191 
Verrenkung der Hüfte und Bruch des Oberſchenkels. 
Von John C. Bloxam. 
„G. M., 14 Jahr alt, ein geſunder Bauernburſche, wurde den 
2ten December 1832 in das unter meiner Aufſicht ſtehende Armen— 
ſpital aufgenommen. Wenige Stunden vorher war das Rad eines 
beladenen Frachtwagens uͤber ihn hinweggegangen. Bei der Un— 
terſuchung zeigte ſich der rechte Schenkelknochen etwas uͤber der 
Mitte gebrochen, und der verrenkte Kopf des Knochens ruhte auf 
dem Schaambeine. Wenn der Patient auf dem Ruͤcken lag, ſo war 
das Knie gebogen, und von dem andern hinweggedreht, ſo daß daſ— 
ſelbe, wie der Fuß, ſehr ſtark nach außen gewendet war. Das 
Bein war ſehr, wenigſtens um 3 — 4 Zoll, verkürzt; in der Lei⸗ 
ſtengegend zeigte ſich bedeutende Geſchwulſt und Empfindlichkeit, 
und der harte, feſtſitzende Knochenkopf ließ ſich daſelbſt ohne große 
Schwierigkeit fuͤhlen. Der rechte Arm war ebenfalls gerade unter 
der Inſertionsſtelle des musculus deltoideus gebrochen, und der linke 
Schenkel ein wenig wund gedruͤckt, doch nicht weſentlich beſchaͤdigt. 
Ueber die Art und Weiſe, wie der Unfall ſich ereignet hatte, 
konnte der Patient keine naͤhere Auskunft geben, da er ſich der Lage, 
in der er ſich befunden, als er überfahren wurde, durchaus nicht erinnerte. 
Der Zuſtand des Patienten war von der Art, daß ich es nicht 
fuͤr rathſam hielt, die Einrichtung ſogleich vorzunehmen, weßhalb 
ich den Schenkel mit kurzen Schienen umlegte, und auf die £eifte 
ein ſchnell verdunſtendes Waſchmittel anzuwenden verordnete. Nach 
7 — 8 Tagen hatte ſich die Geſchwulſt bedeutend geſetzt, fo daß ſich 
der Knochenkopf weit deutlicher zeigte. Die Empfindlichkeit war 
um Vieles geringer; ſaͤmmtliche entzuͤndliche Symptome waren 
durch Anwendung einer antiphlogiſtiſchen Diaͤt und ſpießglashalti— 
ger und gelinde abfuͤhrender Arzeneien, im Laufe der Woche ver— 
ſchwunden. Ich nahm daher nun die Einrichtung der Exlremitaͤt 
auf folgende Weiſe vor. 
Der Patient wurde auf einem Bette auf den Ruͤcken gelegt, 
und mittelſt eines queer uͤber das Becken gezogenen, und an die 
Bettſtelle befeſtigten Betttuchs in dieſer Lage gehalten. Ein zwei— 
tes Betttuch wurde uͤber die linke Leiſte gezogen und auf aͤhnliche 
Weiſe befeſtigt. Hierauf wurde das verrenkte und zerbrochene Bein 
mit Schienen belegt, von denen eine ſich von der Hinterſeite des 
Schenkels bis zur tuberositas ossis ischii erſtreckte. Hierauf 
wurde ein Flaſchenzug an einen in die Decke befeſtigten Kloben ge— 
haͤngt, der ſich einen Fuß rechts von dem ſenkrecht uͤber dem Na— 
bel des Patienten befindlichen Puncte befand, und hierauf an eine Ban— 
dage befeſtigt, die ſo hoch als moͤglich um die Schienen gelegt war. 
Der Fuß wurde ſo gehoben, daß das Knie geſtreckt war, und 
mit der Schnur des Flaſchenzugs ziemlich einen rechten Winkel bil— 
dete; durch einen allmaͤlig einwirkenden Zug wurde binnen 10 bis 
15 Minuten der Knochenkopf beweglich gemacht und bedeutend wei— 
ter vorwaͤrts gebracht. Hierauf fing ich an, auf den Knochenkopf 
zu druͤcken, ſo daß derſelbe niederwaͤrts gezogen wurde, waͤhrend 
der Flaſchenzug ihn theilweiſe vom Becken entfernt hielt. Binnen 
wenigen Minuten ruͤckte der Knochen über die crista ossis pubis, 
und ich ließ dann den Fuß etwas hoͤher heben, um durch die ſtaͤr— 
kere Streckung der musculi glutei dem Zuge eine guͤnſtigere Wir— 
kung, ruͤckſichtlich der Einrichtung des Knochens, zu ertheilen. Hier— 
durch wurde der Knochenkopf ruͤckwaͤrts gezogen, und bei noch ſtaͤr— 
kerer Erhöhung des Fußes und Verringerung des Zugs fuhr er 
fort, unter meinen Fingern zuruͤckzuweichen, bis der trochanter ma- 
jor in feine natürliche Lage gelangte, und die Einrichtung ſich 
als vollſtaͤndig zeigte. 
Damit der Knochen nicht etwa auf dem Ruͤcken des Darm— 
beins zuruͤckglitte, ließ ich, während des letztern Theiles des Ge— 
ſchaͤfts, von einem Gehuͤlfen vor und hinter der Gelenkpfanne einen 
feſten Druck ausuͤben. 
192 
Hicrauf wurde der Apparat beſeitigt; der Schenkel mit kur— 
zen Schienen verbunden, und der Patient auf eine doppelte geneigte 
Ebene gelegt. Um das Gelenk her zeigten ſich ſpaͤter keine Spu— 
ren der Entzündung. Zu Ende der Woche wurde paſſive Bewer 
gung angewandt, und waͤhrend des ganzen Erſetzungsproceſſes von 
Zeit zu Zeit wiederholt. 
Nach acht Wochen wurde der Kranke vom Bette genommen; 
er hatte die Kraft, das Glied zu bewegen, theilweiſe wiedererlangt, 
er erhielt dieſelbe ſtufenweiſe im hoͤhern Grade, und geht nun ſchon 
ſeit vielen Wochen wieder, ohne betraͤchtliches Hinken, umher. Er 
arbeitet auf dem Felde ſo kraͤftig, wie fruͤher, und bedient ſich des 
verrenkt geweſenen Beins mit derſelben Sicherheit, wie des ande— 
ren, obgleich es 4 Zoll kuͤrzer geblieben iſt. 
Man wird bemerkt haben, daß ich eine andere Einrichtungs— 
methode angewandt habe, als die, welche Sir Aſtley Cooper bei 
Verrenkung des Schenkelbeins nach vorne empfiehlt. Die des ge— 
nannten Arztes würde für den gegenwärtigen Fall gar nicht gepaßt 
haben, indem die Ausdehnung nur die Knochenenden von einander 
entfernt haben würde, ſtatt die obern Enden des Knochens zu be— 
wegen. Newport, auf der Inſel Wight, den 10ten Auguſt 1833. 
(London Medical Gazette, September 1333.) 
Mint s enen heile n. 
Einen merkwuͤrdigen Fall von Verletzung durchdie 
Vagina lieſ't man in der Gazette des höpitaux. Ein 19jähri- 
ges Maͤdchen war von einem Heuhaufen herabgerutſcht, und hatte 
ſich dabei in einen Haken geſpießt, welcher 4 bis 5 Zoll tief durch 
die Vagina bis in die Bauchhoͤhle gedrungen war. Starke und 
vielfache Anſtrengungen der Kranken, der Nachbarinnen, und end— 
lich des gewoͤhnlichen Arztes vermochten nichts, und erſt 8 Tage 
darnach konnte, nicht ohne große Schwierigkeit, der fremde Koͤr— 
per durch Hrn. Rey, Chirurg des St. Andreasſpitals zu Bordeaux, 
ausgezogen werden. Von dieſem Augenblicke an beſſerte ſich der 
ſchon drohende Zuſtand der Kranken; man ließ aber waͤhrend der 
erſten Woche zu Ader, und ſetzte abwechſelnd Blutegel. Spaͤter 
ſetzte man zwiſchen dieſen Ausleerungen mehrere Tage aus, wendete 
Bäder und Erweichungsmittel auf das hypogastrium und auf die 
Scheidenoͤffnung an, und fo war den S2ften Tag nach dem Unfalle 
die Heilung vollendet. 
Balggeſchwuͤlſte auf dem Kopfe hat Hr. Dupuytren 
vor Kurzem bei einer Frau, welche deren 25, zum Theil von 
der Größe einer Nuß, auf dem Kopfe hatte, folgendermaaßen ope— 
rirt. Er machte in der Richtung des groͤßten Durchmeſſers jeder 
Geſchwulſt einen Laͤngenſchnitt, zog dann mit Pincetten die Wund⸗ 
raͤnder auseinander und brachte hierauf zwiſchen den Balg und die 
Kopfſchwarte und bis unter die Geſchwulſt eine Art von ſtumpfem 
Loͤffelchen (eurette), womit er fie vollſtaͤndig freiſchaͤlte. Wenn der 
Balg zerriß, ſo fuͤhrte er das kleine Inſtrument von einer andern 
Stelle aus in die Geſchwulſt. Es waren uͤbrigens mehrere Sitzun⸗ 
gen noͤthig, um die Kranke von ihren 25 Geſchwuͤlſten zu befreien. — 
Die Operation iſt einfacher und leichter, als andere Verfahrungs⸗ 
arten und geſtattet, die Heilung durch die erſte Vereinigung zu be⸗ 
wirken, was bei Anwendung eines Kreuzſchnittes nur ſelten gelingt. 
Eine eingeklemmte Scrotalbernie bei einem vier⸗ 
monatlichen Kinde, welche ſeit 4 Tagen beſtanden hatte, wurde 
von Hrn. Dr. Goyraud, Wundarzt des Hötel-Dieu zu Air, mit 
Erfolg operirt. Sie war angeboren und die tunica vaginalis bil⸗ 
dete die Einklemmung. Die Operation bot nichts Beſonderes dar. 
Die Theile wurden mittelft der Kornaͤhrenbinde zuruͤckgehalten Der 
Stuhlgang kam noch denſelben Tag in Ordnung. Nach 6 Wochen 
war die Heilung vollendet. 
Bibliographiſche Neuigkeiten. 
Recherches anatomiques et physiologiques sur les Hemipteres, 
Par M. Leon Dufour, Paris 1833, 4. m. (19) Kupfern. 
Rapports et Discussions de l’academie royale de medecine sur 
le magndtisme animal, recueillis par un stenographe et publi- 
€s avec des notes explicatives par M. P. Foissac, Paris 1833. 8. 
Cenni intorno al meccanismo naturale del parto quando il feto 
presenta all’ orifizio dell’ utero la faccia, del dottore Carlo 
Biaecini, medico-chirurgo, Professore d’istituzioni chirurgiche 
e d’ostetricia nei RR. Spedali reuniti di Pistoja. Prato 1832. 8. 
Essai sur la brülure et son nouveau traitement par Pusage des 
poils du Typha. Par C. F. Tignal. D. M. Paris 1833. 8. 
Chez Pauteur, rue du faubourg St. Denis, n. 52. 
