſchlagung zwiſchen Hrn. Tuſon und 
Arnott wurde entſchieden, daß die einzige Hoffnung auf 
guͤnſtigen Erfolg noch auf der Operation beruhe. Die Pa— 
tientin, hiervon unterrichtet, willigte ein, und Freitag Mor— 
gens um 1 Uhr ſchritt Hr. Tuſon zur Operation. Die 
Haut wurde in einer Falte, die kascia superficialis auf der 
Hohlſonde durchſchnitten. So wurden mehrere Lagen durch— 
ſchnitten, bis man den Bruchſack wahrnahm; auch dieſer 
wurde dann vorſichtig geoͤffnet, und ließ etwa eine Unze Se— 
rum ausfließen. In dem Sacke aber wurde eine ſehr ſon— 
derbare Geſchwulſt wahrgenommen. Es ſah aus, als wenn 
eine kleine Geſchwulſt von einer groͤßern entſpringe und als 
wenn von der untern oder inneren ein duͤnner Anhang her— 
abſtiege. 
Als man dieſe ungewoͤhnlichen Theile unterſuchte, fand 
ſich, daß fie dick und ſehr gefaͤßreich waren, und die Chirur— 
gen zu dem Glauben verleiteten, daß er ein Theil des dicken 
Darmes ſeyn moͤge, der durch ſein langes Verweilen in dem 
Sacke ſo verdickt ſeyp. Es wurde nun die Einklemmung zer⸗ 
ſchnitten, indem man ein Biſtouri an der innern Seite der 
Geſchwulſt einſchob und den halbmondfoͤrmigen Bogen oder 
die dritte Inſertion des m. obliquus externus einſchnitt. 
Nun wurde auf die Geſchwulſt ein Druck angebracht, wor— 
auf ein Theil ihres Inhalts zuruͤcktrat, aber noch eine be— 
traͤchtliche Portion des Inhalts zuruͤckblieb, welche nicht 
zuruͤckgebracht werden konnte. Man hielt es daher für raͤth— 
lich, einen Einſchnitt in die Geſchwulſt zu machen, um fo 
mehr, da es nicht ausſah, als koͤnne der Darmtheil wieder 
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ſeine Function vollbringen. Bei einem vorſichtigen Einſchnitt 
ergab ſich nun, daß dies der wahre Sack ſey und der Darm 
innerhalb deſſelben liege, aber ohne eine Spur von umgeben— 
der Fluͤſſigkeit. Der Darm zeigte ſich ſehr gefaͤßreich, nicht 
aber dunkel gefaͤrbt und wurde daher in die Unterleibshoͤhle 
zuruͤckgebracht, da die Einklemmung ſchon durch den frühen 
Schnitt gehoben war. Die Wundlefzen wurden forgfältig 
vereinigt und zwei Hefte angelegt, eine Compreſſe und Cir— 
kelbinde angebracht und der Kranken eine Portion Nicinusäl 
alſogleich gereicht und drei Stunden nachher ein gewoͤhnliches 
Klyſtier geſetzt. — 
Am 19. April 10 Uhr war noch keine Oeffnung er— 
folgt, der Unterleib geſchwollen, Puls 100. — Es wurde 
eine Salzmirtur und Klyſtier verordnet. — Um 12 Uhr 
hatte dreimal Oeffnung ſtatt gehabt, aber der Unterleib war 
ſehr ſchmerzhaft und geſpannt, das Antlitz druͤckte große Angſt 
aus, der Puls ſchlug 120mal. Es wurden 16 Blutegel an 
den Unterleib geſetzt und 2 Gran Calomel alle 8 Stunden 
zu nehmen verordnet. — Um 10 Uhr Abends. Es war 
wieder Oeffnung erfolgt, der Puls ſchlug 100. Der Unter— 
leib war weder ſo ſchmerzhaft, noch ſo geſpannt, Geſichts— 
zuͤge große Angſt ausdruͤckend, Athem beſchwerlich. Die 
Patientin fuͤhlt ſich ſehr matt und ſchlafbeduͤrftig. Es wer— 
den 20 Tropfen einer Aufloͤſung von eſſigſaurem Morphium 
mit einer Unze Camphermixtur verordnet. 
Sonnabend den 20. ließ es ſich anfangs gut an, gegen 
Abend wurde es aber ſchlimmer. Sonntag dauerte die Ver— 
ſchlimmerung fort und Montag den 21. erfolgte der Tod. 
Bei der Leichenoͤffnung zeigte ſich, daß der ganze Darm— 
canal entzündet und mit Fluͤſſigkeit und Luft ausgedehnt, 
und daß die eine Stelle, welche eingeklemmt geweſen war, in 
Brand uͤbergegangen war, und den Darminhalt in die Un— 
terleibshoͤhle ergoſſen hatte. 
Beobachtung eines Aneurisma der arteria glutaea 
Sinistra. 
Von Dr. Ruyer. 
Frau S., 66 Jahre alt, von robuſter Conſtitution, 
wohlgebildet, von ſanguiniſchem Temperament, an beſchwer— 
liche Arbeit gewöhnt, that am 17. December 1821 einen 
Fall auf den linken Hinterbacken. Auf dieſen Fall folgten 
lebhafte ſchießende Schmerzen und eine kleine harte und em— 
pfindliche Geſchwulſt, welche ploͤtzlich in der Mitte des ver— 
letzten Theiles entſtand. Es wurde nichts gegen dieſe Con— 
tuſion angewendet, ſondern dieſelbe ganz ſich ſelbſt uͤberlaſſen. 
Am 1. Februar 1825 entſtanden durch einen neuen Fall 
auf den linken Hinterbacken abermals noch heftigere Schmer— 
zen als das erſtemal; dadurch wurde die Kranke veranlaßt, 
die Huͤlfe eines Arztes in Anſpruch zu nehmen. Dieſer aber 
verkannte die Natur und die Wichtigkeit der Krankheit. Die 
Geſchwulſt hatte damals die Größe eines Huͤhnereies. Druͤckte 
