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erſcheinen. Wir wiſſen noch nicht einmal, ob wir alle möglichen 
Formen der Entzündung kennen, ſo daß wir alsdann im Stande 
wären, fo beſtimmt zu behaupten, daß dieſe oder jene Art der Ent— 
zuͤndung eine natürliche und nothwendige Neigung haben muͤſſe, in 
Structurveraͤnderung auszugehen. Einzelne Formen des Rheumatis— 
mus, wie, z. B., Lumbago und Ischias, find nicht leicht zu verſte— 
ben, ohne daß man die Idee einer entzundlichen Thaͤtigkeit in den 
ergriffenen Geweben damit verknupfe, und doch, wem follte es ein— 
fallen, anzunehmen, daß eine ſolche entzundliche Thaͤtigkeit eine na— 
tuͤrliche und nothwendige Neigung habe, mit einer Structurentar— 
tung zu endigen? Wenn aber Muskelfaſern ein Beſtandtheil des 
uterusgewebes ſind, warum ſollten dieſe Faſern nicht ebenfalls von 
einer ſolchen ſchmerzhaften entzundlichen Thaͤtigkeit, einem wahren 
Rheumatismus, befallen werden, ohne eine bösartige Structurver— 
aͤnderung zur Folge zu haben? Es iſt bekannt, daß der Uterus 
nicht ſelten ſehr ſchmerzhaften Zuſtaͤnden unterworfen iſt, welche 
von rein functienellen Urſachen herruͤhren, wie, z. B., Menſtruations— 
ſtorungen, Leucorrboͤe x. Aber muſſen ſolche nochwendig von ent— 
zuͤndlicher Thätigkeit ganz frei ſeyn, oder iſt es nicht vielmehr nach— 
weisbar, daß einige derfeiden auf jeden Fall Entzündung oder ent: 
zundliche Tyaͤtigkeit als weſentliches Attribut mit ſich fuhren? und 
doch iſt es gewiß, daß gerade die letztern Jahre lang fortbeſtehen 
koͤnnen, ohne eine Structurentartung zur Folge zu haben. Die 
Graͤnzen zwiſchen Reizung und Entzuͤndung ſind noch durchaus un— 
ſicher, und viele Krankheiten, welche ohne Weiteres bloß als Folge 
von Reizung betrachtet werden, characteriſiren ſich oft durch Sym— 
ptome, welche durch genauere Diagnoſe als entzuͤndlich erkannt wer— 
den würden. Bei dem Zuſtande uͤbermaͤßiger Reizbarkeit des Ute— 
rus oder bei der Pyſteralgie finden ſich mehrere Symptome, wel— 
che man als beſtaͤndige Begleiter entzündlicher Thatigkeit kennt. 
Alle weſentlichen Symptome dieſer Krankheit ſprechen für einen Zu: 
ſtand des Uterus, welcher, wenn er nicht wirkrich entzuͤndlich iſt, 
doch wenigſtens auf nicht unbetraͤchtticher Gefaͤßcongeſtion beruht; 
denn außer dem krankhaften Zuſtande der Nerven des leidenden 
Organs, welcher nicht abzuſtreiten iſt, iſt ohne alle Frage auch eine 
übermäßige Ausdehnung der Blutgefaße während der Dauer dieſer 
Krankheit zugegen, und dieß iſt, practiſch genommen, wohl der wich— 
tigſte Punct, weil er uns gleich einen Fingerzeig zu der einzuſchla— 
genden Behandlung giebt. Gegen die obige Benennung dieſer 
Krankheit, welche De. Go och als uͤbermaͤßige Reizbarkeit des Ute— 
rus bezeichnet iſt daher das einzuwenden, daß eine Hauptbedingung 
derſelben, naͤmlich: eine krankhafte Ueberfuͤllung wenig— 
ſtens eines Theiles des Gefaͤßſyſtems der iliaca in- 
terna und pudenda externa dabei ganz aus dem Auge ge— 
laſſen iſt. Ein ſolcher Zuſtand der fraglichen Blutgefaͤße iſt ein 
mehr oder minder deutliches Reſultat der Gelegenheitsurſachen, durch 
welche die Krankheit gewohnlich hervorgerufen wird, und er wird 
verftärft durch jede Art von Anſtrengung und jede Urſache, welche 
die. Ausdehnung der Uterusgefäße vermehren kann. Dieſer Art it 
ein Fall von ſchmerzhafter Affection des rechten Fußes, welche bei 
einem Herrn 18 Jahre lang dauerte, nachdem er ſich einmal bei'm 
Gehen uͤbermaͤßig angeſtrengt hatte. Zuerſt war der Schmerz ſehr 
beträchtlich und wurde durch die Geſchaͤfte des Kranken, welche viele 
perſoͤnliche Ruͤhrigkeit erforderten, ſehr beguͤnſtigt; je nach dem 
Grade von Ruhe war der Fuß, ganz wie ein Uterus im Zuſtande 
uͤbermaͤßiger Reizung, bisweilen freier, oder in mehr oder minder 
üblerm Zuſtande. Indeß wurden die Schmerzen nie fo heftig, daß 
ſie das Gehen ganz und gar verhindert haͤtten, und gerade aus 
dieſem Grunde wurde die Krankheit zu Anfang ganz und gar ver— 
nachlaͤſſigt. Es wurde daher eine chroniſche Krankheit daraus, der 
ren Heftigkeit zwar allmälig abnahm welche dagegen nie aufhoͤrte, 
Beläftigung für den Kranken zu verurſachen. Einige Aehnlichkeit 
zwiſchen der uns befchäftigenden Uteruskrankheit und dieſem Leiden 
des Fußes iſt nicht zu uͤberſehen. Wenn die Schmerzen in dem ei— 
nen Falle nicht auf Entzündung zurücdgeführt werden koͤnnen, fo 
kann daſſelbe offenbar auch in dem andern Falle gelaͤugnet werden. 
Auf der andern Seite läßt ſich erwarten, daß eine übermäßige Aus 
dehnung des Gewebes in dem einen Falle ein ähnliches Reſultat 
hervorbringen wuͤrde, als in dem andern Falle bekanntlich eintritt. 
Bei der Fußkrankheit folgte auf den Zuſtand von Krafterſchoͤpfung 
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eine übermäßige Ausdehnung der Faſern und eine gelinde fubacute 
Entzuͤndung der ergriffenen Gewebe; das letztere kann, obgleich es 
hier nicht weiter auszuführen iſt, aus vielen Gruͤnden nicht in8wei— 
fel geſtellt werden. Wie iſt es aber moͤglich, ſolche Reſultate in 
dem einen Falle zuzugeben, in dem andern abzuleugnen? Bei der 
Fußkrankheit waͤre ohne Zweifel die paſſende Behandlung geweſen, 
daß man Blutegel angelegt und hierauf einige Stunden lang heiße 
Fomentationen angewendet, und dieß an einem der folgenden Tage 
bald wiederholt haͤtte, waͤhrend zugleich der Fuß mehrere Wochen 
lang in vollkommenſter Ruhe zu halten geweſen wäre, Dieſe Be: 
handlungsweiſe wird aber nicht die unmittelbare Folge ſeyn, wenn 
man die Krankheit als bloße Ueberreizung betrachten wollte, und 
dieß iſt gerade der Grund, warum der von Dr. Gooch gegebene 
Name zu verwerfen iſt, weil er practiſche Aerzte zu einer tempori— 
ſirenden und unthaͤtigen Behandlung der Krankheit verleiten kann, 
wie, z. B., in folgendem Falle: 
M. ©. eine ſehr zarte Dame von etwa 30 Jahren, Mutter 
einer zahlreichen kleinen Familie, war ſeit etwa 8 Monaten in be— 
traͤchtlichem Grade einem ſchmerzhaften Zuſtande des Uterus unter— 
worfen geweſen, zu deſſen Erleichterung von dem Hausarzte nichts 
Wirkſames geſchehen war. Ihr Mann forderte nun Hrn. Davis 
auf, ſeine Meinung uͤber die Krankheit und ihren wahrſcheinlichen 
Verlauf zu ſagen. Der Mutterhals war im hoͤchſten Grade ſchmerz— 
haft und betraͤchtlich geſchwollen, jedoch ohne Structurentartung; 
die Kranke befand ſich in einem Zuftande großer Abmagerung und 
war ſehr blaß und abgefpannt, Der Fall wurde nun zwar als nicht 
dringend gefährlich dargeſtellt, welcher aber doch in feinem endlichen 
Ausgange Gefahr drohe, wenn die gegenwaͤrtigen eigenthuͤmlich ent— 
zündlichen Symptome nicht gehoben würden. Der Hausarzt ſollte 
hinzugezogen werden, fuͤhlte ſich aber dadurch, daß ſchon ein ande— 
rer Arzt gefragt worden war, beleidigt, und weigerte ſich, zu einer 
Conſultation zu kommen, gab ſich aber doch viele Mühe, die aus: 
geſprochene Anſicht als ungegruͤndet, und die vorgeſchlagene Be— 
handlung als gefährlich darzuſtellen. Mit Huͤlfe des Speculums 
fand man, daß der geſchwollene Mutterhals ſich in einem Zuſtande 
beträchtlicher oberflaͤchticher Entzündung befinde; die ganze Vagi⸗ 
nalportion war von der lebhaft rothen Farbe, wie ſie an den aͤu— 
ßern Geſchlechtstheilen bei friſcher Tripperkrankheit vorkoͤmmt; aus 
dem Muttermunde floß zaͤher Schleim aus. Es wurden nun 4 
Blutegel an den Mutterhals angelegt, welche aus dem von Blut 
ſtrotzenden Theile mehr als 10 Unzen Blut entleerten, worauf ſo— 
gleich eine ſehr guͤnſtige Veränderung folgte. In einem Zeitraume 
von 3 Monaten wurde nun die Anlegung von 4 bis 6 Blutegeln 
5 Mal wiederholt, worauf die Kranke vollkommen geſund war, 
keine Schmerzen mehr hatte, und ſehr bald wieder zu Kraͤften kam. 
Die übermäßige Reizbarkeit des Uterus wurde hier von dem fruͤ— 
hern Arzte allein beruͤckſichtigt und mit befänftigenden Mitteln be⸗ 
handelt, während ein wirklich entzuͤndlicher Zuſtand der Vaginal⸗ 
portion nothwendig die angegebenen Blutentziehungen erforderte, 
um auch die begleitende uͤbermaͤßige Reizbarkeit zu beſeitigen. 
Bei der beſprochenen Uteruskrankheit findet ſich eine Periode, in 
welcher die Symptome friſch und im Verhaͤltniß eben ſo acut ſind, wie 
in den Faͤllen von uͤbermaͤßiger Reizbarkeit der Bruſt, oder von ſchmerz⸗ 
hafter Affection des Knie- oder Ellbogengelenkes nach uͤbermaͤßiger 
Ausdehnung der Bänder; in allen dieſen Faͤllen iſt zeitige und reich— 
liche Gefaͤßentleerung von gleicher Wirkſamkeit, und doch wuͤrde 
eine ſolche Behandlung nicht eingeſchlagen werden, wenn man den 
Zuſtand bloß als eine geſteigerte Reizbarkeit des Theiles betrachtete. 
Uebrigens hat auch Dr. Good, in feiner vortrefflichen Beſchrei⸗ 
bung dieſer Krankheit, Blutentziehungen mit in ſein Heilverfahren 
aufgenommen; zum Beweiſe, daß die Erfahrung bisweilen uͤber die 
Theorie den Sieg davontraͤgt, ſelbſt wenn dieſe nach jener ſich 
nicht genau richtet. 
Da uͤbrigens die Krankheit als locale Krankheit zu betrachten 
iſt, fo find auch die Blutentziehungen local an dem Mutterhalſe 
ſelbſt anzuſtellen. Das Anlegen von 4 Blutegeln wird gewoͤhnlich 
eine Blutentziehung von 8 bis 10 Unzen, und ein verhaͤltnißmaͤßi⸗ 
ges Nachlaſſen der Symptome zur Folge haben. Das zweite hoͤchſt 
wichtige Mittel iſt die horizontale Lage, Werden dieſe beiden Mit: 
tel frühzeitig in Anwendung gebracht, fo wird die Krankheit bald 
