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nichts vornahm. Mit 44 Jahren verior fir ihre Periode; und be— 
merkte, daß ihr Uebel ſich auffallend verſchlimmerte. Die Schmer— 
zen die Stiche, die Blutungen erneuerten ſich in den letzten 5 Zube 
ren haͤufig. In ihrem 47 Jahre wurde jie plößiid) ohne bemerk— 
liche Urſache von Lähmung der Zunge und des Schlundkopfs befal— 
len, weshalb fie in eins der großen pariſer Hospiräler kam Durch 
paſſende Mittel behandelt, behielt ſie von dieſem Zufall nur etwas 
Taubheit und Schwierigkeit, die Worte zu articuliren. Waͤhrend 
der letzten 6 Wochen ihres Aufenthaltes in dieſem Hospitale verlor 
fie, in Folge einer heftigen Augenentzuͤndung, das linke Auge und 
wurde hierauf zur Behandlung der Syphilis in das Hospital des 
Caducins geſchickt, indem der After wie fruͤher immer noch der 
Sitz bedeutender Geſchwuͤre war. Im Jahre 1832, vor beinahe 4 
Monaten, wurde fie während der Cholera-Epidemie von einer ſehr 
ſtarken Diarrhoͤe befallen und es entſtand nun ein Maſtdarmvor— 
fall. Seit dieſer Zeit iſt die Kranke ſehr heruntergekommen; die 
Durchfaͤlle wurden ſehr häufig und dieſes litztern Umſtandes wegen 
kam ſie zum 3. Mal in das Hospital du Midi. 
Sie iſt mager, ſchwach, unruhig. Die Bruſtorgane ſcheinen 
geſund; ſie hat Appetit; die Zunge iſt gut und der Unterleib bei 
Druck unempfindlich; nur von Zeit zu Zeit etwas Kolik. Die 
Stühle find fluͤſſig, ſehr häufig, unwillkuͤrlich und die Kranke iſt 
immer beſchmutzt. Bei der Unterſuchung ergab ſich Folgendes. Eine 
Geſchwulſt von 3 Zoll Laͤnge und 2 Zoll Durchmeſſer nimmt die 
Aftergegend ein. Sie ragt etwas mehr nach links, iſt an ihrer 
Baſis breiter als an ihrem freien Ende, und hat die Form eines 
ſchief abgeſtuzten Kegels. Die Farbe iſt nicht gleichmäßig, der 
tiefſte Theil it ſtaͤrker geroͤthet, als der übrige. An einigen Puncz 
ten iſt ihre Conſiſtenz ſchwammig, fonft der des Faſergewebes oder 
ſelbſt des Knorpels aͤhnlich, ſie iſt ſehr ſchmerzhaft bei Beruͤhrung, 
blutet leicht und iſt immer mit jauchiger Fluͤſſigkeit und Faͤcalmaterie 
bedeckt. An ihrer Spitze iſt eine Muͤndung, durch die die Ercre— 
mente abgehen. Der in ihre Hoͤhle eingebrachte Zeigefinger fuͤhlt 
ſogleich die Maſtdarmſchleimhaut in einem faſt normalen Zuſtande. 
Die unbewegliche, von den Hinterbacken, dem Perinaͤum und dem 
Steißbein begraͤnzte Baſis, iſt von einer Art Blindſack umgeben, 
welchen die von den eben angegebenen Theilen kommende Haut bil: 
det, indem fie ſich zur Seite der Beckenhoͤhle an manchen Puncten 
ſelbſt bis faſt einen Zoll tief umſtuͤlpt, dann ſich auf der Geſchwulſt 
verliert, hier auffallend, dort unmerklich von der Beſchaffenheit 
der aͤußern Haut zu der der Schleimhaut uͤbergeht und endlich an 
andern Theilen der Umgebung ſo veraͤndert wird, daß ſie bald ei— 
nen Theil von Hautſtreifen, bald einen Theil von Schleimhautſtrei— 
fen darſtellt. Nirgends findet man eine Spur von der natuͤrlichen 
Bildung des Afters, keine Andeutung von Schließmuskel, keine 
Falte, nicht einmal eine der concentriſchen Hautfa'ten, die dieſe Ge— 
gend bezeichnen ; nur von der Seite des Steißbeins find einige uns 
regelmäßige Hautſtreifchen vorhanden, die die Ueberreſte davon zu 
ſeyn ſcheinen. Uebrigens ſcheint der dieſe Geſchwulſt bildende Darm, 
aus Mangel des zu ſeiner Stuͤtzung beſtimmten Bodens, herabzu— 
ſinken, und da er in ſeinem Unfange nicht eingeſchnuͤrt iſt, ſo kann 
er nach feinem Austritt eben fo leicht wieder zuruͤckgebracht wer⸗ 
den, als die mindeſte Anſtrengung ſeinen Wiedervorfall bewirkt. 
Man ſchritt zur Operation. Die Kranke wurde auf die 
linke Seite gelegt, der Schenkel dieſer Seite ausgeſtreckt, der rechte 
halb gebeugt. Hr. Ricord durchſtach die Geſchwulſt in vier ent⸗ 
gegengeſetzten Puncten vermittelſt krummer, mit Faͤden verſehener, 
einen halben Zoll hoch eingefuͤhrter Nadeln, um die Geſchwulſt zu 
firiren und fie nach außen anziehen zu koͤnnen. Der Schnitt wurde 
an der linken Seite, als der tiefſten bei dieſer Lage der Kranken, 
mit einem convexen Biſtouri begonnen. Als die eine Hälfte der 
Dicke der Geſchwulſt von dem ſchneidenden Inſtrumente getrennt 
war, fiel eine glatte Membran in die Wunde; durch einen in die 
Scheide eingebrachten Finger uͤberzeugte er ſich, daß dieſelbe nicht 
vorgefallen ſey; dagegen zeigte der andere in den innern noch nicht 
getrennten Theil des umgeftülpten Maſtdarms eingebrachte Finger, 
daß dieſe Membran demſelben eine aͤußere Haut bildete, welche 
nicht das Peritoneum ſeyn konnte, da dieſes nicht ſo tief herabſteigt, 
wie dieß die anatomiſch-chirurgiſchen Unterſuchungen von Lis = 
franc dargethan haben. Der Schnitt wurde alſo fortgeſetzt, und 
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die ganze Geſch vulſt in einem Stuͤcke getrennt Durcͤlſchnittene 
Arterien wurden während der Operation ſogleich unterbunden, und 
dann erſt der Schnitt fortgeſetzt. So wurde die Operation been— 
digt, ohne daß die Kranke uber vier Unzen Blut vertor. Im 
Grunde der Wunde war der Theil des Maſtdarms zu ſehen, wel— 
cher in ſeiner ganzen Dicke ſenkrecht durchſchnitten worden war, 
und ſeinen normalen Umfang zeigte. Als die Kranke einige An— 
ſtrengung wie zum Brechen machte, bildete er einen Vorſprung in 
ei Mitte der Wunde, ohne daß ſich ein anderer Theil gezeigt 
tte. 
Als Verband wurde eine mit Cerat beſtrichene graduirte Com⸗ 
preſſe, daruͤber Charpie, Compreſſen und eine J binde aufgelegt. 
Pathologifh = anatomifhe Unterſuchung der Ge— 
ſchwulſt. Sie hatte 2 Zoll 9 Linien Höhe nach ruͤckwärts gegen 
das Steißbein, 2 Zoll auf den Seitentheilen und vorn. Eine ziem⸗ 
lich große Menge Fettzellgewebes umgab, namentlich nach hinten, 
das Ende des Darms. Es war auf feiner ganzen aͤußern Fläche 
überall kreisfoͤrmig und ohne Unterbrechung von einer Lage fehr 
glatten Zellgewebes umgeben, welches andere aͤhnlich angeordnete La— 
gen, bedeckte und bei dem erſten Einſchnitt den beſchriebenen Vorfall 
gebildet hatte. Die Unterſuchung dieſes Stuͤckes beſtaͤtigte die 
Unterſuchung des Kranken, daß weder die Scheide noch das Bauch— 
fell verletzt worden waren. 
Der in dem amputirten Theile vollkommen umgeſtuͤlp'e Maſt— 
darm zeigte in feinem Sınern eine Schleimhaut, deren Rothe um 
fo ſtärker war, als der Theil tiefer lag. Dieſe Schleimhaut war 
von den andern Häuten getrennt, fie war eine halbe Linie dick 
(die vereinigten Haͤute haben 2: Linie Dicke). Uebrigens war das 
Gewebe an einigen Stellen hart, Enorplig, an andern faſerig, ohne 
daß ſich eine Spur von neuer Organiſation oder ſonſt etwas, was 
auf Krebs hindeutete, vorgefunden haͤtte. 
Drei Tage nach der Operation war die Kranke in einem ziem= 
lich leidlichen Zuſtande. u 
Als Urſache dieſes Maſtdarmvorfalls betrachtet Ricord haupt: 
ſaͤhlich die Zerſtoͤrung des Afters durch die ſyphilitiſchen Geſchwure 
und das häufige Drängen während des Daͤrchfalls, den die Kranke 
erlitten hatte. Der Umſtand, daß man um die Geſchwulſt den 
Finger nur einen Zoll tief einbringen konnte, beweiſ't, daß nicht. 
das Colon vorgefallen war, auch waͤre dann die Geſchwulſt viel 
groͤßer geweſen. Eine andere Frage iſt, ob hier der ganze Maſt— 
darm oder nur ſeine Schleimhaut vorgefallen war, wie dieß, wegen 
der anatomiſchen Verhaͤltniſſe des Maſtdarmes, bei weitem der haͤu— 
figſte Fall iſt. 
Aus allem bisher Geſagten aber kann man nicht ſchließen, daß 
der ganze Maſtdarm vorgefallen ſey; zwar ſtand auch der Uterus 
bei dieſer Frau tief, was nach Levret bei allen totalen Maſtdarm— 
vorfaͤllen der Fall ſeyn muß; dieß kann aber davon herruͤhren, daß 
ſie ſchon geboren hatte; eher moͤchte noch die Dicke der Geſchwulſt 
dafuͤr ſprechen. Die Prognoſe iſt bei dieſer Krankheit immer un— 
guͤnſtig; hier aber war die Operation das einzige Mittel, um dem 
unvermeidlichen nahen Tode vorzubeugen, denn keiner von allen zur 
Zuruͤckhaltung des Maſtdarms empfohlenen Apparaten wäre im 
Stande, hier dieſen traurigen Ausgang zu verhuͤten. Ricord giebt 
dem ſchneidenden Werkzeuge den Vorzug vor der Ligatur und dem 
Gluͤheiſen. Die Operationsmethode nach Dupuytren war hier, 
der Anordnung der Theile wegen, unzulaͤſſig, und es blieb alſo 
nur die Amputation uͤbrig. (Gazette méd. No. 28. 1833.) 
Ueber Hyſteralgie oder Uterusreizung. 
Von Dr. D. Davis. 
Der Name iſt dieſer Krankheit, welche fruͤher als ſchmerzhafte 
Menſtruation, Uterusreizung, chroniſche Entzündung des Uterus be— 
zeichnet wurde, von Dr. Gooſch gegeben worden, welcher darunter 
eine reine Störung der Function ohne die geringſte Structurveraͤn— 
derung verſteht. Dieſe annehmbare Theorie einer aͤußerſt ſchmerz⸗ 
haften, nicht von Entzuͤndung begleiteten Krankheit muß uns im be⸗ 
ſten Falle bei dem jetzigen Zuſtande unſerer Kenntniſſe zweifelhaft 
