Von den Chirurgen, welche die Ohnmacht der oͤrtlichen 
adſtringirenden Mittel einſahen, haben einige an die Ligatur, 
andere an Ausſchneidung und Ligatur gedacht. J. L. Pe— 
tit ſcheint die letztere Operation zweimal mit guͤnſtigem 
Ausgange verrichtet zu haben, und man iſt mehrmals in 
Frankreich und England ſeinem Beiſpiele gefolgt, aber man— 
cherlei aus Phlebitis entſpringende Zufälle, welche oft den 
Tod der Kranken zur Folge hatten, haben zur Vernachlaͤſſi— 
gung dieſer gefaͤhrlichen Verfahrungsarten gefuͤhrt. — Man 
hat darauf die Unterbindung der Saamenſtrangarterie und 
ſelbſt die Exſtirpation der Druͤſe (des Hodens vorgeſchlagen, 
allein abgeſehen von den Einwuͤrfen, welche ſich natuͤrlicher 
Weiſe gegen eine ſolche Verſtuͤmmelung erheben muͤſſen, iſt 
der guͤnſtige Ausgang in Faͤllen von Cirſocele ſehr zweifelhaft, 
bei der Varicocele aber iſt er unmöglich (2 hier ſcheint in 
dem Raiſonnement eine Luͤcke). 
Hr Breſchet glaubt nun eine neue, einfache und ges 
fahrloſe Behandlungsweiſe gefunden zu haben. In einer, der 
Académie des Sciences übergebenen, Abhandlung erzählt 
er mit allen Einzelnheiten die Geſchichte zweier Kranken, wel: 
che er im Hötel-Dieu feiner Behandlungsweiſe unterworfen 
und dadurch vollſtaͤndig geheilt hat. Er hat dieſe Faͤlle we— 
gen ihrer Publicltaͤt aufgeführt, aber mehrere Fälle kann er 
auch aus ſeiner Privatpraxis auffuͤhren. Von letztern ſind 
einige auch vollſtaͤndig geheilt, und die andern auf dem Wege 
der voͤlligen Herſtellung. Durchaus kein unguͤnſtiger Umſtand 
hat bis jetzt dieſe Heilmittel complicirt und den Gang der 
Behandlung verzögert: 
Der Gegenſtand der erſten Beobachtung iſt ein Mann 
von 29 Jahren, welcher ſeit feinem 15ten Jahre eine vari— 
coͤſe Entwickelung der Venen des Saamenſtrangs und der 
Hodenſackshaut an ſich beobachtete. Die Zunahme der Krank— 
heit hatte am Ende, außer den fortwaͤhrenden heftigen ſchmerz— 
haften Empfindungen, eine gaͤnzliche Unfähigkeit zu aller Ar— 
beit herbeigefuͤhrt. Der Kranke, nachdem er in mehrern Pro— 
vinzialhoſpitaͤlern vergeblich Huͤlfe geſucht hatte, kam endlich 
in's Hötel-Dieu, entſchloſſen, Schmerz, wie Verſtuͤmmelung 
zu ertragen, um aus dem traurigen Zuſtande, in welchem er 
ſich befand, erloͤſet zu werden. 
Man begnuͤgte ſich, ihm Ruhe und oͤrtlich adſtringi— 
rende Mittel zu verordnen, welche das Volumen des Uebels 
verminderten; allein ein mäßiger Spatziergang brachte die 
Dinge wieder bald in ihren alten krankhaften Zuſtand. Nun 
glaubte Hr. B. ein Mittel verſuchen zu muͤſſen, an welches 
er ſeit einiger Zeit gedacht hatte, d. h. die varicoͤſen Gefüße 
durch eine graduirte Compreſſion zu obliteriren. 
Es wurden Pincetten ausgedacht und nach Beachtung 
der Umſtaͤnde veraͤndert, bis der Operateur endlich bei einer 
Form ſtehen blieb, obgleich er auch dieſe noch einiger Ver— 
beſſerungen faͤhig haͤlt. 
Der Gebrauch dieſer Pincetten wurde zunaͤchſt an den 
Venen des Scrotums verſucht. Man brachte dieſe Inſtru— 
mente an zwei der ſtaͤrkſten Venen an beiden Extremitaͤten 
derſelben an, und ſorgte nun, daß keine betraͤchtliche Anaſto— 
moſe zwiſchen den zwei comprimirten Stellen vorhanden war. 
Der durch die Pincette ausgeuͤbte Druck bewirkte eine Ver— 
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duͤnnung der Haut, und indem die beiden Hautblaͤtter gegen⸗ 
einandergedruͤckt wurden, bildete ſich ein trockner Schorf, nach 
deſſen Abfallen ſich eine Ulceration einſtellte, welche nach we— 
nig Tagen vernarbte, und keine Blutung veranlaßte. Die 
Portion der Vene, welche zwiſchen den beiden Pincetten be— 
findlich war, blieb mit geronnenem Blute gefuͤllt. Allmaͤlig 
ſtellte ſich eine Verkleinerung ohne Entzuͤndung ein, das Blut 
wurde reſorbirt und ſpaͤter ließ das Gefäß keine Spur feines 
Vorhandenſeyns uͤbrig. 
Auf dieſelbe Weiſe wurden nach und nach alle Venen 
des Scrotums behandelt, welche hervorragend und groß genug 
waren, um gefaßt werden zu koͤnnen. Seit der Zeit hat der 
Kranke gehen koͤnnen, ohne daß ſich von Neuem eine Erwei⸗ 
terung der Venen des Theils eingeſtellt hätte, 4 
Der Erfolg, obgleich befriedigend, war doch nicht ganz 
vollkommen, und konnte wirkliche Vortheile nur gewaͤhren, 
wenn man mit den Venen des Saamenſtranges auch zum 
Ziele kommen konnte. Dieſe Venen aber konnten nicht ſo 
leicht von den Inſtrumenten gefaßt werden, da ſie von einer 
dicken, fettreichen Haut bedeckt waren und dem vas deferens 
ſehr nahe lagen, welches man bei der Compreſſion vermeis 
den mußte. Inzwiſchen mittelſt einer Modification des ns 
ſtruments, wurde die Compreſſion wirkſam genug ausgeuͤbt, 
ohne zu bedeutenden Zufaͤllen Veranlaſſung zu geben. Der 
anfangs erſcheinende lebhafte Schmerz wich zertheilenden Mit: 
teln. Die Pincetten blieben ſieben Tage liegen, bewirkten 
eine entzündliche Geſchwulſt (zonflement inflammatoire) 
und einen oberflächlichen Schorf, welche nicht die Meortifica- 
tion der ganzen Dicke der Haut, ſondern nur Aneinander— 
wachſen der zwei Hautflächen herbeifuͤhrte. Eine zweite An— 
wendung der Pincetten wurde noͤthig, um ein Paquet vari— 
coſer Gefaͤße verſchwinden zu laſſen, was an der cauda epi- 
didymis zuruͤckgeblieben war; der Erfolg war ſo guͤnſtig, 
wie das erſte Mal. Nun war man im Stande, den Hoden 
zu befuͤhlen, der fo lange Zeit in dem Gefaͤßnetze vergraben 
geweſen war, und ſich zu uͤberzeugen, daß ſeine Ernaͤhrung 
durch die Wirkung der Behandlung nicht gelitten habe. 
Die Behandlung hat faſt fuͤnf Monate Zeit erfordert, 
ehe die Heilung vollſtaͤndig war, und dieſe Langſamkeit erklärt 
ſich auch aus den verſchiedenen, auf's Gerathewohl unter— 
nommenen Verſuchen, welche unvermeidlich ſind, wenn man 
eine Operationsmethode zum erſten Male anwendet. In anz 
dern Faͤllen wuͤrde die Heilung ſchneller ſeyn, und auch in 
einer neuen Behandlung, wo man einen Fall vor ſich hatte, 
der nicht ſo lange beſtanden hatte und nicht ſo bedenklich 
war, iſt der Kranke in 18 Tagen hergeſtellt worden. Das 
war ein junger fremder Arzt, welcher ebenfalls feine Behand— 
lung im Hötel-Dieu abwartete. 
„Nach dem, was ich hier auseinander geſetzt habe, ſagt 
Hr. Breſchet am Schluſſe ſeiner Abhandlung, kann man 
da nicht folgern: 
1) daß das Mittel, welches ich zur Behandlung der Va— 
ricocele und Cirſocele angewendet habe, einfach ſey. 
2) Daß es leicht anzuwenden ſey. 
3) Daß es keine bedeutenden Zufaͤlle veranlaſſe, 
keiner Gefahr ausſetze.“ 
und 
