139 
Die Muttermaͤler am Kopfe nehmen zuweilen aus den Schä⸗ 
delvenen ihren Urſprung und geben alsdann die nächſte Veranlaſ⸗ 
fung zu den ſeltnern Cephalhaematomen; dafür ſpricht die uͤber⸗ 
aus heftige Venenblutung, welche nach Exſtirpation der Muttermaͤ⸗ 
ler am behaarten Theile des Kopfes eintritt und ſchon bisweilen 
toͤdtlich geworden iſt. Daß bei der Geburt ſich bisweilen bloß die 
erſte Spur eines ſolchen Muttermmals zeigt, welches ſich dann erſt 
viel ſpaͤter ausbildet, iſt bekannt. 
Die Aetiologie der Muttermaͤler iſt noch durchaus unbekannt. 
Das Angeborenſeyn erklärt die urſache nicht, und das Verſehen der 
Schwangern hat, alles Uebrige abgerechnet, wenigſtens für die Chi⸗ 
rurgie keinen Werth, da dieſe die Urſache der Krankheiten in den 
mechaniſchen Veränderungen der Theile nachzuweiſen hat. 
Die chirurgiſche Behandlung der Muttermäler ift vom Weſen 
derſelben abhaͤngig. Solche, die von einem Urfehler in einem fuͤr 
ſich abgeſchloſſenen örtlichen Venenſyſteme ausgehen und ſich der Flaͤ— 
che und Tiefe nach ſehr ausbreiten, vermag die Kunſt nicht zu be⸗ 
ſeitigen, und die Natur ſetzt bloß ihrer fernern Ausdehnung Graͤn⸗ 
zen und unterhält fie als bleibende Deformitaͤt. Solche Maͤler das 
gegen, welche auf einzelne, uͤberdieß peripheriſche Venen beſchraͤnkt 
ſind, beſeitigt die Natur zuweilen durch adhaͤſive Entzuͤndung, und 
dieß hat die Kunſt nachzuahmen, und es iſt einleuchtend, daß die 
adhaͤſive Entzuͤndung (in einer Wunde) am geeignetſten iſt, die Ob⸗ 
literation durch Vereinigung der Gefaͤßwandungen und des Schleim: 
gewebes zu Wege zu bringen. Die Exſtirpation iſt hiezu offenbar 
das beſte Verfahren, indefjen beſchraͤnkt es ſich doch nur auf Mä- 
ler von geringerem Umfang und iſt uͤberdieß in Beziehung auf die 
Oertlichkeit unausfuͤhrbar, z. B., an den Augenlidern, an den Lips 
pen. Haͤufiger iſt die Ligatur anzuwenden, ſowohl an den Venen⸗ 
äften als an der Baſis des naevus. Dieſer zunaͤchſt ſteht die Com⸗ 
preffion in Verbindung mit adſtringirenden und Adhaͤſiventzuͤndung 
erregenden Mitteln. Die Aetzung mit gleichzeitiger Scarification 
iſt bei großen oberflaͤchlichen Naeven paſſend, erfordert aber eine 
große Ausdauer der Behandlung. Manche Maͤler endlich beduͤrfen 
einer complicirten Behandlungsweiſe. 
iſte Beobachtung. Naevus der Oberlippe, durch Unter⸗ 
bindung und Aetzung geheilt. 
Emilie L., 9 Monate alt, ein ſonſt ſchoͤnes Kind, hatte eine 
immer mehr ſich entwickelnde Entſtellung der Oberlippe. Bereits 
einige Monate nach der Geburt wollten die Eltern eine periodiſch 
wiederkehrende Geſchwulſt in der Mitte der Oberlippe wahrgenom⸗ 
men haben, die fie nicht ſonderlich beachteten, bis die Hautdecken 
der Oberlippe ein blaͤuliches Ausſehen bekamen. Allmaͤlig verlaͤn— 
gerte ſich die Mitte der Oberlippe, nahm eine zapfenförmige Ge⸗ 
ſtalt an, dehnte ſich noch mehr aus, die Venen bildeten einen va= 
ricöfen Kranz, der ſich über die Mundwinkel zur Unterlippe hin⸗ 
abzog, fo daß das Ganze einer rüffelartigen Verlängerung nicht un⸗ 
ähnlich wurde. Die Schleimhaut der Oberlippe war ſtark gefaltet, 
und über die innere Wangenhaut verbreiteten ſich zu beiden Seiten 
varicöfe Stränge und Knoten; ähnliche Varicoſitaͤten waren auch 
an den aͤußern Venen zu bemerken. Die Verlangerung belaͤſtigte 
das Kind, welches nun beſtaͤndig daran ſaugte, und dadurch ihre 
Fortbildung beſchleunigte. Die Exſtirpation war bei dieſem an dem 
Mundwinkel nicht begraͤnzten Naevus nicht moͤglich. Unger ver⸗ 
fuhr daher folgendermaßen: vermittelſt Heftnadeln führte er 3 Blei— 
draͤhte tief durch die varicöfen Venenaͤſte an der Schleimhaut und 
zugleich am Baͤndchen der Oberlippe hindurch: die nicht geringe 
Blutung ſtillte er durch das Zuſammendrehen der Drähte, und ſetzte 
dieſes einige Tage gradweiſe fort; bereits am fuͤnften Tage war 
auffallende Veränderung zu bemerken, nun aber ſchnitten die Draͤ⸗ 
the durch. Da eine wiederholte Anlegung derſelben nicht raͤthlich 
ſchien, ſo wurde die innere Lippenhaut ſcarificirt und zuerſt ver⸗ 
duͤnnte, dann reine Salzſaͤure angewendet; die Schleimhaut runzelte 
und verdickte ſich, und die ruͤſſelfoͤrmige Verlängerung war im Ans 
fange der dritten Woche im Verſchwinden. Die verdickte Schleim⸗ 
haut ſchien nun gegen die Salzſaͤure nicht mehr zu reagiren; fie 
wurde daher täglich öfters mit liquor stibii muriatici betupft; da 
ſich hierdurch entzündliche Reaction mit Excoriation einftellte, fo 
wurde das Betupfen behutſamer fortgeſetzt. So wurde bis zum 
140 
Ende der ſiebenten Woche die vollſtaͤndigſte Heilung herbeigeführt. 
Die Dentition war waͤhrend der Behandlung eingetreten und nicht 
geſtoͤrt worden. Zu Ende des zweiten Jahres ſtarb das Kind ploͤtz⸗ 
lich am Croup, wurde aber nicht ſecirt. 
2te Beobachtung. Naevus durch Compreſſion geheilt. 
Die fuͤnfjaͤhrige Tochter eines Apothekers hatte einen naevus, 
welcher gleich nach der Geburt am Hinterhaupt angefangen und ſich 
nach und nach uͤber die linke Schulter ab- und einwaͤrts zur Achſel⸗ 
hoͤhle ſo ausgedehnt hatte, daß er in der That einem weichen Schul⸗ 
terpolſter aͤhnlichwar. Man ſah nicht allein ein Venengeflecht in 
Form eines corpus pampiniforme, ſondern man fuͤhlte auch in der 
Tiefe Knoten und Straͤnge, an denen durchaus keine Pulſation 
wahrnehmbar war. Dabei erſchien der Arm der leidenden Seite 
abgemagert, es waren die weichen Theile an der linken Rumpfſeite 
betraͤchtlich erſchlafft und es entwickelte ſich eine scoliosis der rech⸗ 
ten Seite. Die Heilung wurde durch vorlaͤufige Waſchungen mit 
verduͤnnter Schwefelſaͤure eingeleitet; ſchon dieſe verdichteten die 
Hautdecken und bewirkten merkliche Abnahme der Geſchwulſt; doch 
blieb noch die Varicoſitaͤt zuruͤck. Nun wurden graduirte Comprefe 
fen vermittelſt der Rollbinde angelegt; damit keine Excoriation ent 
ftände, wurden die Waſchungen mit Schwefelſaͤure ausgeſetzt und 
durch allmaͤlig verſtaͤrkte Phosphoreinreibungen erſetzt. Mit Bei⸗ 
huͤlfe dieſer letztern Mittel wurde die Heilung nach 9 Monaten volle 
endet und zugleich die begonnene scoliosis beſeitigt. (Beiträge zur 
1 der Chirurgie, von Carl Unger. Erſter Theil. Leipzig 
Ueber Exoſtoſen der großen Zehe. 
Von Dupuytren. 
„Vor Kurzem hatte ich Gelegenheit, wiederum einen Fall zu un⸗ 
terſuchen, welcher dem Einwachſen des Nagels ſehr aͤhnlich iſt, 
aber in einer Exoſtoſe der letzten Phalanx der großen Zehe ber 
ſteht. Ein ausgezeichneter Practiker conſultirte mich wegen ſeines 
Kindes, von welchem er glaubte, daß es an einem iu das Fleiſch 
gewachſenen Nagel leide. Bei genauer Unterſuchung fand ich, daß 
die vermeintliche Krankheit nichts Anderes ſey, als eine Exoſtoſe 
an der obern Flaͤche der Phalanx, waͤhrend die Wurzel des Nagels 
nicht krankhaft verändert war. Ein ähnlicher Fall kam vor et- 
wa drei Monaten bei einer jungen Frau vor, welche in die Con⸗ 
fultationen des Hoͤtel-Dieu kam. Bei'm erſten Blicke ſchien fie je⸗ 
nes Nagelleiden zu haben. Ein Einſchnitt auf, jeder Seite gab 
aber ſogleich die richtige Anſicht, worauf ich die Exoſtoſe wegnahm 
und die Kranke bald vollkommen geheilt entließ. Folgende drei 
Fälle geben einen genauen Begriff von dieſer Krankheit. 
After Fall. Exoſtoſe am vordern Ende der großen Zehe. 
Luiſe Emmeri, 22 Jahr alt, von guter Conſtitution, welche 
niemals ſyphilitiſch geweſen war, ſuchte am 28ſten December 1821 
bei mir Huͤlfe. Seit etwa 2 Jahren hatte fie am vordern Ende 
der großen Zehe, am aͤußern Rande derſelben, einen ſehr harten, knoͤ⸗ 
chernen Knoten, welcher außer gegen ſeht ſtarken Druck unempfindlich 
war. Die Baſis deſſelben iſt breit und hat den Nagel nach au⸗ 
ßen gedrängt, und zugleich veranlaßt, daß er auf dieſer Seite etz 
was mangelhaft gebildet iſt. Eine Urſache dieſes Leidens kann ſie 
nicht angeben. Es war vor laͤnger als 2 Jahren dieſe Geſchwulſt 
mit etwas Schmerzen in der Zehe, die in der Nacht nicht exacer— 
birten, aber bei'm Gehen ſich vermehrten, entſtanden. Allmaͤlig 
hatte ſie ſich vergrößert. Auf meinen Rath wurde fie nun ers 
ſtirpirt. i 
2er Fall. Exoſtoſe der letzten Phalanx der gro— 
ßen Zehe. 
Catharina Loni, 20 Jahr alt, hatte ſeit 11 Jahre eine 
harte, knoͤcherne Geſchwulſt am aͤußern untern Theile der linken 
großen Zehe; ſie war aͤußerſt langſam gewachſen und jetzt von der 
Groͤße einer Haſelnuß. Eine veranlaſſende Urſache war nicht an⸗ 
