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ſtandenen Adipocire nicht unaͤhnlich; dieſe Markmaſſe hatte Zellge— 
websfaͤcher, und war auch Übrigens nur wenig organifirt. 
Nach der Operation erhielt die Kranke ein Opiat. Am 26ten 
trat etwas Fieber ein; ſalzige Abfuͤhrungsmittel mit Antimon. 
Am 27ten klagt die Kranke über Schmerzen in der Lendenge— 
gend, und in der linken Leiſtengegend. Sie leitete dieſelben von 
ihrer Lage her, und fuͤhlte ſich erleichtert, als ſie ſich anders legen 
durfte. Wegen Berftcpfung erhielt fie ein Abfuͤhrmittel. Abends 
aͤngſtliches Ausſehen, aufgeregter Zuſtand, Puls 120, hart, keine 
Oeffnung. 
Am 28ten. In der Nacht war Oeffnung eingetreten, und die 
Kranke hatte zwei Stunden geſchtafen. 
Morgens drei Uhr hatte ſie ſich erbrochen. In der linken Lei— 
ſtengegend ſtellte ſich Schmerz ein, und der ganze linke Fuß wurde 
empfindlich gegen Druck. Aus dem Stumpfe fließt etwas braune, 
duͤnne Materie aus, auch kommen einige Luftblaſen daraus hervor. 
Der Verband wird lockerer gemacht; kalte Waſchungen; Neutral— 
ſalze mit Hyoscyamus. Gegen Abend war ihr übel, fie war unru— 
hig, Puls 130; die Uebligkeit vertor ſich nach einem Spiat mit 
Neutralſalzaufloͤſung. 
Am 209 ten Unruhe, Aengſtlichkeit, Gefühl, als ſey der Kopf ſehr 
leicht; Puls 130, ſpitz, aber nicht kraͤftig; Haut warm, keine Oeff— 
nung; ſpaͤrlicher, dunkler Ausfluß aus dem Stumpfe; lockerer Ver— 
band, Camphormixtur mit Ammonium. — Gegen Abend leichte 
Delirien. Der Verband wird abgenommen. Die theilweiſen Ver— 
wachſungen waren wieder geloͤſ't, die Wundflaͤche war zum Theil 
brandig. Warme Umfchläge, Dower's Pulver mit Neutralſalzen. 
Am Zoten erfolgten durch Abfuͤhrmittel mehrere dunkele, ſehr 
uͤbelriechende Stuhlausleerungen. 
Am Ziſten große Aufregung bei ſehr zuſammengefallenem blaſ— 
fen Ausſehen. Schmerz bei Druck auf die vasa iliaca der operir— 
ten Seite: Empfindlichkeit gegen Druck in der Wade der andern 
Seite. — Abends Delirien, große Unruhe, blaſſes, aͤngſtliches Aus— 
ſehen; die Haut von Schweiß bedeckt; ſehr große Empfindlichkeit 
gegen Beruͤhrung im rechten Ellbogen, deſſen Haut an der aͤußern 
Seite einen leichten erythematoͤſen Fleck zeigte, waͤhrend das Zell— 
gewebe darunter oͤdematoͤs war. Camphormixtur mit Morphium 
und Hopfentinctur. Zur Nahrung genoß ſie ſeit einigen Tagen 
Arrow Root. 
Am Iſten November derſelbe Zuſtand, Puls 130, Zunge trok— 
ken, ſtreifig; großer Durſt; der Stumpf mit einer aſchgrauen bran— 
digen Schicht bedeckt; Zittern der Glieder. — Abends laute De— 
lirien mit wildem Lachen; profuſer Schweiß, Blutung von 2 Unzen 
aus einem Gefäß, deſſen Ligatur zufällig gezerrt wurde. — Am 
andern Morgen ſtarb ſie. 
Leichenbefund. Der Kopf wurde nicht unterſucht. In 
Bruſt und Unterleib fand ich nichts Beſonderes, außer daß die Milz 
auf ihrer Oberflaͤche mit gewoͤhnlichen Tuberkeln bedeckt war. In 
der Schenkelvene fanden ſich Spuren der Entzuͤndung der Haͤu— 
te, die einen halben Zoll weit mit friſcher Lymphe uͤberzogen war. 
Die Vene war zum Theil mit einem Blutpfropfe ausgefuͤllt. 
Am rechten Ellbogengelenke fand ſich das Zellgewebe unter der Haut 
mit Serum angefüllt, in der Gelenkhoͤhle aber Eiter, ohne daß der 
Knorpel ulcerirt wäre. Der linke Fuß iſt ödematds, in ihm findet 
ſich aber kein Eiterdepot. 
Dieſer Fall verdient beſondere Beachtung, weil er als Reprä— 
ſentant einer ganzen Claſſe von Krankheiten betrachtet wer— 
den kann. 
Zweiter Fall. Geſchwulſt in der Wade. — Amputas 
tion. — Tod. 
Vor etwa 3 Jahren kam ein ganz aͤhnlicher Fall in dem Weſt— 
minſter⸗Spital vor. Die Kranke war eine Frau von mittlerm 
Alter und die Behandlung wurde von Herrn Guthrie geleitet. 
Die Geſchwulſt ſaß etwas hoͤher in der Wade als im vorigen Falle 
und reichte bis in den untern Theil der Kniekehle. In den aͤußern 
Erſcheinungen und in der Conſiſtenz der Geſchwulſt war jener Fall 
dem ſo eben erzaͤhlten vollkommen aͤhnlich. Die Frau war abge— 
magert und ſah uͤbel aus. Guthrie amputirte oberhalb des 
Knies mit großer Geſchicklichkeit; der Blutverluſt war außerordent— 
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lich gering, obgleich kein Tourniquet gebraucht, ſondern die Arterie 
in der Leiſtengegend von einem Aſſiſtenten comprimirt wurde. Die 
Frau ſtarb etwa 14 Tage nach der Operation und es fand ſich 
hier wieder Phlebitis 
Die Geſchwulſt hatte eine Structur wie die in dem vorigen 
Falle. Sie bildete eine unvollkommen organiſirte, lappige, weiche 
Maſſe von ſchmutzig weißer Farbe, dem Adipocire aͤhnlich, die 
gastro-enemii waren über die Geſchwulſt ausgebreitet; von wel— 
chem Gewebe dieſe Geſchwulſt zunächft ausging, war nicht zu beſtim⸗ 
men; in dieſem Falle war das Perioſt vom obern Theil der 
fibula losgetrennt, der Knochen ſelbſt aber nicht krankhaft ver 
aͤndert. 
Dritter Fall. Geſchwulſt in der Wade. — Tod. 
Vor etwa 6 Jahren wurde ein ähnlicher Fall in dem St. 
Georges-Spital zergliedert. Der Patient war in der Behandlung 
des Herrn Seffray geweſen. Die Geſchwulſt lag auch hier in 
der Wade, bedeckt von den gastro-cnemüs, Der Kranke ſtarb an 
phlebitis, welche ſich bis in die Geſchwulſt hinein erſtreckte und ein— 
trat, ohne daß die Amputation gemacht worden waͤre. 
In Hey's Beobachtungen über Fungus haematodes findet ſich 
ein ganz hierher gehoͤrender Fall. Wir wollen ihn hier mit ſeinen 
eignen Worten beifuͤgen. 
Hey's Fall. „Ein Knabe von 14 Jahren wurde in dem 
General Infirmary aufgenommen wegen einer großen, tiefliegenden 
Geſchwulſt in der Wade. Als Urſache davon gab er eine ploͤtzliche 
heftige Anſtrengung an; denn bald nach dieſem Zufalle bemerkte 
er, daß die Wade des kranken Fußes dicker wurde, als die andere. 
Die Geſchwulſt harte ſich 6 Monate lang fortwaͤhrend vergroͤßert 
und jetzt war der Kranke ſehr lahm dadurch. 
Es war unmoͤglich, ſich Sicherheit über den Sitz oder die Na: 
tur dieſer Geſchwulſt zu verſchaffen. Cie figt übrigens offenbar 
zwiſchen dem gastro - cnemius und den Knochen, und möchte wohl 
in der Naͤhe der letztern entſpringen, ſo daß an einen Verſuch, 
dieſelbe durch einen Einſchnitt zu exſtirpiren, gar nicht gedacht wer— 
den konnte. In der Geſchwulſt fehlte die Pulſation, auch war 
keine Entfaͤrbung, keine Mißfarbigkeit der Hautbedeckung vorhan- 
den. Der Zufall, nach welchem ſich die Geſchwulſt zuerſt gezeigt 
hatte, deutet mehr darauf hin, daß ſie durch Zerreißung irgend ei— 
nes Gefaͤßes im Fuße entſtanden ſey. 
Bei einer Conſultation ergab ſich, daß keine Behandlung die 
Möglichkeit der Heilung gab, außer die Amputation, und die El: 
tern des Knaben gaben ihre Zuſtimmung dazu; ich verrichtete daher 
die Operation uͤber dem Knie. 
Nach der Operation zergliederte ich den Fuß, und fand, daß 
die Geſchwulſt aus einer aͤhnlichen Subſtanz beſtand, wie der 
Fungus haematodes der vorhergehenden Faͤlle, und daß fie zwi— 
ſchen dem gastro-cnemius und soleus ſaß und bloß wenig über 
den aͤußern Rand derſelben hervorragte. Ueberall, wo die Sub— 
ſtanz mit den Muskelfaſern in Beruͤhrung lag, waren ſie von 
brauner Farbe und hatten ihr gewoͤhnliches deutliches Ausſehen 
verloren. Ein zerriſſenes Gefaͤß war nicht zu entdecken, jedoch 
habe ich die Lymphgefaͤße nicht injicirt. Der Kranke erholte ſich 
vollkommen.“ 
Der Fall muß zwiſchen den Jahren 1789 und 1793 vorge⸗ 
kommen ſeyn, und dieſer Bericht in Herrn Hey' ns Werk iſt vom 
Jahre 1810. Wir uͤberlaſſen es unſern Leſern, ſelbſt zu beurthei⸗ 
len, ob es wahrſcheinlich ſey, daß die Heilung eben ſo dauernd 
war, als ſich der Kranke vollkommen erholte; doch erlauben wir 
uns die Bemerkung, daß die Entwickelung mancher der von Hey 
erzählten Fälle für die Erfahrung der neuern Zeit gar zu guͤnſtig 
iſt. Zur Zeit, als Herr Hey ſchrieb, wurden die krankhaften Ver— 
änderungen der Eingeweide nach Operationen äußerer boͤsartiger 
Geſchwuͤlſte noch nicht beachtet. 
Es ergiebt ſich nun aus allen dieſen Faͤllen, daß die Geſchwulſt 
zwiſchen den oberflaͤchlichern und den tiefern Muskeln des hintern 
Theiles der Wade ſaß, — daß ſie ſich von dem Zellgewebe zwiſchen 
den Muskeln, oder von der fascia, die die tiefer liegenden Muskeln 
bedeckt, entwickelte, — daß ſie ihrem Character nach dem Fungus 
haematodes naͤher ſteht, als irgend einer andern Gewebs-Degene— 
