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AUllgemeinbefinden 
Das Allgemeinbefinden ift, wenn 
Der Kranke befindet ſich uͤbri⸗ 
die Entzuͤndung acuter Art iſt, be-[gens wohl, geht wie früher ber: 
deutend getruͤbt. Der Kranke hat 
ausgebildetes Fieber und kann das 
Lager nicht verlaſſen. Iſt er je⸗ 
doch noch im Stande, zu gehen, 
ſo iſt das leidende Bein bei'm 
Gebrauche ſchmerzhaft und daher 
der Gang hinkend. 
Iſt eine chroniſche Entzuͤndung 
vorhanden, ſo iſt das Allgemein— 
befinden wenig getruͤbt. 
Aeußere Un 
Die Hinterbacke der leidenden 
Seite iſt mehr oder weniger ge— 
ſchwollen und haͤrtlich, die Grube 
iſt meiſtentheils vorhanden, ſelbſt 
oft tiefer, Geſchwulſt aber mehr 
an der innern Seite des Geſaͤßes, 
wodurch die Falte in der Regel 
tiefer zu ſtehen koͤmmt. Die 
Waͤrme in dem kranken Schenkel 
iſt etwas vermehrt; er iſt mei: 
ſtens vorwärts gebogen, und je: 
der Verſuch, ihn auszuſtrecken, ver⸗ 
urſacht gewoͤhnlich heftige Schmer⸗ 
zen. Der Fuß iſt etwas nach 
außen gewandt, und dem Kran— 
um, und vermag ſelbſt, wenn auch 
mit einiger Anſtrengung, große 
Spaziergänge zu machen oder feis 
nen Geſchaͤften nachzugehen; aber 
der Gang des Kranken iſt dabei 
mehr ſchleppend, er zieht das 
leidende Bein immer nach, ob: 
gleich es bei'm Gebrauche ohne 
Schmerzgefuͤhl iſt. 
terſuchung. 
Die Hinterbacke der leidenden 
Seite iſt flach, die Grube ver— 
wiſcht, wodurch ſie oft ganz aus⸗ 
gefuͤllt zu ſeyn ſcheint. Die Falte 
bängt tiefer als an der gefunden 
Seite herab, ohne daß eine Ge— 
ſchwulſt dieſes Herabhaͤngen her— 
vorbringt. Der kranke Schenkel 
iſt nicht waͤrmer als der geſunde. 
Er liegt frei, ohne eine beſondere 
Richtung anzunehmen, und ohne 
daß die Bewegung beſonders 
ſchmerzhaft wäre. Der Fuß fällt 
indeſſen ſtark nach außen, doch 
iſt die Bewegung nach innen kei— 
ken iſt es ſchmerzhaft, ihn nach 
innen zu wenden. 
Dieſe Erſcheinungen treten alle 
in einem mindern Grade bei der 
chronifchen Entzündung hervor. 
Legen wir den Kranken auf eine 
neswegs ſchmerzhaft. 
Vergleichen wir die Laͤnge des 
kranken Schenkels mit der des ge— 
ſunden, ſo finden wir, daß der 
kranke bedeutend, von 1 —4 Zoll, 
ebene Flaͤche und halten beide 
Schenkel neben einander, fo fin: 
den wir entweder beide Schenkel 
ſcheinbar gleich, oder den kran— 
ken ſcheinbar verlängert, aber 
immer wirklich verkuͤrzt. 
Die Muskeln des Oberſchenkels 
der kranken Seite ſind feſt und 
hart anzufuͤhlen. 
laͤnger als der geſunde iſt, ob— 
gleich, wie wir es unten ſehen 
werden, ein Theil dieſer Laͤnge 
einer ſcheinbaren Verlaͤngerung 
zuzuſchreiben iſt. 
Hier findet ſich nie eine Ver— 
kuͤrzung. 
Die Muskeln des Oberſchenkels 
der kranken Seite ſind ſchlaff und 
weich anzufuͤhlen. 
Im Bezug auf einzelne Symptome entnehmen wir aus Fri— 
cke's Mittheilung einige Bemerkungen. 
1) Schmerzen. Dieſe ſin 
d bei der Gorarthrocace deutlich 
entzuͤndlich und ſitzen im Huͤftgelenke ſelbſt, und werden durch jede 
Art von Druck vermehrt. Der Schmerz macht keine Intermiſſio— 
nen, er hoͤrt am Huͤftgelenk nur auf, um einem andern, dem Knie— 
ſchmerze, Platz zu machen, welcher dann abwechſelnd mit erſterem 
den Kranken quält. 
Die Coxalgie iſt anfangs mit wenig, bisweilen mit gar keinen 
Schmerzen verbunden; ſpaͤter entſtehen ſie dadurch, daß einzelne 
Muskelparthien eine größere Anſtrengung haben, indem fie die 
Function der erſchlafften Muskeln uͤbernehmen muͤſſen. Deswegen 
hat der Schmerz keinen beſtimmten Sitz, ſondern nimmt den gan— 
zen Schenkel ein und iſt bloß bei Bewegungen des Gliedes bemerk— 
bar. Bei der Unterſuchung klagt der Kranke uͤber Schmerzen nur 
bei Beruͤhrung der Stellen, wo ſich die uͤbermaͤßig angeſtrengten 
Muſfkeln befeſtigen, kurze Ruhe beſaͤnftigt aber dieſe Schmerzen 
immer wieder. Hervorzurufen ſind dieſe naͤmlichen Schmerzen auch 
durch ſehr ſtarkes Strecken oder Beugen des Kniees. 
Ein eigenthuͤmlicher, noch nicht erklaͤrter Schmerz iſt der 
Knieſchmerz bei der Corarthrocace. Er iſt nur durch ein wirklich 
organiſches Leiden bedingt. Deßhalb bemerken wir denſelben am 
Knie erſt dann, wenn ein organiſches Leiden des Huͤftgelenkes im 
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Beginnen oder ſchon wirklich eingetreten iſt; daher kommt er auch 
bloß bei der Coxarthrocace vor. Bei der Coxalgie zeigt ſich bis- 
weilen ein von jenem zu unterſcheidender Schmerz; dieſer ruͤhrt 
davon her, daß einzelne Muskeln uͤbermaͤßig angeſtrengt und in ih— 
ren ſehnigen Ausbreitungen ſchmerzhaft werden. Deßhalb findet 
man dieſen Schmerz an der innern Seite des Kniees, da, wo ſich die 
Sehnen des m. sartorius, gracilis, semitendinosus und semimembra- 
nosus inſeriren, und an der aͤußern Seite, wo ſich die Sehne des 
m. biceps femoris anſetzt. Das Characceriſtiſche bei dieſem Schmerze 
iſt, daß er durch Druck vermehrt wird, während der Knieſchmerz 
bei Coxarthrocace ſelbſt durch ſtarken Druck nicht geſteigert werden 
kann. Auch findet ſich nie eine Veraͤnderung der normalen Textur 
im Kniegelenk. In den Fällen von gleichzeitiger Apſchwellung des 
Kniees, welche Ruſt, Albers und auch Fricke beobachteten, war 
eine von der Coxarthrocace unabhängige Kniegelenkkrankheit 
zugleich vorhanden. 
2. Geſchwulſt des Geſaͤßes und des Huͤftgelenks. 
Gewoͤhnlich wird die Geſchwulſt erſt in das ſogenannte dritte Sta— 
dium geſetzt, wo dieſelbe durch beginnende Eiterung hervorgebracht 
werden ſoll. Bei Entzuͤndung der Baͤnder und Knochen iſt freilich 
keine bedeutende Vergroͤßerung der Hinterbacke zu erwarten, den— 
noch zeigen genaue Beobachtungen, daß ſich, beſonders nach Contu— 
ſionen, die Entzuͤndung auf die benachbarten Theile ausdehnt, und 
gleich im Anfang eine Geſchwulſt der Hinterbacke hervorbringt. 
Durch dieſe Geſchwulſt koͤmmt die Geſaͤßfalte natürlich tiefer zu 
ſtehen. In den Faͤllen aber, wo der kranke Schenkel ſehr verkuͤrzt 
iſt, ſtehen beide Falten gleich. 
Bei der Coxalgie finden wir immer eine Abplattung des Ge— 
ſaͤßes, ſelbſt wenn wir den Kranken die Geſaͤßmuskeln anſpannen 
laffen, wird keineswegs die Rundung in dem Grade hervorgebracht 
wie an der gefunden Seite. Durch das Herabhaͤngen der Hinter- 
backe hängt auch die Falte tiefer. Die leidende Hinterbacke iſt 
ſchlaff, nicht geſpannt, alſo ohne Geſchwulſt. 
3. Verlangerung und Verkuͤrzung des Schenkels 
der kranken Seite. Hieruͤber ſind die Anſichten der Aerzte 
ſehr verſchieden; man hielt ſich an Hypotheſen und noch Niemand 
hat directe Verſuche angeſtellt; ſolche haben nun Fricke uͤberra— 
ſchende Reſultate gegeben. 
Die allgemeine Meinung iſt, daß die Verlaͤngerung gewoͤhnlich 
in den erſten Stadien der Krankheit vorkomme. Die Urſache da— 
von wird verſchieden angegeben. A. T. L. Petit und Camper 
leiten fie von Anhaͤufung von Synovia in der Gelenkkapſel und 
Volpi zugleich von Anſchwellung der Knorpel daſelbſt her. 
B. Ru ft und mit ihm ſehr Viele find der Anſicht, daß der Schen— 
kelkopf durch caries centralis anſchwelle und aus der Pfanne her— 
ausgetrieben werde. C. Erſchlaffung und widernatuͤrliche Ausdeh— 
nung der Gelenkbaͤnder und der Muskeln betrachten Larrey und 
Chelius als Urſachen. D. Von Zerſtoͤrung des unteren Randes 
der Pfanne und Ausweichung des Schenkelkopfes nach unten leitet 
Langenbeck die Verlängerung ab. E. Die Verſchiebung des 
Beckens endlich hat Brodie in neuerer Zeit hauptſaͤchlich als Ur⸗ 
ſache der Verlaͤngerung erkannt. Bei ſo großer Verſchiedenheit der 
Meinungen uͤber einen und denſelben Gegenſtand ſchließt man ſich 
gewoͤhnlich an die wahrſcheinlichſte an, und ſo kam es, daß Ruſt's 
Anſicht ſich ſehr verbreitete. Dennoch finden ſich in ihr mehrere 
Widerſpruͤche; vor allem kann man dem Grundſatz, daß das Her— 
austreten des Kopfes aus der Pfanne durch feine Vergrößerung 
die betreffende bedeutende Verlaͤngerung des Schenkels verurſachen 
koͤnne, deßwegen nicht beipflichten, weil die Tiefe der Pfanne kaum 
halb ſo viel als die Verlaͤngerung ausmacht; wobei uͤberdieß der 
Kopf gar nicht in gerader Richtung nach unten, ſondern in der 
ſchraͤgen Richtung des Schenkelbeinhalſes nach außen hervortreten 
müßte, fo daß die Verlängerung noch weniger betragen würde. 
Außerdem koͤmmt es ſogar, wie Ruſt ſelbſt zugiebt, bisweilen vor, 
daß in einigen Faͤllen, ungeachtet der ſtattfindenden Vergroͤßerung 
des Kopfes, wirklich eine Verkürzung des Schenkels vorhan— 
den iſt. 
Fricke pruͤfte nun jene verſchiedene Anſichten durch directe 
Verſuche an Leichen. . 
Iſter Verſuch. Das Huͤftgelenk wurde an der äußern Seite 
