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einer Höhle im Mittelpunct mit etwas von Gefäßen durchzogenem 
Eiweißſtoff von halbdurchſichtigem gallertartigen Anſehen. 
Hier wendet alſo die Natur eine Art natuͤrlicher Schiene an, 
welche binnen einer Woche nach dem Unfalle faſt vollendet iſt. Wir 
nennen dieſe neue Bildung den callus. Dieſer Vorgang dauert fort, 
die umgebende Subſtanz wird dicker, und noch conſiſtenter (und dieſe 
Zeichnung, [welche Hr. B. hier vorzeigte] giebt eine Anſicht der Theile 
zehn Tage nach dem Unfalle). Wenige Tage nachher finden Sie die duͤn— 
ne Gallerte, welche mit den gebrochenen Enden des Knochens in Be— 
ruͤhrung iſt, verſchwunden, und ſie find durch eine knorplige Subſtanz 
oder callus, dem in der urſpruͤnglichen Kapſel gebildeten ähnlich, verei— 
nigt. (Hier auf dieſer [ebenfalls vorgezeigten] Zeichnung ſehen Sie, 
wie ſich die Theile in dieſer letztern Zeit ausnehmen;) wir koͤnnen dieß 
als das Ende des erſten Theils des Vorgangs nach einem Knochenbruche 
betrachten. Sie ſehen, daß die gebrochenen Enden der Knochen 
vollkommen in eine Maſſe von gefaͤßreicher, organiſirter Subſtanz 
oder callus, welcher in der Conſiſtenz ungefaͤhr zwiſchen weichem und 
hartem Knorpel ſteht, eingekeilt und daß jetzt noch kein Knochen 
vorhanden iſt. Nimmt man zu dieſer Zeit die Maſſe des callus 
weg, fo findet man, daß die gebrochenen Knochenenden ihre urfprüng: 
liche Geſtalt vollkommen behalten und noch genau daſſelbe Anſe— 
hen haben, wie unmittelbar nach erfolgtem Bruche. 
Nach ungefähr 3 Wochen bemerkt man bei'm Einſchneiden in 
den callus kleine Verknöcherungspuncte an verfchiedenen Stellen in 
demſelben; und zugleich ſcheint der callus nach außen etwas zu 
ſchwinden, ſo daß die anliegenden Muskeln und Sehnen nicht laͤn— 
ger an ihm haften. Die Zahl der Verknoͤcherungspuncte nimmt zu, 
fie ſelbſt werden groͤßer, und endlich wird der ganze callus in Kno— 
chen verwandelt. (Hier auf dieſer [vorgezeigten dritten) Zeichnung ſe— 
hen Sie, wie ſich ein Knochenbruch dreißig Tage nach der Verletzung 
darſtellt Es iſt der zerbrochene Schenkel eines Meerſchweins, und hier 
iſt die neue Knochenmaſſe, in welche der gallus verwandelt worden iſt.) 
Selbſt zu dieſer Zeit iſt die Vereinigung des zerbrochenen Kno— 
chens noch nicht vollendet? denn obgleich der gallus ganz in Kno— 
chen verwandelt iſt, ſo kann man doch mittelſt eines Federmeſſers 
den neuen Knochen von dem alten abſtoßen, und es zeigt ſich, daß 
die gebrochenen Enden des letztern faſt ihre urſpruͤngliche Geſtalt 
und Anfehen haben. Jetzt aber liegen die gebrochenen Enden des 
Knochens in einer Maſſe nicht von callus, ſondern von neuem Kno— 
chen eingekeilt; und dieß vollendet den zweiten Theil des zur Hei— 
lung einer Fractur angeregten Vorgangs. 
Und nun beginnt eine dritte Reihe von Veraͤnderungen einzu— 
treten. Die zerbrochenen Knochenenden werden durch Knochenma— 
terie, welche von einem zum andern uͤbergeht, allmaͤlig aneinander— 
befeſtigt; und die neugebildete Knochenmaſſe, welche nach außen ab— 
geſetzt wurde, und welche den urſpruͤnglichen gallus bildete, wird, 
da ſie nicht weiter noͤthig iſt, aufgeſogen. Nach und nach verſchwin— 
det ſie ganz und der Knochen hat jetzt wieder die Dicke, wie vor 
dem Ereigniſſe. (Die [von Hrn. B. mitgebrachten] vorliegenden Praͤ— 
parate von Gliedern von Thieren, zu verſchiedenen Zeiten nach dem 
Beinbruche unterſucht, zeigen alle eben erwaͤhnte Umſtaͤnde.) 
Man kann demnach den Vorgang, unter welchem die Vereini— 
gung von Knochenbruͤchen erfolgt, in drei Reihen von Veraͤnderun— 
gen theilen, und zwar folgen dieſe ſo auf einander, wie ſie zur Be— 
werkſtelligung der Vereinigung des zerbrochenen Knochens noͤthig 
ſind. Zuerſt findet Verdickung der umgebenden Theile und Bildung 
des callus ſtatt; dann folgt die Verknoͤcherung dieſes gallus; und 
drittens wachſen die gebrochenen Knochen aneinander und der verknoͤ⸗ 
cherte callus wird aufgeſogen. Dieſer Vorgang wird bei jungen Leuten 
viel früher beendigt, als bei aͤltern. An den obern Extremitaͤten 
iſt er auch fruͤher vollendet, als an den untern. Es iſt merkwuͤr— 
dig, daß bei'm Menſchen an den untern Ertremitaͤten der Proceß 
in ungefaͤhr 10 Wochen beendigt ſeyn kann, waͤhrend er bei den 
obern ſchon in 8 Wochen oder noch fruͤher vollendet iſt. Bei im 
Wachsthume begriffenen Kindern kann er zwei oder drei Wochen 
eher, als bei Erwachſenen, vollendet ſeyn; und bei Thieren, beſon— 
ders den kleinern Arten, findet die Vereinigung raſcher ſtatt, als 
bei'm Menſchen. 
Umſtaͤnde, unter welchen Knochenbruͤche ſich nicht 
vereinigen. Dieß geſchieht bisweilen in Folge der anatomiſchen 
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Beſchaffenheit der Theile, welche eine ſolche Verletzung betroffen hat. 
Der Hals des Schenkelknochens vereinigt ſich nach einem Bruche 
nicht. Dieſe Beobachtung machten ſchon mehrere aͤltere Pathologen. 
Morgagni führt fie an; aber fie war nicht allgemein bekannt, 
als vor einigen Jahren ſie Sir A. Cooper wieder machte. Eine 
vielbeſprochene Frage war, ob wahre Knochenvereinigung eines 
Schenkelhalsbruchs in irgend einem Falle eintreten kann; doch halte ich 
mich jetzt dabei nicht auf. Wir wiſſen einmal, daß der Bruch des 
Oberſchenkels ſich ſelten vereinigt; daß er ſich nicht wie die gewoͤhn⸗ 
lichen Fracturen vereinigt; und daß die Beſchaffenheit der Theile, 
wo dieſe befondere Art von Knochenbruch vorkoͤmme, die Urſache 
darlegt. Der Bruch findet an dem Halſe des Oberſchenkelknochens 
innerhalb der Gelenkhoͤhle ſtatt. Der Schenkelhals wird von einer 
Synovialmembran bedeckt, und es findet ſich keine ſolche Maſſe von 
Zellhaut und Muskeln, welche ihn einhuͤllen, und in welcher die 
Vereinigung ihren Anfang nimmt, wenn die Fractur den Koͤrper 
des Knochens betroffen hätte; und dieß erklärt den Mangel der Ver— 
einigung nach dieſem Zufalle hinlaͤnglich. Kaͤme ein Bruch an ir⸗ 
gend einem andern Knochen vor, welcher, wie der Schenkelbeinhals, 
von einer Umſtuͤlpung der Synovialmembran bedeckt waͤre, ſo wuͤrde 
der Erfolg vermuthlich derſelbe ſeyn; aber bei'm Menſchen giebt es, 
den Oberſchenkelhals ausgenommen, kaum einen Knochen, welcher 
unter dieſen Umſtaͤnden gebrochen werden koͤnnte. Bei den Thie⸗ 
ren giebt es jedoch mehrere. Als ich die obigen Verſuche anſtellte, 
wurde der Bruch abwechſelnd, bald hier, bald da, bewerkſtelligt; 
denn es iſt unmöglich, ihn immer genau an der erwünfchten Stelle 
anzubringen. In einem Falle jedoch wurden die Schenkelknochen 
eines Meerſchweins dicht am Knoͤchelgelenk zerbrochen. Die tibia 
iſt bei dieſen Thieren etwas uͤber den Knoͤchel hinauf mit der Sy— 
novialhaut bedeckt. Der Bruch fand daher unter denſelben Um— 
ſtaͤnden ſtatt, wie er gewoͤhnlich beim Schenkelhals des Menſchen 
zu erfolgen pflegt, und als ich einige Zeit nach dem Bruche das 
Thier toͤdtete, fand ich den Knochen nicht vereinigt. Die gebroche— 
nen Enden paßten ſo genau an einander, daß kaum eine Bewegung 
zwiſchen ihnen ſtattfand; die Eynovialmembran war kaum zerriſ— 
ſen; die Ligamente waren ganz; das gitterige Gewebe war haͤrter 
geworden, als gewöhnlich, wegen Verfnöcherung der Markmembran; 
und dennoch war keine Vereinigung des Bruchs erfolgt. 
Ein Bruch des Schenkelbeinhalſes vereinigt ſich am Ende durch 
eine ligamentoͤſe Subſtanz, wenigſtens geſchieht es in manchen Faͤl⸗ 
len. Das Ligament iſt zwar hinreichend, die Knochen ein Wenig 
aneinander zu befeftinen, aber dieſe Vereinigung iſt von der durch 
wahre Knochenſubſtanz himmelweit verſchieden. Eben eine ſolche 
Vereinigung durch ligamentoͤſe Subſtanz erfolgt, wenn der Verei- 
nigungsproceß ſehr langſam vor ſich geht und innerhalb einiger Mo— 
nate noch nicht vollendet iſt. 
Aber es iſt nicht bloß der Schenkelbeinhals bei'm Menſchen, 
an welchem, in Folge einer beſondern Structur der Theile, die Vers 
einigung nicht ſtattfindet; wenigſtens kommt etwas Aehnliches auch 
in Beziehung auf die Hirnſchaalenknochen vor. Eine Spalte des 
Schaͤdels braucht zu ihrer Vereinigung viel laͤngere Zeit, als ein 
Armbruch. Ich beobachtete dieß zuerſt bei Section des Koͤrpers ei— 
nes Menſchen, welcher 6 Monate nach einer Kopfverletzung geſtor⸗ 
ben war. Bei der Beſichtigung fand ich die Spalte im Schaͤdel 
durchaus nicht vereinigt, wie ich doch erwartet hatte. Im Hun⸗ 
ter ſchen Muſeum im College of Surgeons findet ſich ein Praͤ⸗ 
parat von ausgebreiteter Fractur des Hirnſchaͤdels, welches fuͤr die— 
ſelbe Thatſache ſpricht. Der Schaͤdel war an mehrern Stellen ge⸗ 
brochen. Die gebrochenen Raͤnder ſind nicht verſchoben, und doch 
findet man keine Neigung zur Vereinigung. Es iſt gewiß, daß der 
Kr. noch ziemlich lange nach dem Unfalle gelebt hat; denn die ſchar⸗ 
fen Raͤnder haben ſich, in Folge der Aufſaugung der rauhen Raͤn— 
der des Bruchs, abgerundet. 
Sie werden bemerken, daß die Hirnſchaͤdelknochen innen von 
der harten Hirnhaut ausgekleidet, außen aber von der Knochenhaut 
und der Sehne des Kopfſchwarten- (Occipito-Frontal) Muskels 
bedeckt werden, ohne daß ſonſt lockere Zellgewebsmaſſe dabei in's 
Spiel kaͤme. Ob nun dieſen oder andern Umftänden in dem ana⸗ 
tomiſchen Bau der Theile der Mangel an Vereinigung bei'm Hirn⸗ 
ſchaalenbruche zuzuſchreiben ſey, vermag ich nicht zu entſcheidenz 
