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man wuͤrde dann die Operation vorgenommen haben, wenn 
die Kranke ſich derſelben unterworfen haͤtte; allein ſie willigte 
erſt Abends 6 Uhr dazu ein, wo die Contractionen des Uterus 
ſelten und ſchwach waren. 
In Gegenwart mehrerer Profeſſoren und einer ſehr gro— 
fen Zahl von Studirenden ſetzte der Dr. Galbiati nun 
auseinander, wie er in ſeinen Unterſuchungen ſich uͤberzeugt 
habe, daß, wenn die Conjugata noch uͤber einen Zoll betrage, es 
hinreichend ſey, die Knochen auf einer Seite zu zerſchneiden, 
und daß es einer noch groͤßeren Verengerung beduͤrfe, um die 
Zerſchneidung auf beiden Seiten noͤthig zu machen; daß der 
vorliegende Fall zu denen der erſten Art gehoͤre; daß, da uͤb— 
rigens das nach links geneigte Promontorium einen größeren 
Raum auf der rechten Seite uͤbrig laſſe, man auf dieſer 
Seite operiren muͤſſe, und daß, da die Kraͤfte der Frau gut 
waͤren, man den Contractionen des Uterus die Austreibung 
des Kindes uͤberlaſſen konne. 
Ein Laͤngenſchnitt von etwa 13 Zoll legte nun den ho— 
rizontalen Aſt des rechten Schoosbeins an der der Pfanne 
naͤchſtgelegenen Stelle bloß; das Perioſteum wurde in dem gan— 
zen Umfange mit einer concaven Knochenfeile abgeſchabt, laͤngs 
deren Furche man die Blaͤtter der gezahnten Scheerenzange 
anlegte, mit welcher man den Knochen trennte; eben ſo ver— 
fuhr man nun mit dem aufſteigenden Aſte des Sitzbeines; 
und man endigte die Operation mit dem Schoosknorpel— 
ſchnitte. Das Ganze war nicht vor fuͤnf Viertelſtunden been— 
digt. Uebrigens trat durchaus kein Zufall ein, wenn man 
nicht dahin rechnen will, daß man eine Hautarterie unter— 
binden mußte. Obgleich die Frau ſowohl durch die Opera— 
tion als durch die ſich zu ihr herandraͤngenden jungen Leute 
nicht wenig gelitten hatte, ſo ertrug ſie doch alles muthig; 
und einige Minuten nachher erfolgte der Blaſenſprung und 
geſtatteten dem Kinde, deſſen Austreibung der Natur überlaffen 
wurde, die Taufe zu geben. 
Vier Stunden nach der Operation wurde die Kranke, 
die indeſſen ſich etwas erholt hatte, in ein warmes Bad ge— 
bracht, wo die Contractionen des Uterus haͤufiger und ſtaͤr- 
ker wurden. Man reichte eine Gabe Mutterkorn, welches aber 
wieder ausgebrochen wurde. Die Nacht war ruhig. Am 
andern Morgen war das Antlitz faſt natuͤrlich, der Puls et— 
was gereizt; die Zunge feucht; der Unterleib nicht ſchmerzhaft, 
der Uterus um den Foͤtus zuſammengezogen; die Wehen 
ſchwach und ſelten. Der unterſuchende Finger erreichte den 
Kopf kaum in dem oberſten Theile des Beckeneinganges. 
Man wiederholte das Bad zweimal im Laufe des Tages, 
ohne daß die Zuſammenziehungen des Uterus zugenommen 
haͤtten; auch in der folgenden Nacht waren ſie ſchwach und 
ſelten. 
Am zweiten Tage, des Morgens, Antlitz natuͤrlich, Puls 
fieberhaft, Zunge roth und trocken, Unterleib etwas ge— 
ſchwollen, etwas ſchmerzhaft; man fuͤhlte den Kopf des 
Kindes deutlicher, er trat aber nicht in den Beckeneingang 
und die Mutter fühlte keine Bewegungen des Kindes. — Es 
wurde eine neue Conſultation gehalten und man beſchloß, alſo— 
bald die Knochen auf der andern Seite des Beckens zu zer— 
ſchneiden und dann zur Wendung zu ſchreiten oder zur Zan— 
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genanwendung, indem man auf die Kraͤfte der Mutter kein 
Vertrauen mehr ſetzen duͤrfe. Die Kranke widerſetzte ſich 
anfangs der zweiten Operation und willigte erſt um 4 Uhr 
Abends ein. 
Der Dr. Galbiati machte nun die Operation auf 
die beſchriebene Weiſe, legte dann die Zange an, obgleich 
der Kopf noch gar nicht herabgetreten war, und kam damit zu 
Stande, den Kopf in die Beckenhoͤhle herabzubringen, wo er 
ihn ließ. Man bemerkte ihn dann an dem Eingange der 
Scheide, und mit dem unterſuchenden Finger fuͤhlte man den 
vorragenden Theil des Kopfes zerbrochen, die Seitenwandbeine 
entbloͤßt und beweglich, ſo daß ſie ohne die mindeſte Gewalt 
von den weichen Theilen und dem Pericranium losgemacht 
und ausgezogen wurden. Da der Tod des Kindes außer 
Zweifel war, ſo ſchritt man zur Enthirnung, und dann be— 
wirkte man mit der Hand allein die Ausziehung eines rei— 
fen Kindes, welchem die Nabelſchnur zweimal um den Hals 
geſchlungen war; die Haut war ſo wenig veraͤndert, daß man 
zu dem Glauben verleitet wurde, das Kind ſey erſt geſtorben. 
Obgleich man dieſe Operationen mit Schonung und moͤglich— 
ſter Schnelligkeit gemacht hatte, indem alles nicht eine halbe 
Stunde dauerte, ſo bewirkte doch das gewaltſame Ziehen, 
welches die Theile erlitten hatten, einen ſolchen Zuſtand der 
Hinfaͤlligkeit der Frau, daß fie dem Verſcheilden nahe ſchien. 
Das Antlitz war wie bei einer Leiche, der Puls nicht zu 
fühlen und der ganze Korper mit kaltem Schweiße bedeckt. 
Man unterſtuͤtzte die Kraͤfte nach Moͤglichkeit und die Nacht 
war ruhig. Am folgenden Morgen war die Zunge roth und 
trocken, der Puls etwas mehr fuͤhlbar, der Unterleib meteo— 
riſirt und ſchmerzhaft; eine uͤbelriechende Jauche floß aus 
den Genitalien; dieſe Symptome verſchlimmerten ſich unter 
Tags und die Kranke ſtarb in der Nacht. 
Bei der Leichenoͤffnung waren die aͤußeren Genitalien 
blaufarbig, die Wunde brandig, die Vagina war an ihrem 
hinteren Theile normal, aber in der ganzen Dicke ihrer vor— 
dern Wand gangränos und in dem der Symphyſis entſpre— 
chenden Theile völlig ſphacelirt. In dem ganzen Zell zewebe 
um dea vordern Theil des Beckens herum fanden ſich Infil— 
trationen. Die Knochen waren getrennt, von ihrem Perioſteum 
entbloͤßt und in ihrer Farbe veraͤndert, wie bei Nekroſe. Die 
Knochendurchſchneidung war auf der linken Seite ordentlich, 
dagegen auf der rechten vielmehr fracturirt und in mehreren 
Richtungen geſplittert. Die Sympbyſotomie hatte nicht die 
Knorpel, ſondern das rechte Schooßbein getroffen. Das Pe— 
ritoneum und die Eingeweide des Unterleibes waren vollig 
unverſehrt. Der zuſammengezogene Uterus ſah aͤußerlich 
normal, innerlich blauroth. Diesynchondroses sacroiliacae 
hatten nicht gelitten. 
(In Deutſchland wird wohl kein Geburtshelfer verleitet 
werden, dem Hrn. Galbiati in ſeiner Operation nachzu— 
ahmen. Mein derſelben durchaus unguͤnſtiges Urtheil, wel— 
ches ich gleich bei dem erſten Vorſchlage derſelben, [ver 
gleiche Notizen No. 145. S. 208. und th p Handbuch 
der Geburtshuͤlfe §. 927.) durch drei Ausrufungszeichen aus— 
ſprach, iſt alſo vollkommen gerechtfertigt; und kann man jetzt 
drei Kreutze machen!) 
