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ift in Folge von ophthalmia neonatorum durch atrophia bulborum 
gänzlich erblindet. Auf dem rechten Auge hat er die bemerkbarſte 
Verkürzung und Verſchrumpfung der conjunctiva, auf dem linken 
atrophiſchen Auge daſſelbe Leiden, nur mit der Eigenheit, daß der 
atrophiſche Augapfel unter der conjunctiva des untern Augenlides 
liegt, während das letztere dadurch, daß ſich zwiſchen dem atrophi⸗ 
ſchen bulbus und der untern Augenlidbindehaut eine Fluſſigkeit ab— 
geſondert hat, in die Höhe gehoben iſt; es findet alſo eine Dis⸗ 
location des untern Augenlides nach oben ſtatt. Die Werſchrum— 
pfung der conjunetiva iſt hier mit einem Hydrops complicirt. 
Das Ausſchen ſolcher Augen iſt vorzüglich bei'm Abziehen des 
untern Augenlides eigenthuͤmlich, weil die erwähnten Laͤngenfalten 
den Bewegungen des Augapfels wenigſtens theilweiſe folgen und 
ſich nach oben und unten bald ausdehnen, bald zuſammenziehen. 
Die Nachtheile dieſes leichtern Grades des Symblepharon ſind 
nicht bedeutend, wenn ſich die Falten nicht entzuͤnden oder vergroͤ— 
ßern, was jedoch haͤufig geſchieht. In einem ſolchen Falle ſetzt ſich 
die Entzündung auf die conjunctiva des Augapfels fort, dieſe wird 
getruͤbt und das Geſicht wird bedeutend beeinträchtigt; in einem 
ſolchen Falle muß man das Uebel beſeitigen, und zwar durch ope— 
rative Behandlung, indem man die Conjunctivafalten auf dem um— 
geftülpten Augenlide mit einer Pincette faßt und mit der Coo⸗ 
per'ſchen Scheere abträgt und zwar durch moͤglichſt breite Schee— 
renſchnitte, um moͤglichſt viel von der degenerirten Bindehaut zu 
entfernen. Das Wiederverwachſen der Wundrinne verhindert man 
durch fleißige Abduction des Augenlides, kalte Umſchlaͤge und baldi— 
ges Eintroͤpfeln der Opiumtinctur. 
Bei'm zweiten Grade des symblepharon posterius iſt die Ver⸗ 
kuͤrzung noch ſtaͤrker und die conjunetiva fo degenerirt, daß fie ſich 
hinſichtlich ihrer Dicke der eutis naͤhert. Dieſer Zuſtand hat von 
M. Jager in Wurzburg und von Klingsohr den Namen Ueber— 
haͤutung der conjunetiva erhalten. In allen den Faͤllen von Ueber— 
haͤutung der Bindehaut iſt ein completes oder partielles Symble⸗ 
pharon vorhanden, und das obere Augenlid behaͤlt in dieſen Faͤllen 
eine ganz eigne Stellung, indem es in der Mitte durch Einſchrum⸗ 
pfung des Tarſus ſich fo verkuͤrzt, als ſey ein Stuͤck ausgeſchnit— 
ten worden; es ſieht aus, als ſey ein geringes coloboma palpebrae 
vorhanden, welches (beiläufig geſagt) wohl auch keine Bildungshem— 
mung ſeyn kann. Dabei läßt ſich das Augenlid nicht vom bulbus 
abziehen, und es gehen eine Menge Falten am Augenlide zum 
bulbus und über dieſen hinweg, die Bindehaut ſtellt gleichſam ei— 
nen Vorhang dar, der unmittelbar von dem obern Augenlide an der 
vordern Flaͤche des bulbus herabhaͤngt; zwiſchen bulbus und Au⸗ 
genlid aber findet ſich eine große Anhaͤufung einer neugebildeten 
ſehr verdickten cellulosa, welche dicht mit der hintern Fläche jener 
Membran zuſammenhaͤngt. Ein Operationsverſuch, den ich in eis 
nem ſolchen Falle vornahm, indem ich die verdickte conjunctiva 
von den Augenlidern mit der Scheere abtrug und eben ſo von dem 
bulbus abzog und wegſchnitt, hatte den Ausgang, welchen ſo haͤu— 
fig ſchon die Operation des hoͤhern Grades des symblepharon pos- 
terius gehabt hat, es entwickelte ſich naͤmlich ein lebhafter Granu— 
lationsproceß, welcher trotz aller Mittel die kuͤnſtlich getrennten 
Theile auf's Neue wieder vereinigte. 
II. Symblepharon, entſtanden durch Zerſtoͤrungen 
der conjunctiva, oder durch neue Bildungen auf 
dieſer Membran, symblepharon anterius. 
Das symblepharon anterius iſt diejenige Verwachſung der Au⸗ 
genlider mit dem Augapfel, welche innerhalb der gemeinfchaftlichen 
Bindehaut dieſer Organe durch die Folgen der Zerſtoͤrung dieſer 
Membran, oder durch neue Bildungen auf ihr entſteht. Es giebt 
folgende verſchiedene Arten dieſer Krankheit: 
1) Verwachſung der Augenlider mit dem Augapfel, veranlaßt 
durch Zerſtoͤrung der Bindehaut der Augenlider und des Augapfels, 
und zwar: 
a. gaͤnzliche c. einfache 
b. theilweiſe d. complicirte 
2) Verwachſung der Augenlider mit dem Augapfel, veranlaßt 
durch neue Bildungen auf der Bindehaut des Augapfels und des 
Augenlides. 
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Die Urſachen der erſten Claſſe ſind gleichzeitige Verletzun 
der Augenlider und des Auge Berftörung 5 tere 
obenflaͤche durch aͤtzende Stoffe; das letztere iſt ungleich haͤufiger, als 
das erſtere. Die dadurch veranlaßte Synechie der Augenlider mit 
dem Augapfel kann nun eine complete oder eine partielle ſeyn, und 
zwar in doppelter Hinſicht, entweder find beide Augenlider gleich⸗ 
zeitig mit dem Augapfel verwachſen und dann auch meiſtens unter 
einander in Verbindung (symblepharon cum anchyloblepharo ) 
oder es findet dieſer Zuſtand bloß an Einem Augenlide ſtatt. In 
letzterem Falle kommen wiederum verſchiedene Verwachſungsarken 
vor, entweder betrifft die Synechie bloß einen Theil des Augenlides 
(meiſtens die Seitentheile) oder ſie betrifft die geſammte palpebra. 
Solche ſeitliche Verwachſungen, beſonders an der caruncula haben 
in der Regel keine bedeutenden Störungen zu Folge. Anders iſt es, 
wenn die Verwachſung in der Mitte der palpebra ftattfinder, in 
welchem Falle ſogar oft noch die Augenwimpern nach innen gezo⸗ 
gen ſind (Complication des symblepharon mit partiillem entro- 
pium). In allen dieſen Fällen iſt das Geſicht ſehr geſtoͤrt oder 
ganz aufgehoben. Je ausgebreiteter dieſes symblepharon iſt, defto 
inniger und feſter iſt auch gewoͤhnlich die Vorwachſung, welche ein 
ſehr feſtes, cellulöfes, gefaͤßreiches Gewebe hat, was ſich bisweilen 
ziemlich tief in das Parenchym der cornea, sclerotica und Augen⸗ 
lidſubſtanz erſtreckt, und mit dieſen fo verſchmilzt, daß ihre Gräne 
zen nicht beſtimmt werden koͤnnen. Nur wenn die Verwachſung 
ſich nicht weit erſtreckt, kann eine Operation nüglich werden. Bei 
groͤßern symplepharon wirkt jede Trennung des kranken Gewebes 
nur ſchaͤdlich ein, indem immer die uͤppigſte Granulation und feſte⸗ 
ſte Verwachſung wiederum folgen. 
Die zweite Claſſe des symblepharon anterius, oder die Ver— 
wachſung durch neue Bildung auf der conjunctiva, iſt durch eigen⸗ 
thuͤmliche ligamentoͤſe Stränge characteriſirt, die meiſtens dadurch 
entſtehen, daß durch aͤtzende Subſtanzen einander beruͤhrende Stel 
len der conjunctiva palpebralis et bulbi nicht durchaus zerftört, 
ſondern nur auf ihrer Oberfläche ercoriirt werden, durch welche or— 
ganiſche Veraͤnderung ein lymphatiſches Exſudat entſteht, welches bei 
der fortdauernden Bewegung der Augenlider keine eigentliche Syne— 
chie zu Stande bringt, ſondern nach begonnener Verbindung ge⸗ 
dehnt wird und jene ligamentöfen Stränge bildet, die in verſchiede— 
ner Dicke und Anzahl vorhanden ſind. Dieſe ligamentoͤſen Gebilde 
beſtehen aus einem Conglomerat einer feſten, organiſchen, nicht ge⸗ 
faͤßreichen Maſſe, deren Dberfläche meiſtens roth iſt und ſich von 
1 der Schleimhäute durch Mangel an Glanz unter: 
eidet. 0 
Ich theile nun noch eine theils auf Erfahrung begruͤndete, theils 
der Analogie entnommene Operationsweiſe fuͤr einzelne Arten des 
Symblepharon mit. 
Anleitung zu einer neuen Operationsmethode fuͤr ei— 
nige Arten des Symblepharon. 
Die Abſicht dieſer neuen Operationsweiſe iſt, die Entſtehung 
zweier, ihrer conjunetiva beraubten, Wundflaͤchen zu verhüten, weil 
dieſer Umſtand der Grund des Mißlingens der bisherigen Opera— 
tionsweiſen iſt. Dieß geſchieht dadurch, daß man das mit dem 
Augapfel verwachſene Augenlidſtuͤck ganz trennt, auf dem bulbus 
ſitzen laͤßt und uͤber ihm die Vereinigung des Augenlides bewirkt, 
die ohne Verwachſung mit dem bulbus alsdann zu Stande koͤmmt. 
Die Operation muß alsdann in zwei Zeitraͤumen vollzogen werden. 
Nur bei partiellen symblepharon der zweiten Art, alfo bei’m wahe 
ren symblepharon partiale, dieſes mag durch Zerſtoͤrung 
der Bindehaut oder durch neue Bildung auf demſelben entſtanden 
ſeyn, iſt dieſe Operationsweiſe indicirt. Je kleiner die Stelle der 
Verwachſung, deſto beſſer iſt der Erfolg. Sie wird auf folgende 
Weiſe verrichtet. Mit einem Staarmeſſer durchſchneidet man dicht 
um die Verwachſung herum das in die Hoͤhe gehobene Augenlid, ſo 
daß das verwachſene Stuͤck in dreieckiger Form auf dem bulbus fig: 
zen bleibt, und daß das Augenlid in zwei Lappen getheilt iſt. Nach 
Stillung der Blutung durch kaltes Waſſer vereinigt man die beiden 
Wundraͤnder des durchſchnittenen Augenlides. War der Subſtanz— 
verluſt zu groß, fo verlängert man das aͤußere Stuͤck des durchſchnit— 
tenen Augenlides dadurch, daß man die Trennung deſſelben bis zum 
