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aber ich zweifle nicht, daß er ſich nicht, gleich andern Bruͤchen, ver: 
einigt, d. h., nicht nach derſelben Zeit. Wo bei einem Bruche an 
andern Knochen nur wenige Wochen erforderlich ſind, koͤnnen bei 
dem Schädel mehrere Monate noͤthig ſeyn. Vereinigung findet je⸗ 
doch endlich immer ſtatt. 
Man hat behauptet, kranke Knochen vereinigten ſich bei einem 
Bruche nicht; und ich glaube, es kann der Fall ſeyn, wenn ein 
Abſceß, Nekroſe oder ſonſt dergleichen am Knochen vorhanden iſt. 
Die Regel iſt jedoch, nach meiner Erfahrung, nicht ohne Aus⸗ 
nahme; denn bei ſehr vielen Fällen wird eine vollkommene Verei⸗ 
nigung ſtattfinden, wenn auch der Knochen krank iſt. Ich hatte ei— 
nen Kr. mit Knochenkrankheit, entweder von Syphilis oder vom 
Merkur, oder von ſonſt einem cachectiſchen Koͤrperzuſtande, was ich 
nicht ſagen kann; es fanden ſich jedoch an einigen Knochen Knoten, 
und ſie waren bedeutend vergroͤßert. Am ſtaͤrkſten vergroͤßert war 
eins der Schluͤſſelbeine, deſſen einer Theil, außer der Vergrößerung, 
auch ſonſt noch ſehr krankhaft beſchaffen war. Dieſer Mann zer— 
brach waͤhrend einer Anſtrengung des Arms das Schluͤſſelbein, ſo 
daß der Bruch durch den kranken Theil ging. Ich legte einen Verz 
band an den Arm, verzweifelte aber an einer Vereinigung (dieß 
war vor mehrern Jahren), aber zu meiner Ueberraſchung vereinigte er 
ſich eben ſo bald, als gewoͤhnliche Knochenbruͤche. Frauen mit Bruft: 
krebs ſind einer aͤhnlichen Krankheit der verſchiedenen Knochen des 
Koͤrpers ſehr unterworfen. Bisweilen befällt dieſe Krankheit, wel— 
che ſich durch rheumatiſchen ähnliche Schmerzen zu erkennen giebt, 
faſt ſaͤmmtliche Knochen, welche dann bruͤchig werden und ſehr leicht 
zerbrechen. Ich beobachtete dieſe Thatſache ſchon vor vielen Jah— 
ren in dem Falle einer alten Frau, welche an Krebs ſtarb, und ei— 
nes Tags bei einer Drehung im Bette das Schenkelbein zerbrach. 
Ich vermuthete, der zerbrochene Knochen werde ſich nicht vereinigen, 
aber die Vereinigung fand eben ſo, wie unter gewöhnlichen Um- 
ſtaͤnden ſtatt. Vor zwei Jahren behandelte ich eine Frau, welche 
Bruſtkrebs und Schmerzen in den Gliedern hatte, ein Zeichen von 
krebsartiger Krankheit der Knochen. Sie hatte auch ein ſcirrhoͤſes 
Leiden am Schluͤſſelbeine, und dieſes zerbrach, als ſie eines Tags 
den Arm bewegte; vereinigte ſich aber eben ſo gut, wie ein geſun— 
der Knochen ü 
Es kommt bisweilen vor, wenn bei einem Bruche mehr Ge: 
walt gewirkt hat, als ſonſt, daß ein Stuͤck Muskel zwiſchen die ge— 
brochenen Knochenenden kommt und fie voneinanderhaͤlt. Dieß iſt 
eine ganz verſchiedene Urſache von Nichtvereinigung. Es ſind Faͤlle 
mitgetheilt worden, wo die Thatſachen durch die Section erwieſen 
wurde, und es find mir Beiſpiele vorgekommen, wo man bei Un⸗ 
terſuchung der lebenden Perſon glauben konnte, daß ebendaſſelbe 
ſtattgefunden habe. Man vermuthet dann gewöhnlich, daß dieß gro— 
ßentheils davon herruͤhre, daß das Glied nicht in vollkommener Ruhe 
gehalten worden iſt; und daß, wenn man nicht einen guten Appa— 
rat anlegen koͤnne, welcher dem Zwecke vollkommen entſpricht, eine 
Vereinigung verhindert werde. Ich behaupte nicht, daß dieſer Grund 
in Bezug auf den Menſchen nicht hinreichend ſey, bei Thieren ver— 
haͤlt es ſich aber nicht ſo; denn ich habe bei ihnen zu wiederholten 
Malen die Vereinigung dadurch zu verhindern gefucht, daß ich den gez 
brochenen Knochen täglich mehrmals bewegte; aber ich erreichte durch 
dieſes Verfahren nichts, und die Vereinigung ſchien ſogar meiften- 
theils bei Thieren, wo die Glieder auf dieſe Weiſe bewegt wurden, 
ſchneller vor ſich zu gehen, als bei andern. Ich kenne in der That 
nur ein einziges Beiſpiel, wo, am Ende der gewoͤhnlichen Zeit, die 
Fractur nur mittelſt Ligamentſubſtanz vereinigt wurde; aber das 
Thier wurde bald getoͤdtet und ſehr wahrſcheinlich wäre die Verei— 
nigung vollkommen geweſen, wenn es drei Wochen laͤnger gelebt 
hätte. Der Menſch unterſcheidet ſich jedoch in mehrer Hinſicht von 
den vierfuͤßigen Thieren, an denen ich die Verſuche anſtellte, und 
ich moͤchte nicht behaupten, daß eine zu ausgedehnte Bewegung, die 
man dem Gliede nach dem Bruche geſtattet, bei einem Menſchen 
nicht zureiche, die Vereinigung zu behindern. 
In den meiſten Fällen jedoch muß der Mangel der Vereini⸗ 
gung unbezweifelt in dem Zuſtande der Conſtitution geſucht werden. 
Ein ſtarker und fetter Mann ſetzte ſich, da er nicht ſo fett werden 
wollte, ſelbſt auf eine ſehr ſparſame Koſt, obgleich er vorher an 
ein gutes Leben gewöhnt geweſen war. Nachdem er fo ſechs Mo- 
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nate fortgelebt, zerbrach er den Arm und der Knochen wollte ſich 
nicht vereinigen. Ich ſah ihn mehrere Monate nachher, und man 
bemerkte nicht das Geringſte von Vereinigung, ſelbſt nicht durch 
weiche Subſtanz. Eine andre Kr., wegen welcher ich confulirt 
wurde, ein Frau, hatte, um nicht fett zu werden, eine aͤhnliche 
Diät befolgt. Als fie einige Monate nachher den Arm brach, 
trat ebenfalls keine Bereinigung ein. Fälle von unvereinigtem Kno— 
chenbruche ſind nicht ſehr gewoͤhnlich, doch ſind mir dieſe beiden in 
meiner Praxis vorgekommen, wo der Mangel der Vereinigung of— 
fenbar von dem uͤbeln Zuſtande der Conſtitution, durch eine unkluge 
Enthaltſamkeit von Nahrungsmitteln hervorgerufen, abgeleitet wer— 
den zu muͤſſen ſcheint. Ein Mann zerbrach den Schenkelknochen, 
hatte Verſtopfung und ſein Wundarzt ließ ihn zehn Tage lang 
nach dem Ungluͤck, ohne einen Stuhlgang zu bewirken, und die Ver— 
einigung der gebrochenen Knochen fand nicht ſtatt. Ich kann zwar 
nicht gewiß behaupten, ob dieſe lange Verſtopfung die Urſache der 
Nichtvereinigung war, aber es iſt mir wahrſcheinlich. 
Wenn ein lockerer Verband durch eine zu große Bewegung, 
welche er den Knochen geftattet, die Vereinigung eines Bruchs be— 
hindern kann, ſo halte ich es fuͤr ſehr wahrſcheinlich, daß ein zu 
feſter Verband in mehrern Faͤllen denſelben Erfolg hervorbringen 
kann. Wenn das Glied, beſonders über der Fractur, zu feſt ver: 
bunden iſt, ſo muß nothwendig der Zufluß des Bluts unzureichend 
ſeyn; und die Vermuthung iſt nicht ohne Grund, daß in einem ſol— 
chen Falle, der Erſetzungsprozeß, welcher die Vereinigung einer 
Fractur bewirkt, nicht ſtattfinden koͤnne. Ich habe folgenden Ver⸗ 
ſuch mehrmals gemacht: Ich zerbrach den Schenkelknochen eines 
Thiers, unterband die Schenkelarterie und toͤdtete nach vier Tagen 
das Thier, wo ich die Theile noch eben ſo fand wie unmittelbar 
nach der Verletzung. Ich zerbrach bei andern Thieren die Knochen 
und unterband zugleich die Schenkelarterie, toͤdtete ſie nun am 7ten 
Tage und noch fand ich keinen Anfang zu einem Vereinigungspro— 
zeß. Aber nach dieſer Zeit beginnt, obgleich die Arterie unterbun— 
den iſt, die Bildung des Callus und die Vereinigung hat wie ge— 
woͤhnlich ihren Fortgang. Es iſt ſehr wahrſcheinlich, daß nach 
einer Woche die anaſtomoſirenden Arterienzweige ſich gehoͤrig er— 
weitert haben, ſo daß ſie die Stelle der unwegſam gewordenen 
Schenkelarterie erſetzen; bevor jedoch dieſe Veraͤnderung in dem 
Zuſtande der Gefäße nicht eingetreten iſt, ſcheint es, als erhalte 
das Glied nicht Blut genug zur Bewirkung der Vereinigung. 
Anſehen eines unvereinigten Knochenbruchs bei 
der Section. Dieß iſt in verſchiedenen Fallen verſchieden. Im 
Allgemeinen findet man Vereinigung durch ligamentoͤſe Subſtanz, 
nicht durch Knochen. Ich ſage ligamentoͤſe, denn ich kann ſie 
nicht anders nennen; aber ſie iſt nicht fibroͤs; ſie aͤhnelt ganz ei— 
nem feſten, verdichteten, organiſch gewordenen Eiweißſtoff, ohne 
deutliche fibroͤſe Beſchaffenheit. Im Allgemeinen iſt dieſe ligamen— 
toͤſe Vereinigung vorhanden, aber es giebt einige Faͤlle, wo auch 
dieſe Vereinigung nicht ſtattfindet, und dieſe ſind ſehr merkwuͤrdig. Es 
bildet ſich ein neues Gelenk — durchaus ein falſches Gelenk. Die 
gebrochenen Knochenenden werden abgerundet: es findet ſich eine 
Kapſel, fo dick als die Kapfel des Huͤft- oder Schultergelenks; 
dieſe Kapſel iſt fibroͤs, gleich einem Ligament; ſie iſt uͤber und unter 
der Fractur an die Knochen befeſtigt; man ſieht auch eine Hoͤhle 
gleich einer Gelenkhoͤhle, in welcher die gebrochenen Knochenenden 
liegen. Aber es findet ſich außerdem noch mehr: die gebrochenen 
Knochenenden ſind mit einer duͤnnen ligamentoͤſen Subſtanz bedeckt, 
und die innere Flaͤche der Kapſel iſt mit einer glatten Membran 
ausgekleidet, gleich der Synovialmembran, und welche faͤhig iſt, 
Synovia, und zwar in reichlicher Menge, abzufonderr. Die Kaps 
ſel und die Synovialmembran ſind beides neue Gebilde. Man darf 
ſich nicht wundern, daß unter dieſen Umſtaͤnden eine Synovialmem— 
bran gebildet wird. Die Bildung einer Synovialmembran ſcheint 
fuͤr den Koͤrper ein Leichtes zu ſeyn. Die Schleimbeutel beſtehen 
aus Synovialmembran, ganz aͤhnlich der der Gelenke. Zwiſchen 
der Knieſcheibe und der Haut liegt ein Schleimbeutel, welcher bei 
Hausmaͤdchen bisweilen erkrankt, und ſich in einen harten Klump 
oder Geſchwulſt verwandelt. Ich habe oft eine ſolche Knie-Ge— 
ſchwulſt bei Hausmaͤdchen entfernt, und einige Zeit nachher, bei 
Unterſuchung des Glieds, zu meiner Zufriedenheit gefunden, daß ſich 
