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Ich füge nun nur noch einige Fälle dieſer Krankheit, welche 
mir in meiner Praxis vorgekommen ſind, bei. 
Erſter Fall. Der Kopf des Kindes, welches den Gegen— 
ſtand dieſer Beobachtung ausmacht, war kleiner, als ich ihn jemals 
geſehen habe, die Stirn war ganz niedergedruͤckt, und eine Ge— 
ſchwulſt von der Groͤße einer Orange ragte nach unten und hinten 
in der Hinterhauptsgegend hervor. Die Hauptmaſſe der Geſchwulſt 
beftand offenbar aus Fluͤſſigkeit, da man bei gehoͤriger Unterfuchung 
ſehr deutlich Fluctuation mit den Fingern fuͤhlte. Nach der Geburt 
ſchien das Kind einige Stunden lang in ſehr ſchwachem Zuftande, 
ja eigentlich im Sterben zu liegen und die Reſpiration war lange 
ſam und unvollkommen. Dr. Makabe machte nun einen kleinen 
Einſtich in die Geſchwulſt und entleerte auf dieſe Weiſe eine be— 
traͤchtliche Menge klaren Serums; hierauf ſchien das Kind aus eis 
nem Zuſtande von Stupor zu erwachen, der Puls wurde fuͤhlbar, 
das Kind nahm Nahrung zu ſich, und die Punctur ſchloß ſich wie— 
der. Das Kind lebte aber dennoch bloß 9 Tage. 
Bei der Section fand ich, daß der von der dura mater gebil= 
dete Bruchſack das ganze kleine Gehirn und einen großen Theil der 
beiden hintern Lappen des kleinen Gehirns enthielt. Beide waren 
erweicht, mit Waſſer infiltrirt und von einer Menge klaren Se— 
rums umgeben. Die Kopfhaut war dünn, aber teft, und die Schaͤ— 
delknochen beruͤhrten fi in der ganzen Ausdehnung ihrer Naͤthe, 
fo daß keine Fontanelle zugegen war. Die Oeffnung in dem Hin- 
terhauptsbein, durch welche der Bruch hervorgetreten war, lag in 
der Mittellinie, hatte eine ovale Form, und maß im größten 
Durchmeſſer 2 Zoll, im kleinern ungefähr einen Zoll. Diefe Seff— 
nung wurde in friſchem Zuſtande durch eine Haut in 2 Oeffnungen 
getheilt, deren vordere dem eigentlichen Hinterhauptsloch entſprach, 
durch deren hintere aber der Gehirnbruch hervorgetreten war. 
Im zweiten Falle hatte der Kopf des Kindes die gewoͤhn— 
liche Groͤße. Die Geſchwulſt, vom Umfange einer großen Orange, 
ragte nach hinten hervor und hing uͤber den Hals herab. Dieſes 
Kind wurde ganz der Natur uͤberlaſſen. Die Geſchwulſt vergroͤ⸗ 
ßerte ſich langſam, es entwickelte ſich allmaͤlig Ulceration, die ſich 
immer mehr ausbreitete, es floß eine eiweißhaltige Fluͤſſigkeit aus, 
und zu Ende der 7ten Woche ſtarb das Kind an Erfchöpfung und 
unter Convulſionen. 
Dritter Fall. Seit vielen Jahren habe ich einen jetzt 20jaͤh⸗ 
rigen Burſchen in Behandlung. Die breite und flache Geſchwulſt 
nimmt ungefähr die rechte Hälfte der Stirn ein, erſtreckt ſich bis 
in die Schlaͤfengrube und verurſacht große Entſtellung. Der Rand 
der orbita iſt in bedeutendem Grade ſchraͤg nach unten gedrückt, 
das Auge iſt ſehr verſchoben und die Hornhaut getruͤbt. Die Ge— 
ſchwulſt hat eine ungleiche Oberflache, iſt weich, nicht reſiſtirend, 
pulſirt ſynchroniſch mit dem Herzen und hebt ſich bei'm Schneu— 
zen oder Huſten. Die Baſis der Geſchwulſt iſt breit, die Haut 
dick und blaß, die Ränder des knöchernen Ringes, durch welchen 
die Geſchwulſt hervordringt, ſind durch eine runzliche, ungleiche 
Furche bezeichnet. Die Mutter des Burſchen giebt an, daß er mit 
dieſem Uebel zur Welt gekommen ſey, und daß er nie dadurch ge⸗ 
litten habe, außer an ſeinem Auge. Waͤhrend der letzten 7 Jahre 
hat ſich der Umfang des Geſichts vergrößert, aber die Stirn und 
der Bruch haben keine merkliche Aenderung erlitten. ; 
Vierter Fall. A., ein geſund ausſehender, 6jaͤhriger Knabe, 
hat eine Geſchwulſt, welche alle die bereits aufgezaͤhlten Charactere 
des Gehirnbruches an ſich trägt, ein wenig unterhalb der protube- 
rantia oceipitalis und vom Umfange eines Huͤhnereies. Die Ver: 
bindung, welche zwiſchen der Geſchwulſt und dem Kopfe beſteht, fin: 
det durch eine enge, mit deutlichen Raͤndern verſebene Oeffnung in 
dem Hinterhauptsbeine ſtatt. Die fie bedeckende Haut iſt von un: 
gleicher Dicke, etwas durchſcheinend. Die Geſchwulſt hatte eine un— 
gleiche Oberflaͤche, ſo daß es ſcheint, es ſeyen die hintern Lappen 
des großen Gehirnes darin enthalten; der Kopf iſt übrigens gut ge⸗ 
formt und die Fontanelle ſind ſeit lange geſchloſſen. Ich ſah dieſes 
Kind ſehr bald nach der Geburt, die Geſchwulſt war damals von 
eben der Größe und Geſtalt wie jetzt; die Haut dagegen ſchien im 
Begriff zu ſeyn, zu berſten, und ich hielt es für gerathen, die Pun⸗ 
ctur vorzunehmen, zu welchem Zwecke ich eine Nadel da einſtach, 
wo die Haut am geſundeſten und dickſten war. Eine halbe Unze 
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klarer Fluͤſſigkeit floß aus, der Sack fiel zuſammen, aber es blieb 
eine Geſchwulſt von der Größe einer Wallnuß zuruck. Die Wunde 
wurde forgfältig verbunden. Ich fand es noͤthig, dieſe Operation 
ſiebenmal zu wiederholen, und einmal machte ich ſie mit einer Lan⸗ 
cette, und bloß in dieſem Falle folgte Fieber und Unruhe. Einmal 
wurde nach der Punctur die Compreſſion verſucht, ſie veranlaßte 
aber Convulſionen und wurde natürlich wieder aufgegeben; allmaͤ⸗ 
lig verdickte ſich die Haut, die Menge der darin enthaltenen Fluſ⸗ 
ſigkeit verminderte ſich, und es war nicht weiter noͤthig, die Opera⸗ 
tion zu wiederholen. Das Kind befindet ſich jetzt in dem beruhi⸗ 
genden Zuſtande, wie ich ihn im Anfange dieſer Beobachtung geſchil⸗ 
dert habe. (Dublin Journal, No, 6.) 
Ueber das Symblepharon und feine Heilung. 
Von F. A. v. Ammon. 
„Das Symblepharon oder die Verwachſung eines oder beider Au— 
genlider mit dem bulbus, eine nicht eben häufig vorkommende Krank- 
heit, hat bisher die meiſten Operationsverſuche hartnaͤckig vers 
eitelt. Dies liegt zum Theil in der Natur dieſer Krankheit, zum 
Theil wohl aber auch im Mangel einer genauern Erforſchung die⸗ 
ſes Augenleidens, indem man nur nach den Beobachtungen einzelner 
Faͤlle das Weſen dieſer Krankheit beurtheilte. Betrachten wir das 
Weſen dieſer Krankheit genauer! — 
Als Bildungsfehler kann das Symblepharon nicht vorkommen, 
dieß geht aus der Bildungsgeſchichte der Augenlider ſelbſt hervor. 
Die Faͤlle von angeborenem Symblepharon ſind entweder Folgen 
von Entzuͤndungen waͤhrend des Uterinlebens, oder ſind erſt nach 
der Geburt entſtanden und unrichtig fuͤr angeboren erklaͤrt. Daß 
es nicht als Bildungshemmung betrachtet werden koͤnne, it klar, 
ſobald man bedenkt, daß anfangs der Augapfel bloß von einer fei⸗ 
nen ſchleierartigen Membran uͤberzogen iſt, und daß die Augenlider 
erſt nach und nach durch einfache Hautfalten entftehen, die, ſich im⸗ 
mer mehr ausbildend, ſich endlich am Augenlidſpalt beruͤhren. Die 
Spalte zwiſchen beiden Falten iſt bloß durch Anhaͤufung von Smeg— 
ma geſchloſſen, dahinter aber befindet ſich eine Höhle, welche von 
einer hellen Fluͤſſigkeit angefuͤllt iſt, und durch dieſe Flüuͤſſigkeit 
wird die Beruͤhrung des bulbus mit den Augenlidern verhindert. 
Es iſt alſo klar, daß zu keiner Periode der Entwickelung die Aus 
genlider ſich in dem Zuſtande der Verwachſung mit dem bulbus 
befinden. \ 
Die diefen Naum zwiſchen Augenlidern und Augapfel ausklei⸗ 
dende conjunctiva iſt nun der Sitz des Symblepharon. Da die 
Verwachſung der Augenlider mit dem Augapfel aber an verſchie⸗ 
denen Stellen vorkoͤmmt, ſo muͤſſen zwei Hauptarten unterſchieden 
werden. 
I. Symblepharon abhängig von Verkürzung der Con: 
junctiva und andern ſelbſtſtaͤndigen Leiden dieſer 
Membran (symblepharon posterius). 
Dieß ift der Zuſtand, welcher von Taylor und Beer che- 
mosis genannt wurde. Die Krankheit hat dabei ihren Sitz in dem 
faltigen hinterſten Theile der conjunctiva, da wo ſich dieſe vom 
Augenlide zum bulbus heruͤber begiebt. Am haufiaſten kommt fie 
am untern Augenlide vor; man findet dabei eine Verkürzung des 
Raumes von dem Augenlidrande bis zu der Stelle, wo ſich die Bin⸗ 
dehaut umſchlaͤgt; ſie iſt Folge einer ehroniſchen Entzündung, Bere 
dickung und Zuſammenziehung der Bindehaut, ſo daß dieſe keine 
Falte nach innen und hinten mehr bildet, ſondern vom Augenlide 
grade zum bulbus heruͤbergeht. Hierbei bilden ſich auch ſehr bald 
Laͤngenfalten ftatt der fruͤhern Queerfalten, und dieſe werden ge⸗ 
woͤhnlich, aber mit Unrecht, fuͤr neue Bildungen angeſehen; die Be— 
obachtung an Operirten und die anatomiſche Unterſuchung uͤber⸗ 
zeugten mich, daß fie durch die zuſammengeſchrumpfte conjunetiva 
ſelbſt gebildet werden. Dieſes Symblepharon iſt in der Regel Fol⸗ 
ge heftiger Ophthalmien bei phthisis bulborum und kommt ſehr 
haͤufig vor, beſonders nach ophthalmia neonatorum und contagiosa. 
Ein beſonderer und eigenthuͤmlicher Fall dieſer Art iſt folgender. 
Ein gewiſſer Grove in der Blindenerziehungsanſtalt zu Dresden, 
