235 
den kann, oder wenn der Grad der Beleibtheit des Kranken 
ſeine Ausfuͤhrung nicht zu ſchwierig macht. Uebrigens muß 
man bemerken, daß, wenn Fettheit ein Hinderniß fuͤr den ho— 
hen Steinſchnitt iſt, ſie doch auf der andern Seite auch den 
Vortheil hat, daß das Peritoneum durch die Anhaͤufung von 
Fett, welche ſich alsdann zwiſchen dieſer Haut und den 
Bauchwaͤnden bildet, aus dem Wege des Inſtrumentes 
entfernt wird. Die Falle von Verhaͤrtung und Verdickung 
der Blaſenwaͤnde waͤren endlich noch in die Kategorie derer 
zu ſtellen, welche ſich fuͤr den Maſtdarmblaſenſchnitt eignen, 
wenn nämlich der Perinealſchnitt nicht ausgeführt werden 
koͤnnte. (Velpeau Med. oper. Tom. III.) 
Ueber das Gelbſehen in der Gelbſucht 
hat Dr. Elliotſon einige Beobachtungen mitgetheilt. Zu— 
erſt erinnert er daran, daß Dr. Pemberton zwei Faͤlle 
von Gelbſehen beobachtete, wo die eigentliche Gelbſucht gar 
nicht ſo heftig war. Auch Hoffmann ſah zwei Kranke, 
welche klagten, daß alles, was ſie ſaͤhen, ihnen gelb erſcheine. 
Hr. Elliot ſon ſchreibt die Fälle des Gelbſehens dem Um: 
ftande zu, daß Entzuͤndung in der Hornhaut vorhanden ſey 
und Gefäße, welche gelbes serum führten, das Medium, 
wodurch man ſieht, faͤrbten. 
„Im Jahr 1826 hatte ich einen Fall von Gelbſucht 
im Hoſpital, wo der Patient auf beiden Augen, beſon— 
ders auf dem linken, albugo hatte: in dieſes Auge liefen 
zwei große rothe Gefaͤße, und mit dieſem Auge ſah der Pa— 
tient gelb; das rechte Auge aber, an welchem keine Entzuͤn— 
dung in der Hornhaut vorhanden war und wohin keine gro— 
fen Gefaͤße liefen, ſah die Dinge in ihrer natürlichen Farbe. 
Im Jahr 1827 hatte ich einen andern Hoſpitalpatienten, 
welcher mit beiden Augen gelb ſah, und bei ihm war die 
conjunctiva unmittelbar um die Hornhaut ganz gegen den 
Umfang der Augenhoͤhle ſehr entzuͤndet. Eben jetzt ſah 
ich im St. Thomas-Spitale einen Kranken, welcher an 
Gelbſucht leidet, und verſichert, daß er zu Anfang der Krankheit 
gelb geſehen habe. Er weiß nicht, ob ſeine Augen entzuͤndet 
geweſen ſind, aber Thatſache iſt es, daß mehrere große Ge— 
faͤße vorhanden ſind, welche nicht voͤllig in die cornea, aber 
ſehr nahe an dieſelbe laufen. Wenn Kranke gelb ſehen, ſo 
ruͤhrt das davon her, daß das Blutſerum durch die Horn— 
haut vor die Pupille gefuͤhrt wird. So muß man es er— 
klaͤren. In dem zweiten Falle dieſer Art, der mir vorkam, 
war ich, nach dem, was ich in dem erſten Falle beobachtet 
hatte, darauf gefaßt, Entzuͤndung des Auges zu finden. Ich 
betrachtete ſorgfaͤltig das Auge des Mannes, ſo wie er mir 
ſagte, daß er gelb ſehe, und ich fand, wie ich es erwartete, 
daß es im Entzuͤndungszuſtande war.“ 
Ueber die Erweichung des Ruͤckenmarks. 
Von J. Abercrombie. 
„Folgende Fälle ſcheinen mir zur genauern Kenntniß der bis 
jetzt noch ſo unbekannten Entzündung des Ruͤckenmarks viel beitra- 
236 
gen zu koͤnnen. In der erſten Beobachtung iſt die Krankheit mit 
einer ausgebreiteten Entzuͤndung der Ruͤckenmarkshaͤute verbunden; 
in der zweiten beſchraͤnkte ſich die Krankheit auf das Ruͤckenmark 
allein; die dritte iſt beſonders dadurch merkwuͤrdig, daß die Krank 
heitserſcheinungen den Symptomen einer Hirnaffection ähnlich war 
ren. Die vierte Beobachtung betrifft einen Krankheitsfall, der in 
Folge einer aͤußern Urſache eintrat; und die fünfte zeigt die chroni⸗ 
ſche Form der Krankheit. 
Erſte Beobachtung. Ein junger kraͤnklicher Menſch von 
18 Jahren hatte ſeit mehreren Jahren an verſchiedenen Körperftelz 
len Geſchwuͤre, welche mit Exfoliation der Knochen verbunden wa— 
ren, beſonders am Unterſchenkel, Oberſchenkel und Heiligenbein. 
Mehrere Monate vor ſeiner letzten Krankheit hatte er ebenfalls ein 
carioſes Geſchwuͤr am Kopfe von der Größe eines Achtgroſchenſtuͤcks. 
Uebrigens befand er ſich verhaͤltnißmaͤßig wohl und ſetzte feine Stu: 
dien auf der Univerſitaͤt zu Edinburgh fort. Am 29ten September 
1823 fragte er meinen Freund, den Dr. H., wegen Halsſchmer— 
zen mit etwas Fieber um Rath. Dieſe Zufaͤlle wurden leicht 
gehoben, und er war nun 3 Tage vollkommen wohl, mußte aber 
am Zoten September wiederum das Zimmer hüten, wegen eines 
fieberloſen Kreuzſchmerzes. Am Zten October waren dieſe Erſchei— 
nungen, welche ihren Sitz in den Harnwegen hatten, verſchwunden; 
der Schmerz war bedeutend vermindert, hatte ſich aber weiter her— 
untergezogen, indem er ſich nun beſonders am Heiligenbeine aͤußerte. 
Am 4ten blieb der Zuſtand derſelbe; Fieber war nicht vorhanden, 
der Ruͤckenſchmerz war nicht heftig, aber andauernd, und erforderte 
die Anwendung eines Veſicators. Am 5ten hatte ſich dieſer Schmerz 
verloren, aber nun litt der Kranke an Unterleibsſchmerzen, beſonders 
in der Schaamgegend, es traten Harnbeſchwerden und ein Gefuͤhl 
von Einſchlafen an der innern Flaͤche der Schenkel ein. In der 
Nacht trat Harnverhaltung ein, ſo daß die Einfuͤhrung des Cathe— 
ters noͤthig wurde. Am 6ten war das Gefühl vom Einſchlafen der 
Schenkel vermehrt, bisweilen von heftigen ſchießenden Schmerzen 
begleitet, die Harnverhaltung war vollkommen. Am 7ten waren 
beide untere Extremitaͤten vollkommen gelaͤhmt, ohne daß die Em— 
pfindlichkeit verloren gegangen waͤre, dabei Harnverhaltung und un— 
willkuͤrlicher Abgang der Excremente. Die angemeſſenſte Behand⸗ 
lung war ohne allen Erfolg geblieben. Am 8ten October ſah ich 
dieſen jungen Menſchen mit dem Dr. H. zum erftenmale; voll: 
kommne Lähmung, Harnverhaltung, weicher Puls von 90 Schlaͤ— 
gen. Schmerz in dem untern Theile des Ruͤckens. Dieß waren die 
einzigen Zufaͤlle, welche ich fand. Anwendung von Schroͤpfkoͤpfen 
und von einem großen Blaſenpflaſter hatte keinen Erfolg. Drei, 
Tage darauf fand ich die Geiſteskraͤfte ungeſtoͤrt, der Ruͤckenſchmerz 
war nicht heftig, die Laͤhmung der untern Extremitaͤten dauerte 
fort, und das Gefuͤhl von Taubheit und Einſchlafen breitete ſich 
über den Unterleib aus. Am 12ten reichte es bis zur Bruſt herz 
auf, der Ruͤckenſchmerz war faſt verſchwunden, dagegen ſchoſſen bis— 
weilen heftige Schmerzen durch beide Arme. Man unterſuchte nun 
das Geſchwuͤr am Kopfe, erweiterte die Oeffnung deſſelben und ſah 
aus einer kleinen Oeffnung des carioͤſen Knochens Eiter ausfließen. 
Es wurde daher der Knochen mit einer kleinen Trepankrone durch⸗ 
bohrt, es fand ſich indeß nichts Krankhaftes unter dem Knochen. 
Am Abend war der Puls etwas beſchleunigt, wogegen man mit Vor⸗ 
theil eine Aderlaͤſſe anſtellte. Am 13ten derſelbe Zuſtand. Am 14ten 
floß der Urin ohne Catheter ab, wenn man den Kranken aufrichtete; 
der Puls war beſchleunigt und ſchwach, die Kräfte ſchwanden im⸗ 
mer mehr, und der Tod erfolgte waͤhrend der Nacht. Das Be⸗ 
wußtſeyn blieb bis 6 Stunden vor dem Tode ungetruͤbt; in den 
Extremitaͤten war nicht die geringſte Bewegung zu bemerken, dage— 
gen blieb die Empfindlichkeit unveraͤndert. 
Leichenoͤffnung. Im Gehirn war alles geſund, bloß in 
der Naͤhe des kranken Knochens war die dura mater etwas ver⸗ 
dickt. Der Knochen war carids und im Umfange eines Guldenſtuͤk⸗ 
kes verduͤnnt, in der Umgebung dagegen zum Theil bis um das 
Doppelte verdickt. Eine Ergießung oder irgend ein Zeichen einer 
friſchen Krankheit war nicht vorhanden. Bei'm Aufſaͤgen des Ruͤk⸗ 
kenmarkcanals floß etwa in der Mitte des Ruͤckens Eiter aus, und 
es war hier ein Ruͤckenwirbel beträchtlich carioͤs. Auf der aͤußern 
Oberflaͤche der Ruͤckenmarkshaͤute fand ſich ein betraͤchtliches Depot 
