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zugeben. Die Geſchwulſt hob den Nagel etwas in bie Höhe, und 
war nicht ſchmerzhaft, hinderte aber bei'm Gehen. 
Am sten Januar 1822 wurde, mit Zuſtimmung des Maͤdchens, 
die Geſchwulſt auf folgende Weiſe beſeitigt. Die Kranke wurde 
auf ein Bett gebracht und der Fuß durch einen Aſſiſtenten fixirt. 
Ich umftrieb die Geſchwulſt mit zwei halbmondfoͤrmigen Schnit— 
ten, und ſchaͤlte ſie auf dieſe Weiſe aus. Sie beſtand aus zwei 
verſchiedenen Geweben, einem aͤußern feſten und einem innern 
ſchwammigen. Die Wunde heilte mit einem einfachen Verband oh: 
ne üble Zufälle. 
3. Fall. Exoſtoſe unter dem Nagel der großen Zehe. 
Verſchlimmerung durch Aetz mittel. Exſtirpation. 
Heilung. 
Eine junge Frau von etwa 25 Jahren hatte ſeit 2 Jahren 
eine Geſchwulſt unter dem Nagel der großen Zehe, welche im An— 
fang ſehr klein war, ſpaͤter immer groͤßer wurde, allmaͤlig den Na— 
gel verſchob und das Gehen aͤußerſt ſchmerzhaft machte. Die 
Kranke ſuchte nun bei einem Quackſalber Huͤlfe, welcher die Ge: 
ſchwulſt für eine Warze hielt und ſie kauteriſirte. Dabei aber 
vergroͤßerte ſich die Geſchwulſt nur um ſo mehr, der Nagel wurde 
immer ſtaͤrker zuruͤckgedrangt und zugleich ſehr rauh und von 
tiefgelber Farbe. Die betraͤchtlich leidende Kranke ſuchte nun ende 
lich Huͤlfe im Hötel-Dieu, und ich exſtirpirte die Exoſtoſe vermit— 
telſt eines Biſtouris, indem ich zu jeder Seite der Zehe einen 
halbmondfoͤrmigen Schnitt machte und die Geſchwulſt unter dem 
Nagel bloßlegte; hierauf ſchnitt ich die letzte ebenfalls mit dem 
Biſtouri ab, was indeß ſchwierig war, da ſie ſich haͤrter zeigte, als 
ich erwartet hatte. Nach der vollkommnen Entfernung der Ge— 
ſchwulſt ging alles vortrefflich und die Kranke war geheilt. 
Dieſe Krankheit iſt, fo viel ich weiß, bis jetzt noch nicht bes 
ſchrieben worden; ſie beſteht aus einer pyramidalen Exoſtoſe, wel— 
che von der obern Flaͤche der letzten Phalanx der großen Zehe ſich 
erhebt, den Nagel in die Hoͤhe treibt, und das Gehen ſchmerzhaft 
oder gar unmoͤglich macht. Obgleich dieſe Krankheit nicht gefaͤhr— 
lich iſt, fo iſt fie doch ſehr laͤſtig, und kann zu Irrthuͤmern Ver— 
anlaſſung geben, ſo daß unnoͤthigerweiſe ſchmerzhafte Operationen 
vorgenommen werden. Im Anfang iſt dieſe Exoſtoſe frei von 
Schmerzen, doch ſtellen ſich dieſe allmaͤlig ein, ſo wie der Nagel 
mehr und mehr verſchoben wird. Wird die Zehe bei'm Gehen an 
einen harten Körper angeſtoßen, wie bei'm Stolpern, fo iſt der 
Schmerz ganz unertraͤglich. Die Urſachen dieſer Krankheit ſind 
unbekannt. In der Regel haben die Kranken fruͤher nie einen 
Stoß oder Druck an dem Theile erlitten, doch kommen auch Faͤlle 
vor, in welchen die Kranken angeben, daß irgend eine gewaltſame 
Urſache auf die Zehe eingewirkt bat. Spyphilitiſche oder ferophulöfe 
Dyskraſie ſcheint nicht zu Grunde zu liegen; auch iſt es nicht 
wahrſcheinlich, daß eine Krankheit, welche immer mit gleichen Syms 
ptomen auftritt und einen g'eichen Ausgang hat, durch ſo verſchie— 
denartige Urſachen hervorgerufen werden ſollte. Die Kranken neh— 
men die Geſchwulſt gewöhnlich für eine Warze, wenden Aetzmittel 
an, und ſchaden ſich dadurch immer, andremale glaubt man es mit 
einer Krankheit des Nagels zu thun zu haben, und es iſt dann 
ſchon vorgekommen, daß dieſer exſtirpirt worden iſt. Die Geſchwulſt 
wächſt deſſenungeachtet immer, der Nagel wird immermehr aus 
feiner Lage gebracht und zurücdgedrängt, bis die Spitze der Ge⸗ 
ſchwulſt die Nagelwurzel ſelbſt erreicht hat. Wird die Geſchwulſt 
zu dieſer Zeit zergliedert, fo findet man, daß fie aus Haut, Faſer—⸗ 
gewebe, und aus einer knoͤchernen pyramidalen Hervorragung be— 
ſteht, welche ſich aus der obern Flache der letzten Phalanx erhebt. In 
der Regel iſt die Exoſtoſe nicht ſehr hart, und kann leicht mit einem 
ſtarken Biſtouri durchſchnitten werden; bisweilen verhaͤrtet ſie ſich 
aber auch ſo, daß man zu ſtaͤrkern Inſtrumenten, wie zum Ham⸗ 
mer und Meißel, greifen muß. Wird die Krankheit ſich ſelbſt uͤber— 
laſſen, fo koͤnnen leicht ſehr üble Ulcerationen ftattfinden; und ich 
habe einen Fall geſehen, in welchem die letzte Phalanx wegen einer 
ulcerirten Geſchwulſt dieſer Art amputirt werden mußte. Die hier 
einzig anwendbare Behandlung iſt die vollkommne Exſtirpation der 
Exoſtoſe; zu dieſem Zwecke wird bisweilen auch die Entfernung 
des Nagels noͤthig; in den meiſten Faͤllen iſt dieſelbe aber nicht 
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indicirt. Es wird auf jeder Seite des Nagels ein halbkreisformi— 
ger Einſchnitt gemacht, ſo die Geſchwulſt bloßgelegt, und mit Bi: 
ſtouri oder Meißel entfernt. Hiebei muß man aber Sorge tragen, 
daß nicht etwa bloß der obere Theil der Geſchwulſt weggenommen 
werde, weil ſonſt die Krankheit wiederkehrt. Ich habe wenigſtens 
30 ſolche Geſchwuͤlſte erftirpirt und dadurch immer eine vollkommne 
Heilung erzielt. (Dupuytren, Legons orales). 
Einige Bemerkungen über die Augenblennorrhoͤe. 
Wo mit der Augenblennorrhoͤe Cachexien des Geſammtorga— 
nismus, z. B., Arthritis, Syphilis, Scropheln, Anlage zum Scors 
but u. ſ. w. im Spiele find, iſt die Gefahr am größten, die Krank: 
heit am verwickeltſten, die Behandlung am ſchwierigſten. 
Wir fügen hier, zur Verſinnlichung des Geſagten, zwei Bei⸗ 
ſpiele an. 
Ein 23jaͤhriges, ſtarkes Dienſtmaͤdchen wurde vor 14 Tagen, 
nachdem fie ſich einer Verkaͤltung und dem Steinkohtendampfe der 
Kuͤche ausgeſetzt hatte, von einer leichten Entzuͤndung beider Augen 
ergriffen, welche rheumatiſch-catarrhaliſcher Natur war. Nach 8 
Tagen, eben als das Uebel ohne weitere Mittel zu verſchwinden 
anfing, mußte ſie ſich wieder einer Verkaͤltung ausſetzen. Am Abende 
dieſes Tages befiel die Kranke ein heftiger Schmerz im linken Auge, 
welcher die ganze Nacht hindurch waͤhrte und den Schlaf verhin— 
derte. Gegen Morgen fühlte und ſah fie die Lider des linken Au— 
ges ungeheuer angelaufen und einen weißlichen Schleim haͤufig aus 
denſelben hervorſtroͤmen; deſſenungeachtet blieb ſie noch 2 Tage 
lang mit verbundenem Auge in ihrem Dienſte, da fie mit dem rech— 
ten Auge noch ſah. Zu den naͤchtlichen Schmerzen geſellte ſich ab— 
wechſelnde Kälte und Hitze, Eingenommenheit des Kopfes und Ab- 
geſchlagenheit der Glieder. Jetzt kam fie in das Krankenhaus, als 
die Krankheit im linken Auge von ſynochoͤs- erethiſchem Character 
auf der Stufe des Eiterfluſſes angelangt war. 
Schon den andern Tag wurde auch das andere Auge von dem 
blennorrhoͤiſchen Proceſſe ergriffen, welchen ſtechende, ſchneidende 
Schmerzen im Auge und im Kopfe, eine enorme roͤthlichblaͤuliche, 
weiche, unſchmerzhafte, aber empfindliche Geſchwulſt der Augenlider, 
ein hoher, ziemlich rother, gleichfoͤrmiger, faſt unbeweglicher Wall 
der conjunctiva um die Hornhaut und ein überaus copiöfer, mit 
Serum unterbrochener Schleimausfluß nabſt mäßiger Lichtſcheu bez 
gleiteten. 
Die Behandlung war im Anfang die mäßig antiphlogiftifche, 
ſpaͤter, als die Krankheit den Character des Torpors angenommen, 
wurde ein Chinadecoct mit Senegatinctur gereicht; neoſtdem gleich 
von ihrer Ankunft an die weiße Präcipitatſalbe angewendet. 
Es bildeten ſich Eitergeſchwuͤre auf den Hornhaͤuten, die ſich 
in ihrem Vernichtung drohenden Fortſchreiten durch alle angewand⸗ 
ten, ſonſt in fo vielen Faͤllen erprobten Mittel nicht aufhalten lie— 
ßen. Sie nahmen faſt die ganzen Hornhaͤute ein, die ſchon auf 
dem Puncte zu berſten ſtanden, als die Kranke in dieſer Stunde 
der Gefahr, am gten Tage nach ihrer Ankunft, geftand, daß fie an 
einem Fluor albus syphiliticus leide, was fie fruͤher durchaus ge⸗ 
laͤugnet hatte. 
Nun wurde die Therapie ſogleich auch gegen die syphilis ge⸗ 
richtet. Die Kranke bekam dreimal des Tages 1 Gr. Sublimat in 
Pillenform. Schon den andern Tag trat Beſſerung ein; nach 3 
Tagen war die Krankheit ſtark im Abnehmen und die Geſchwüre 
verkleinerten ſich zuſehends. 
Im linken Auge war die Regenbogenhaut an einer Stelle der 
durch das Geſchwuͤr durchbohrten Hornhaut vorgefallen. Dieſer 
vorgefallene Theil der iris hatte eine ſarcomatdſe Befchaffenheit an: 
GEBEN) welche unter dem Gebrauche des Sublimats ſich wieder 
verlor. 
Nach gtaͤgiger Anwendung des Sublimats, wovon die Kranke 
ohne Beſchwerden 15 Gran verbrauchte, hörte die Blennorrhöe gaͤnz⸗ 
lich auf. Als Nachkrankheiten blieben zuruͤck: im rechten Auge eine 
coniſche, doch ſehr geringe Vortreibung der Hornhaut nebſt einer, 
