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nem Auge deutlich war. Eine verdunkelte, ſchmutzigbraune Linſe 
war in die Pupille hereingedraͤngt, und mit der Iris an die Horn— 
haut angelegt, welche verdunkelt war. Eine dunkle Mißfarbigkeit 
war an der Oberflaͤche des Augapfels etwas hinter der Hornhaut 
bemerkbar; der Augapfel war von einem dichten Geflechte großer 
venoͤſer Gefaͤße bedeckt. Obgleich die Form des Augapfels noch 
nicht veraͤndert und ſeine Groͤße nur ein wenig vermehrt war, und 
obgleich die krankhafte Structur nicht wirklich geſehen werden 
konnte, ſo konnte ich die vorhandenen Erſcheinungen doch auf nichts 
Anderes beziehen, als auf melanotiſche Entartung. Die dunkle Miß— 
farbigkeit hinter der Hornhaut, und das Geflecht dicker kävider Ge: 
faͤße auf derſelben hatte ich nie früher gefehen, und fie zeigten, mei— 
ner Meinung nach, daß eine organiſche Krankheit des Auges vor— 
handen ſey, waͤhrend der Zuſtand und die Lage der Linſe und Iris 
bewieſen, daß irgend eine ausdehnende und druͤckende Urſache in 
dem Theile des Augapfels ſey. Die Exſtirpation wurde gemacht, 
und der Kranke bald darauf geheilt entlaſſen. Ein Jahr nachher 
ſah ich ihn wieder, und fand, daß der Inhalt der Augenhoͤhle ge— 
ſund, und er ſelbſt in vollkommenem Wohlbefinden war. 
Es wurde ein verticaler Durchſchnitt des Auges gemacht, wel— 
ches in dem Muſeum des Bartholomeus-Spitals aufbewahrt wird. 
Die Sclerotica zeigt ihr normales Verhalten, außer daß ſie an 
zwei oder drei Puncten etwas hervorgetrieben iſt, und daß an ei— 
ner Stelle, nicht weit von dem Sehnerven, durch Abſorption eine 
kleine knotige Hervortreibung der innern Geſchwulſt entſtehen konnte. 
Die Hornhaut iſt normal, die Linſe und Iris ſind mit ihr in Be— 
ruͤhrung; hinter letzterer iſt der Augapfel mit einer ziemlich feſten 
neuen Maſſe gefuͤllt, welche etwas gelappt ausſieht und im Ganzen 
ſchwarz, bloß an zwei Puncten truͤb grau iſt. Dieſe melanotiſche 
Ablagerung, welche die Sclerotica ausdehnt, nimmt die Stelle der 
Theile ein, welche im natuͤrlichen Zuſtande innerhalb dieſer Haut 
liegen. Ein unvollkommnes Ueberbleibſel der Choroidea iſt auf der 
Oberflaͤche der Choroidea zu bemerken. Von Retina und Glaskoͤr— 
per iſt aber keine Spur vorhanden. An der Stelle des Durchſchnit— 
tes war der Sehnerv vollkommen geſund. 
In einem noch mehr vorgeſchrittenen Zuſtande der Melanoſe 
wurde im Jahre 1825 von Hrn. Tyrell die Erftirpation des Aus 
ges ebenfalls mit guͤnſtigem Ausgange unternommen. Die Kranke 
befand ſich ein Jahr nach der Entlaſſung aus dem Spitale noch 
vollkommen wohl. 
2. Melanoſe des Auges. — Operation. — Tod 
in Folge einer Leberkrankheit. — Im Jahre 1825 erftiv, 
pirte ich in dem St. Bartholomeus-Spitale das Auge eines 68jaͤh— 
rigen Kranken, welches vergroͤßert und durch Melanoſe zu einer 
dunkeln lividen und ſchwarzen Maſſe mit ungleichen Hervorragun— 
gen und theilweiſen Ulcerationen umgewandelt war. Das Ausſe— 
hen des Kranken war ſchmutzig und ungeſund, wie bei Leberkrank— 
heit. Die Desorganiſation des Auges hatte ein Jahr vor der von 
ihm ſelbſt verlangten Operation begonnen. Zehn Tage lang nach 
dieſer ging alles gut; hierauf aber nahmen ſeine Kraͤfte auf einmal 
ab und es folgte, ehne nachweisbare Urſache, der Tod. 
Die einzigen Theile, welche in der exſtirpirten Maſſe noch uns 
terſchieden werden konnten, waren die Sclerotica und der Sehnerv, 
welcher letztere aus einem ſchmutzig grauen Gewebe von leicht ge— 
lappter Anordnung beſtand, welches die Ueberbleibſel der Sclerotica 
umgab und zuſammendruͤckte. Dieſe graue und ziemlich feſte Sub— 
ſtanz verwandelte ſich nach vorn hin in ein weicheres, ſchwarzes, 
melanotiſches Gewebe, welches den vordern Theil der Geſchwulſt 
und der ſchwammartigen Wucherung bildete. An einigen Stellen 
iſt der ſchwarze Stoff durch die ganze krankhafte Maſſe leicht in⸗ 
filtrirt. Die Hoͤhle der Sclerotica iſt mit der melanotiſchen Abla— 
gerung ausgefuͤllt. Der Sehnerv der operirten Seite wird bis zum 
Chiasma hin immer dünner: hinter dieſem find aber beide Nerven 
von natuͤrlicher Beſchaffenheit Eine Krankheit des Gehirns oder 
der Gehirnhaͤute war nicht zu bemerken. Die Leber war wenig— 
ſtens 2 Mal fo groß, als im normalen Zuſtande, und war mit Ab— 
lagerungen von der Groͤße einer Erbſe bis zu der einer Orange an— 
gefüllt, welche am meiſten dem fungus haematodes glichen; einige 
waren weiß, oder roͤthlich, andere am tiefſten ſchwarz, während anz 
dere die Zwiſchenſtufen der Faͤrbung zeigten. 
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3. Melanoſe des Auges mittoͤdtlichem Ausgange. — 
Melanotiſche Geſchwulſt innerhalb der Schaͤdelhoͤh⸗ 
le. — Leberkrankheit. — Eine corpulente, 45jaͤhrige Frau 
kam im London ophthalmie Infirmary wegen Melanoſe des Auges, 
welches vergrößert und durch hervorragende ſchwarze Knoten ent— 
ſtellt war, in meine Behandlung. Der Augapfel war in der Aus 
genhoͤhle noch beweglich, und ich ſchlug die Exſtirpation vor, wozu 
ſich die Kranke aber nicht verſtehen wollte. Nach Verlauf einiger 
Wochen war ſie dazu geneigt. — Nun aber ſchien mir, wegen der 
beträchtlichen Vergrößerung der Geſchwulſt, dieſelbe nicht mehr raͤth⸗ 
lich. Der Augapfel war mehr, als eine halbe Fauſt groß, hatte 
die Augenlider ungeheuer auseinandergedraͤngt und ragte zwiſchen 
ihnen hervor Er war geſchwuͤrig geworden und es floß eine dicke 
ſchwarze Fluͤſſigkeit aus. Das Allgemeinbefinden war bis wenige 
Wochen vor dem Tode ungeſtoͤrt, da traten endlich Symptome von 
Gehirnkrankheit ein, und die Kranke ſtarb etwa 18 Monate nach 
beginnender Krankheit comatös. Der Augapfel und der übrige In 
halt der Augenhoͤhle waren in eine gleichfoͤrmige weiche Maſſe von 
ſchmutziger Schwaͤrze verwandelt, aus welcher jene dicke ſchwarze 
Fluͤſſigkeit ausgedruͤckt werden konnte. Dieſe Fluͤſſigkeit machte 
Flecken wie ſchwarze Dinte. Die Krankheit ſetzte ſich durch den 
Sehnerven in die Schaͤdelhoͤhle fort, indem dieſer in eine weiche 
ſchwarze Subſtanz verwandelt war und ſich nach dem Durchgange 
durch das foramen opticum in eine weiche ſchwarze Geſchwulſt von 
der Groͤße einer Orange ausdehnte, die unter dem vordern Gehirn— 
lappen lag und zum Theil in deſſen Subſtanz eindrang. In der 
Leber fanden ſich zwei aͤhnliche Ablagerungen, die eine von der 
Größe einer Wallnuß, die andere von der einer Erbfe. 
4. Melanoſe des linken Auges. — Erftirpation. — 
Ruͤckfall. — Secundaͤres Leiden der Leber und ande⸗ 
rer Theile. — Eine Aljaͤhrige zarte Frau von blaſſem Ausſe— 
hen bemerkte, daß die Sehkraft ihres linken Auges 25 Jahr lang, 
ehe fie in Behandlung des Hrn. Allan Burns kam, abgenom- 
men habe; es zeigte ſich eine milchige Truͤbheit hinter der Pupille. 
Dieſe Verdunkelung der Linſe vermehrte ſich, und 4 Monate darauf 
konnte ſie auf dieſem Auge gar nicht mehr ſehen. Zwei Monate 
darauf entzuͤndete ſich, ohne beſondere Veranlaſſung, das Auge. Die 
Entzündung wurde durch Blutegel und aͤhnliche Mittel vermindert, 
aber die Roͤthe und der Schmerz nicht ganz befeitiat. Ein halb 
Jahr vor der Operation bildete ſich nun eine Geſchwulſt am uns 
tern Theile der Sclerotica, unmittelbar hinter der Hornhaut. Sie 
war von der Größe einer Flintenkugel und mit zahlreichen Gefaͤ⸗ 
ßen bedeckt Es waren hyſteriſche Zufaͤlle, Ruͤckenſchmerzen und 
heftige ſchießende Schmerzen im Auge zugegen, welche den Schlaf 
unterbrachen. Vier Monate darauf war vollkommene Hectik, Ab— 
magerung, Schwäche zugegen; die Kranke hatte ſchon zwei Monate 
das Bett nicht verlaſſen. Die Geſchwulſt hatte die Größe eines 
Taubeneies erreicht, bildete eine feſte, ſchwammige Maſſe, welche 
das untere Augenlid bedeckte, und gegen den aͤußern Winkel hin fand 
ſich eine harte, mit dem Knochen feſt zuſammenhaͤngende Geſchwulſt. 
Der Augapfel wurde exſtirpirt, aber die mit dem Wangenbeine zu— 
ſammenhaͤngende Geſchwulſt konnte nicht ganz entfernt werden, weil 
der Knochen ſelbſt carioͤs war. 
Als der Augapfel und der Sehnerv durchſchnitten wurden, übere 
zog eine dicke, klebrige, dunkelbraune Materie das Meſſer, welche 
ſich leicht in Waſſer aufloͤſ'te und die feſten Theile deutlicher zuruͤck— 
ließ. Hornhaut und Sclerotica waren geſund, doch hatte die letz⸗ 
tere dem Wangenbeine gegenuͤber nachgegeben, ſo daß hier eine Ge— 
ſchwulſt nach außen entſtanden war. Die Linſe war undurchſichtig 
und ſchwarzbraun. Von Iris und Retina war keine Spur vor— 
handen; die Choroidea war verdickt und gefaͤßreicher, als im na— 
tuͤrlichen Zuſtande. Der Inhalt des Augapfels war eine ſchwarze 
breiige Subſtanz, in welche auch die Markſubſtanz des Sehnerven 
verwandelt war. 
Die zuvor ſehr abgemagerte Kranke erholte ſich nach der Oper 
ration außerordentlich; die Augenhoͤhle füllte ſich allmaͤlig mit ei⸗ 
ner weichen, dunkel gefärbten Subſtanz, die ſich uͤberhaͤutete; ihre 
Geſundheit nahm aber wieder ab, und es ſtellten ſich die heftigſten 
Schmerzen in der Lendengegend ein, welche die Kranke im Bette hiel⸗ 
ten. Ein elaſtiſcher Fungus draͤngte das Augenlid hervor und er⸗ 
