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Auf der rechten Seite war die alte Gelenkhoͤhle ein wenig wei— 
ter, ſah aber innen ganz ſo aus, wie die der andern Seite. Die 
aͤußere Darmbeingrube hatte nicht, wie auf der andern Seite, ei— 
nen einfachen Eindruck, ſondern zeigte eine große und tiefe Hoͤhle 
mit ſtark hervorragenden rauhen und ungleichen Knochenraͤndern; 
diefelbe lag vor der ineisura ischiadien ungefähr in derfelben Höhe, 
wie der Zwiſchenraum zwiſchen der spina anterior superior und der 
spina anterior inferior ossis ilei. Der Schenkelkopf war größer, 
als auf der andern Seite und hatte mehr ſeine natuͤrliche Form 
behalten. Aehnlich dem andern, war er mit einem unvollkommnen 
Gelenkknorpel uͤberzogen, waͤhrend die innere Flaͤche der neuen Ge— 
lenkhoͤhle von einer Synovialhaut uͤberzogen war. Die Gelenkkap— 
ſel war nicht fo dick, als auf der linken Seite, obgleich ſich ihre 
Ausdehnung nicht auf den Umfang der neuen Gelenkhoͤhle beſchraͤnkt. 
An dieſer Seite naͤmlich fand der Gelenkkopf an dem neugebildeten 
knoͤchernen Gelenkhoͤhlenrande einen feſten Etüspunct, während auf 
der linken Seite bloß die große Feſtigkeit der fibröͤſen bursa das 
weitere Hinaufſteigen des Schenkels verhinderte und dem Gewicht 
des Koͤrpers Widerſtand leiſtete. 
Außerdem fand ſich noch eine ungewoͤhnliche Beweglichkeit in 
der Gelenkverbindung des Heiligenbeines mit dem letzten Lendenwir— 
bel. Druͤckte man auf die Gliedmaßen und fixirte zugleich das Bek— 
ken, fo machte die Ruͤckenwirbelſaͤule eine gerade Bewegung von et— 
wa einen Fuß Ausdehnung. Die Erſchlaffung des Zwiſchenknorpels 
war die einzige Urſache dieſer auffallenden Beweglichkeit. 
Bemerkungen über dieſe Deformität. Die anatomi⸗ 
ſche Unterſuchung dieſer Faͤlle iſt aͤußerſt ſelten. Da die Krankheit 
an und fuͤr ſich zwar ein koͤrperliches Gebrechen iſt, aber keines— 
wegs den Tod fuͤr ſich herbeizufuͤhren vermag, ſo habe ich bloß bei 
einigen wenigen Individuen, welche die Opfer irgend eines Ungluͤcks— 
falles oder anderer Krankheiten waren, dieſelbe zu erforſchen Ge— 
legenheit gehabt. Ich habe bereits bemerkt, daß die Muskeln, wel— 
che ſich oberhalb und unterhalb der Gelenkhoͤhle anheften, ſaͤmmt— 
lich gegen den Huͤftbeinkamm nach oben gezogen ſind. Einige der— 
ſelben entwickeln ſich ſtaͤrker, andere dagegen ſchwinden mehr oder 
minder, wie durch Atrophie. Die erſteren behalten ihre Bewegungs— 
faͤhigkeit bei, während die der andern durch die Veränderungen in der 
Form und Lage der Theile beſchraͤnkt oder ganz aufgehoben wird. 
Einige werden in eine Art von gelblich fibroͤſem Gewebe verwandelt, 
in welchem das Auge vergeblich eine Spur von Muskelfaſer zu 
entdecken ſucht. Der obere Theil des Schenkels behält in allen Be— 
ziehungen ſeine normale Geſtalt, Groͤße und Lage; die innere und 
vordere Seite des Schenkelkopfes verliert bisweilen durch die Rei— 
bung aus Theilen, welche nicht zu ſeiner Aufnahme organiſirt ſind, 
etwas von ſeiner abgerundeten Form. Die Gelenkhoͤhle fehlt ent— 
weder ganz oder beſteht bloß aus kleinen unregelmaͤßigen Knochen— 
vorſpruͤngen, in welchen es oft unmoͤglich iſt, eine Spur von Ge— 
lenkknorpel, Synovialhaut oder Gelenkkapſel zu finden, und welche 
von einem feſten Zellgewebe umgeben, und von den Muskeln, die 
ſich an den trochanter minor anheften, bedeckt iſt. In Einem Falle 
fand ich das runde Gelenkband ſehr verlängert, nach oben abgeplat— 
tet und an mehreren Stellen gleichſam durch den Druck und die 
Reibung des Gelenkkopfes abgenutzt. Dieſer letztere liegt dann in 
einer Höhle, welche der einer nicht eingerichteten zufälligen Luxa— 
tion nach oben und außen ziemlich aͤhnlich iſt. Dieſe neue äußerft 
flache und meiſtens gar nicht mit einem Rande verſehene Gelenk— 
hoͤhle liegt in der äußern Darmbeingrube, d. h. über und hinter 
der Gelenkpfanne in einer Hoͤhe, welche der Verkuͤrzung des Glie— 
des entſpricht. Kurz, wir finden in dieſen Fällen alles das, was 
wir auch in Faͤllen von luxatio spontanea, oder auch von ſehr al— 
ten zufälligen Luxationen finden; mit dem Unterſchiede jedoch, daß 
der Beginn der Krankheit offenbar in noch frühere Zeit zuruͤckfaͤllt; 
die Anordnung der Theile iſt naͤmlich entweder angeboren oder be— 
ſteht wenigſtens ſchon von einer ſehr frühen Zeit des Lebens an. 
Dieſe angeborene Luxation iſt fruͤher von keinem Schriftſteller 
genau beſchrieben worden. (Die Bemerkungen von Paletta aus 
Mailand in feinem Buche: Adversaria chirurgica, find in Vergleich 
mit Dupuytrén's Angaben nur ſehr ungenügend.) Die Kennt: 
niß von dieſer Krankheit verdanke ich zuerſt der Beobachtung der 
Krankheiten des Dautun, worüber ich ſpaͤter noch einige Worte an— 
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fuͤhren will. Indem ich auf dieſe Krankheit aufmerkſam machte, 
war es nicht mein Zweck, das Verzeichniß der Krankheiten uͤber— 
haupt zu vermehren, ſondern ich wollte die practiſchen Aerzte vor 
einem Irrthum bewahren, durch welchen die Kranken derſelben ei— 
ner gefaͤhrlichen und nutzloſen Behandlung unterworfen werden 
wuͤrden. 
Die Krankheit beſteht nur in einer Verſchiebung des Schenkel—⸗ 
kopfes aus der Gelenkpfanne auf die aͤußere Darmbeingrube, und 
zwar in einer Verſchiebung, welche von der Geburt an bemerkt wird, 
und mehr von einer mangelhaften Tiefe und von Unvollkommen— 
heit der Gelenkpfanne, als von einer zufaͤlligen aͤußern oder krank— 
haften innern Einwirkung herruͤhrt. Die Verſchiebung iſt ganz die— 
ſelbe, wie bei einer Luxation nach oben und außen. Von dieſer wa— 
ren nun früber zwei Varietäten bekannt, — die zufällige (von aͤu— 
ßern Einwirkungen abhaͤngende) und die conſecutive, entweder frei— 
willige oder ſymptomatiſche Luxation. um nun dieſe neue Art zu 
unterſcheiden, gebe ich ihr den Namen urſpruͤng liche Luxa— 
tion (luxation originale) — dem deutſchen Sprachgebrauche nach 
beſſer angeborene Luxation des Schenkelknochens. Das folgende iſt 
ein Beiſpiel dieſer zweifachen Krankheit. 
Angeborene Verrenkung des Schenkelkopfes in die 
aͤußeren Darmbeingruben. 
Joſeph Paguier, 49 Jahr alt, Weber, kam am Alten Juni 
1831 in das Hötel-Dieu wegen einer chroniſchen Augenentzuͤndung, 
an welcher er ſchon ſeit ſeiner Kindheit litt. Dieſe war in etwa 
14 Tagen geheilt. Als er nun das Spital verlaſſen wollte, bat 
er um ein Bruchband, um einen großen Scrotalbruch zuruͤckzuhal⸗ 
ten, welchen er früher bloß durch ein Suspenſorium unterftügt 
hatte. Als nun die Beweglichkeit des Bruches unterſucht werden 
ſollte, erregte die eigenthuͤmliche Beſchaffenheit des obern Theiles 
der Schenkel das Erſtaunen der Unterſuchenden. Es fand ſich naͤm⸗ 
lich der Schenkelkopf in der aͤußern Darmbeingrube. Dieſe Ver— 
ſchiebung gab ſich durch eine Verkürzung der Schenkel, durch Vor⸗ 
ſtehen der großen Trochanteren, durch Zuruͤckziehung der Glutäen 
gegen den Huͤftbeinkamm u. dal. m. kund. Das Mißverhaͤltniß 
zwiſchen der obern und der untern Koͤrperhaͤlfte war fehr beträchte 
lich. Der Rumpf war wohl entwickelt, waͤhrend die untern Extre— 
mitaͤten kurz und duͤnn ausſahen, beſonders in Vergleich mit dem 
Umfange des Beckens, welches an den Veränderungen, die vorgegan— 
gen waren, nicht Theil nahm. Bei'm Stehen war der obere Theil 
des Koͤrpers nach hinten geneigt, das Becken lag horizontal auf 
den Schenkeln und der Kranke beruͤhrte den Boden bloß mit den 
Fußſpitzen. Er konnte bloß mit großer Schwierigkeit und mit Bei— 
huͤlfe eines Stuhles zu Pferde ſteigen, und im Sattel ſelbſt konnte 
er ſich bloß vermittelſt ſehr kurzer Steigbuͤgel erhalten, durch wel— 
che die Kniee mit den Trochanteren in gleiche Hoͤhe gebracht wur— 
den; dabei war er bloß auf die Sitzknorren geftügt und konnte ſich 
nicht durch Andruͤcken der Schenkel im Sattel feſthalten. Der Gang 
war aͤußerſt beſchwerlich und ſtolpernd; bei jedem Schritte ſah man, 
wie der Schenkelkopf, welcher das Gewicht des Koͤrvers trug, in 
die aͤußere Darmbeingrube hinaufſtieg, waͤhrend das Becken zu glei— 
cher Zeit ſich ſenkte, eine Bewegung, welche offenbar davon abhing, 
daß der Schenkelkopf keinen feſten Stüspunct fand, weswegen der 
Kranke verſuchte, dieſem Mangel durch einen Guͤrtel abzuhelfen, 
mit welchem er das obere Ende der Schenkel zuſammenzog. Das 
Laufen war weniger beſchwerlich und ſtolpernd, als das Gehen. 
Legte ſich der Kranke horizontal auf feinen Stücken, fo verminderte 
ſich die Deformitaͤt; in dieſer Stellung konnten die Schenkel durch 
Druck oder Zug leicht verlaͤngert oder verkuͤrzt werden; alle dieſe 
Bewegungen und Verſchiebungen wurden ohne Schmerz ausgefuͤhrt, 
zum Beweis, daß keine krankhaften Gewebsveraͤnderungen zugegen 
waren und daß die Hoͤhle zur Aufnahme des Schenkelkopfes ganz 
fehlte. Der Kranke erzaͤhlte, daß dieſe Deformitaͤt angeboren ſey, 
und daß von ſeinem erſten Verſuche, zu gehen, an ſein Gang der— 
ſelbe geweſen ſey, wie jetzt. 
Faͤlle von erblicher, angeborener Schenkelluxation. 
Neben dieſem characteriſtiſchen Falle einer doppelten, angebo— 
renen Luxation wird die Erwaͤhnung der hoͤchſt auffallenden Beob⸗ 
achtung nicht ohne Intereſſe ſeyn, durch welche ſich ergiebt, daß die— 
