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was mich ebenfalls kannte, war jetzt wie immer, es ging 
zu mir hin, war ruhig, hatte kein Erbrechen mehr und gab 
keine Aeußerung von Schmerz. Es war ſo ruhig und un— 
veraͤndert, daß wir alle fragten, hat das Kind wirklich das 
Meſſer verſchluckt? Aber ſowohl die Verſicherung des jam— 
mernden Kindermaͤdchens, daß ſie leider der Kleinen das Meſ— 
ſer, welches, wie Mehrere beſtimmt wußten, noch des Mor— 
gens auf dem Tiſche gelegen hatte, gegeben habe und das 
vergebliche Suchen nach demſelben, nötbigte zu der Annahme, 
daß das Meſſer jetzt im Magen des Kindes ſey. 
Um den zu befuͤrchtenden entzuͤndlichen Zufaͤllen wenig— 
ſtens keinen Vorſchub zu leiſten, wurde das Kind auf ſehr 
magere Koſt geſetzt, ihm immer Waſſergruͤtze, Buttermilch— 
ſuppe und verduͤnnte Milch gereicht; außerdem wurde 
Ricinusoͤl gegeben und ein Klyſtier verordnet. Das Oel und 
die Klyſtiere unterhielten taͤglich 2 — 4 mal Oeffnung, ohne 
daß man bei dem Kinde irgend Schmerzen beobachten konnte. 
Am Sten Tage wurde es unruhig und ſchrie. In der Be— 
ſorgniß, daß jetzt Entzündung eintraͤte, nahm ich Blutegel 
mit. Aber ich fand keine Indication zu ihrer Anwendung. 
Das Kind litt freilich an einem ſchwachen Reizfieber, wovon 
die Urſache aber ein durchbrechender Zahn war. Der Un— 
terleib zeigte keine Empfindlichkeit und keine Spannung und 
partielle Haͤrte. Ich ſah die Kleine faſt taͤglich und fand 
immer denſelben fehlerfreien und ſchmerzloſen Zuſtand. Am 
zwölften Tage Abends wurde die Kleine wieder unruhig und 
ſchrie ſehr heftig. Indeſſen fand ich ſie bei meiner Ankunft 
ſchlafend. Bei der Unterſuchung des Unterleibes ſchien mir 
an der Stelle, wo das colon ascendens in das . 
transversum uͤbergeht, eine oberhalb fuͤhlbare Spannung, aber 
keine Empfindlichkeit vorhanden zu ſeyn. Ich ließ das Kind 
wieder zu Bette bringen und blieb die Nacht dabei, um nach 
Umſtaͤnden das Zweckmaͤßigſte thun zu koͤnnen. Es blieb 
ruhig, nahm einigemal Ricinusoͤl, erhielt aber keine Blut— 
egel, da kein einziges Symptom ihre Anwendung erforderte. 
Am folgenden Tage verließ ich die Kleine um 10 Uhr. Als 
ich Mittags 1 Uhr auf meiner Stube ſaß, kam der Bote 
mit der frohen Nachricht, daß das Meſſer, in Gegenwart 
der Mutter, dem Kinde gluͤcklich abgegangen ſey. 
Dreizehn volle Tage hatte alſo das Meſſer bei einem 
dreizehnmonatlichen Kinde verweilt, ohne irgend Zufaͤlle zu 
erregen, die Gefahr drohten. Nur am zwoͤlften Tage des 
Abends, als das Meſſer jenen Winkel, welchen die beiden 
oben angeführten Theile des colon machen, paffiren ſollte, 
fand es ein Hinderniß, nach deſſen Beſeitigung es 14 Stun⸗ 
den ſpaͤter ohne Schmerz abging.“ 
Von den Muttermaͤlern am Kopfe. 
Von K. Unger. 
Beclard ſagt in ſeiner allgemeinen Anatomie, die Mutter⸗ 
maler oder Teleangiektaſien ſeyen ein zufällig gebildetes erectiles 
Gewebe in dem Organismus, aͤhnlich dem Varix, dem aneurysma 
per anastomosin und dem aneurysma in den kleinſten Arterien. 
Dieſe Behauptung verdient eine nähere Unterſuchung. Am einfa⸗ 
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chen Varix, wie er an den untern Gliedmaßen vorkoͤmmt, und ſo— 
gar an der varico — und cirsocele iſt durchaus nichts Anderes als 
eine durch chroniſche Entzuͤndung bedingte Ausdehnung der Venen— 
haͤute zu bemerken, auch die Haͤmorrhoidalknoten, welche Beclard 
fuͤr eine Varietaͤt des zufaͤlligen erectilen Gewebes ausgiebt, ſind 
ſowohl in der Schleimhaut des Maſtdarms als im Umfange des 
Afters nach Unger's Unterſuchungen immer nur verhärtetes Zell— 
gewebe, in welches eine mehr oder weniger erweiterte Vene ſich er— 
gießt, niemals aber darin ſichtbare Anaſtomoſen unterhaͤlt. Eine 
eigenthuͤmliche Erectilitaͤt iſt in dieſen krankhaften Veraͤnderungen 
der Venen nicht zu bemerken, ſie ſchwellen zwar bisweilen an, dies 
geſchieht aber bloß in Folge entzuͤndlicher Reizung, oder in Folge 
activer oder paſſiver Congeſtion. 
Das aneurysma per anastomosin, zu welchem wahrſcheinlich 
auch die aneurysmatiſchen Knochengeſchwuͤlſte gehoͤren, iſt zwar in 
neuerer Zeit beobachtet, aber noch nicht pathologiſch-anatomiſch ge— 
nau unterſucht worden. Eine genauere Vergleichung dieſer Krank— 
heit mit den uͤbrigen kann alſo hier noch nicht vorgenommen 
werden. 
Ueber die Tertur des naevus maternus hat Unger vor Kur: 
zem eine ſorgfaͤltige anatomiſche Unterſuchung anzuſtellen Gelegen— 
heit gehabt. Eine Dame brachte ihm einen ſiebenmonatlichen Saͤug— 
ling, welcher die merkwuͤrdigſten Muttermaͤler an ſich trug. Das 
Geſicht des ſonſt wohlgebildeten Kindes war aufgedunſen und von 
varicoͤſen, mit den Temporalvenen anaſtomoſirenden Venen durch— 
zogen. Von den Schlaͤfenvenen aus verbreitete ſich eine dunkel— 
blaue, elaſtiſche, nicht pulſirende Geſchwulſt uͤber die Stirn und bil— 
dete ein Mal mit einem dichten Gefaͤßnetz von concentriſchen va— 
ricöfen Venen. Ein gleiches, noch dichteres Mal befand ſich auf 
der rechten Wange bis zum Ohrlaͤppchen und Zitzenfortſatze; ein 
drittes, noch ausgezeichneteres am Hinterkopfe und auf dem Nacken, 
welches eine an ſeinen vier Ecken polſteraͤhnlich ungeheuer ausge— 
dehnte Vene zeigte, von welchem Veraͤſtlungen zu den in der Mitte 
befindlichen Gefaͤßinſeln gingen. Zahlloſe fanden ſich am Rumpf 
und an den Extremitaͤten zerſtreut, und dieſe hingen bisweilen 
durch Venenzweige mit einander zuſammen; einige kleinere, ſtern— 
foͤrmige fanden ſich ſogar auf der Fußſohle. Compreſſion der Ve— 
nenſtaͤmme vergroͤßerte ſie, die der Arterien hatte gar keinen Ein— 
fluß. Uebrigens war das Kind geſund. 
Ein Heilverfahren war hier nicht anzuwenden und man be— 
ſchraͤnkte ſich auf fortwaͤhrende Beobachtung. Nun erkrankte das 
Kind einmal an einer Luftroͤhrenentzuͤndung und ſtarb trotz ſogleich 
vorhandener Behandlung am zweiten Tage unter den heftigſten 
cloniſchen Kraͤmpfen. Die Eltern geſtatteten die Leichenoͤffnung 
mit der Bedingung, daß am Kopfe keine entſtellende Zergliederung 
vorgenommen wuͤrde. Zuerſt wurde die fruͤhere Diagnoſe durch die 
Section beſtaͤtigt; dann wurden Unterſuchungen uͤber die Anatomie 
der Muttermaͤler angeſtellt. Nirgends zeigte ſich etwas Anderes, 
als erweitertes, einfaches Schleimgewebe ohne Bildung von Haͤu— 
ten und ohne fibroͤſe Streifen und Stränge (wie fie ſonſt im erec— 
tilen Gewebe vorkommen). In dieſes Schleimgewebe verbreiteten 
ſich die peripheriſchen Venenſtaͤmme und bildeten durch zahlloſe Ver— 
aͤſtelungen Anaſtomoſen. An den groͤßern Gefaͤßzweigen war bloß 
die gewöhnliche Structur der Venen und keineswegs die der Ar⸗ 
terien zu bemerken. Eben ſo fand es ſich in dem naevus ſelbſt, 
wenn derſelbe vorher durch Salzſaͤure verdichtet worden war. 
Hiernach hält Unger die Muttermaͤler für angeborene Erwei— 
terungen der Venenaͤſte und Venenenden (venöfe Angiektaſie) in 
Folge abnormer Weichheit der Venenwandungen; iſt der hoͤchſte 
Punct der moͤglichen Erweiterung erreicht, ſo tritt das Blut per 
diapaedesin und per anastomosin in das umgebende Zellgewebe aus, 
erweitert dieſes, macht es faͤhig, die immer mehr ſich erweiternden 
Venen aufzunehmen und bildet fo die verſchieden geſtalteten Mut⸗ 
termaͤler. Ein Muttermal durch arterielle Angiektaſie hat Unger 
bis jetzt nicht geſehen. 
Die Muttermaͤler find nun angeborne Mißbildungen, welche 
nur einen ſehr geringen Einfluß auf das Organ, in welchem ſie ſich 
entwickeln, äußern. Eine Entartung koͤmmt wohl niemals vor, und 
ſelbſt, wenn Entzuͤndung und Eiterung eintritt, ſo iſt kein Subſtanz⸗ 
verluſt damit verbunden, wie die Narben der Muttermaͤler zeigen. 
