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der Schleimbeutel wiedererzeugt und ein neuer gebildet hatte. Dieß 
iſt keine leere Vermuthung; ich habe einen ſichern Beweis von eis 
ner ſolchen Wiedererzeugung eines Schleimbeutels. Es war eine 
Frau im Spital, von deren Knie der verſtorbene Hr. Roſe 
einen vergrößerten Schleimbeutel exſtirpirte. Ein oder zwei Jahre 
nachher kam ſie wieder und unter meine Behandlung, der Schleim— 
beutel hatte ſich nicht bloß wiedererzeugt, ſondern der neue war 
ebenfalls erkrankt wie der alte, und ich mußte die fruͤher von Hrn. 
Roſe vollzogene Operation wiederholen. Sie hatte ihre fruͤhere 
Beſchaͤftigung wieder ergriffen und der Druck auf den neuen Schleim— 
beutel hatte ihn in denſelben krankhaften Zuſtand verſetzt, wie den 
alten. Dieſe Falle von kuͤnſtlichen Gelenken find aber verhaͤltniß— 
mäßig ſelten; die Vereinigung durch ligamentöfe Subſtanz iſt weit 
gewoͤhnlicher. 
Mittel, um die Vereinigung des Bruchs zu be- 
wirken. Geſetzt, Sie wuͤrden bei einem Falle von nicht vereinigter 
Fractur gerufen, fo iſt es in der That wichtig, eine ſolche Vereini⸗ 
gung zu Stande zu bringen, beſonders, wenn ſie an den obern oder 
untern Extremitaͤten vorkoͤmmt. Mit einer Rippe hat es weit we— 
niger zu bedeuten. Bei einem Kr. hatte ſich, wie Sie hier 
(an einem von Hrn. B. vorgezeichnetem Präparate) ſehen, 
nach Fractur der Rippe, ein Gelenk gebildet, und ich kann ſagen, 
er empfand nur wenige Beſchwerden von dieſem Zufall. Etwas 
ganz Anderes aber ift es, wenn ein ſolcher Fall an einer der Erz 
tremitäten vorkommt. Die zuerſt ſich aufdringende Frage iſt, ob 
in dem Zuftande der Conſtitution irgend etwas darauf leitet, warz 
um der Bruch ſich nicht vereinigt hat; und iſt dies der Fall, ſo 
muß alles, was nicht in der Ordnung iſt, verbeſſert werden. Bei 
einem Kranken kann eine beſſere Diaͤt noͤthig ſeyn; bei einem an— 
dern bedarf es vielleicht der Abfuͤhrmittel; ein anderer braucht viel— 
leicht tonica Hr. Wilſon erzaͤhlt gewoͤhnlich den Fall einer 
Frau, welche Branntwein trank, und den Schenkel brach. Anfangs 
durfte ſie ihren gewohnten Schnaps nicht trinken, und die Kno— 
chen zeigten keine Neigung zur Vereinigung. Endlich geſtattete 
man ihr eine gewiſſe Quantität Branntwein, und die Vereinigung 
fand unmittelbar ſtatt. 
Als Localbehandlung find von verſchiedenen Wundaͤrzten man— 
nichfaltige Verfahrungsweiſen zur Heilung ſolcher Faͤlle empfohlen 
worden. Bisweilen ſcheint es, daß ein ſehr geringfuͤgiger Umſtand 
die Vereinigung einer zur gewoͤhnlichen Zeit nicht vereinigten Frac— 
tur bewirkt. Ich weiß viele Faͤlle, daß Kr. im Hospital zehn 
Wochen lang und noch laͤnger im Bette gehalten wurden, ohne daß 
eine Vereinigung ſtattfand. Hierauf wurde an jeder Seite des Glieds 
eine Schiene angelegt, wir ließen den Kr. mittelſt Kruͤcken umher— 
gehen, das Glied aufſetzen und es mit der Schiene daran bewegen, 
und der Bruch vereinigte ſich. 
In andern Faͤllen wendete ich bei langſam ſich vereinigenden 
Fracturen Blafenzüge an. Hr. Sewell, aus dem Veterinary 
College, theilte mir einige an Thieren gemachte Beobachtungen mit, 
nach welchen es ſchien, daß die Anwendung von Blaſenpflaſtern 
Nutzen brachte, wenn Knochenbruͤche ſich langſam vereinigten und 
ich habe ſie oft bei Menſchen mit großem Nutzen fuͤr den Kr. an— 
gewendet. Soll aber dieſes Verfahren Nutzen ſchaffen, ſo muß 
es acht oder zehn Wochen nach dem Ereigniß in Anwendung 
kommen. 
Fruͤher wurde eine Operation empfohlen, aber eine ſehr rohe, 
wo der Wundarzt auf die gebrochenen Enden des Knochens ein— 
ſchnitt, ſie aus der Wunde herauskehrte, von jedem derſelben ein 
Stuͤck abſaͤgte, hierauf ſie wieder an ihre Stelle ſo nahe anein— 
ander brachte, als er konnte, ſodann Schienen anlegte, und den 
Fall wie eine zuſammengeſetzte Fractur behandelte, in welche er, in 
der That, verwandelt worden war. Man glaubte demnach, daß 
dieſe Methode eine Heilung bewirken werde. Aber ich habe fruͤher 
mit einigen Wundaͤrzten aus der alten Schule geſprochen, und ſie 
erzaͤhlten mir, es ſey ihnen nicht bekannt, daß je auf dieſe Weiſe eine 
Heilung bewirkt worden ſey, obgleich ſie die Operation haͤuſig hatten 
machen ſehen; und ich glaube, man erkennt jetzt allgemein, daß 
der Erfolg dieſer Operation, im beſten Falle, ſehr problematiſch iſt; 
daß ſie, in der That, weit haͤufiger fehlſchlaͤgt, als gelingt und es 
kann wohl niemand daran zweifeln, daß dabei das Gluͤck ſehr im 
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in der That, eine Operation, wie 
man ſie nur in einem Falle macht, wo das Leben des Kr. ſchon 
vorher in Gefahr ſteht. Sir Everard Home gedachte in 
feinen Vorleſungen gewöhnlich des Falls eines Mannes mit un: 
vereinigtem Bruch des bumerus, welchen Hr. Hunter behandelt 
hatte. Es war ein kuͤnſtliches Gelenk vorhanden, und Hr. Hun⸗ 
ter machte einen Einſchnitt in daſſelbe, fuͤhrte einen Spatel ein, 
und reizte die ganze Oberflaͤche des kuͤnſtlichen Gelenks. Hier⸗ 
durch wurde eine beträchtliche Entzuͤndung hervorgerufen, welche in 
Anchyloſe endigte, und fo war der Kr. geheilt. 
Mir iſt nicht bekannt, daß dieſe Operation in einem andern 
Falle vorgenommen worden wäre. Dr. Ph yſick ſchlug eine offene 
bare Verbeſſerung derſelben vor. Die einzige Wirkung von Hun⸗ 
ter's Operation war, wie er wohl ſah, ein friſcher Anfall von 
Entzuͤndung, welche wohl auf gleiche Weiſe hervorgebracht werden 
konnte, wenn man ein Haarſeil durch das kuͤnſtliche Gelenk zog. 
Dieß mußte ſicher ein weniger angreifendes Verfahren ſeyn, als 
das Hunte r'ſche, weil, wenn Eiterung ſtattfindet, das Eiter nicht 
geſtopft wird, ſondern in einer oder der andern Richtung durch das 
Haarſeil ausgefuͤhrt werden muß. Der Zweck iſt jedoch bei beiden 
Operationen derſelbe, und aller Wahrſcheinlichkeit nach entlehnte 
Dr. Phyſick feine Idee von dem Hunt er'ſchen Verfahren. Dr. 
Phyſick war ein Zögling bei dieſem Spital, und ſpaͤter Haus⸗ 
wundarzt. Er war ein Freund Hunter's und wahrſcheinlich 
gerade gegenwaͤrtig, als die Operation vorgenommen wurde. 
Die Operation mittelſt des Haarſeils, wie ſie Dr. Phyſick em⸗ 
pfahl, wurde hier mehrmals gemacht, und ich ſelbſt habe ſie bei drei 
verſchiedenen Gelegenheiten vorgenommen. Zuerſt in einem Falle 
von unvereinigtem Schenkelbruch. Ich fuͤhrte ein Haarſeil zwi⸗ 
ſchen den gebrochenen Knochenenden durch, und die Vereinigung 
fand ſtatt, war aber erſt nach langer Zeit vollendet. Nachher ver⸗ 
ſuchte ich ſie in einem andern Falle von nicht vereinigtem Bruch 
des Schenkelknochens. Es folgte große Stoͤrung der Conſtitution 
auf ſie. Dies beunruhigte mich, und ich entfernte das Haarſeil. 
Die Symptome ließen nach, ich brachte es daher wieder ein, und 
es blieb nun eine beträchtlich lange Zeit liegen, ohne daß die Con⸗ 
ſtitution dadurch litt. Die Behandlung, denk' ich, war, als Probe, 
gut, aber es wurde keine Heilung dadurch bewirkt, und der Kr. 
wurde entlaſſen, aber mit eben ſo beweglichen Knochen, wie er ſie 
in das Hospital gebracht hatte. Ich hatte einen dritten Kr. in 
dieſem Hospital zu behandeln, welcher mehrere Jahre vorher das 
Schluͤſſelbein gebrochen hatte, welches noch nicht vereinigt war. Es 
hatte ſich ein kuͤnſtliches Gelenk gebildet, welches den gebrochenen 
Knochen eine beträchtliche Bewegung geſtattete. Ich zog ein Haar⸗ 
ſeil durch das Gelenk; es blieb einige Wochen liegen, und es wurde 
eine vollkommene Heilung bewirkt. Hr. Stansfield von Leeds 
machte die Operation am Arm, und fie gelang. Aber Hrn. Earle 
ſchlug ſie am Arm fehl. Das Reſultat der in England da— 
von vorgekommenen Faͤlle ſcheint zu ſeyn, daß ſie an den obern 
Extremitäten bisweilen gelungen iſt, an den untern dagegen, wenig⸗ 
ſtens ſo viel mir bekannt iſt, nur in einem einzigen Falle mit Er⸗ 
folg verrichtet wurde, naͤmlich bei dem von mir in dieſem Hospital 
behandelten Kranken. Dr. Dorſey (Dr. Phyſick's Neffe und 
ihm in der Profeſſur zu Philadelphia adjungirt) ſchrieb mir in dem 
letzten Briefe, welchen ich vor feinem Tode von ihm erhielt, in Be⸗ 
zug auf die Operationen mit dem Haarſeil in den Vereinigten 
Staaten, als Reſultat, daß fie im Allgemeinen an den obern Er: 
tremitäten gelungen, an den untern aber immer erfolglos geweſen 
ſeyen. Es ſey im erſtern Fall immer noͤthig geweſen, daſſelbe meh⸗ 
rere Monate liegen zu laſſen. Die Operation iſt, auf das Guͤnſtigſte 
davon zu ſprechey, unſicher und das Reſultat langſam eintretend. 
Von Hrn. Amesbury ſſt eine andere Behandlungsmethode 
in Vorſchlag gebracht worden, welche, wie ich glaube, öfter als 
die von mir angegebenen Verfahrungsarten mit Erfolg gekroͤnt 
worden iſt, und welche das Empfehlenswerthe hat, daß ſie, wenn 
nicht nuͤtzlich, auch keinen Schaden bringt. Hr. Ames bur! em⸗ 
pfiehlt, die Knochen in einem Zuſtande moͤglichſt vollftändiger Ruhe 
zu erhalten, indem man die paſſendſten Mittel, wie Schienen und 
Binden, anwendet; und zugleich auch die gebrochenen Enden ſehr 
feſt aneinander gedruͤckt zu erhalten, Durch dieſen Druck wird 
Spiel ſeyn muͤſſe. Es iſt, 
